看板 BabyMother作者 angelik (碗貴)標題 [生產] 非自願剖腹保險問題時間 Fri Jan 21 10:13:40 2022
(希望提問這問題不要被戰
我第一胎是非自願剖腹 孩子出生時頭圍37公分
事隔一年左右後懷孕，這胎還是選擇剖腹，預產期7月底。
但目前因禾馨事件有點擔心屆時保險請領的問題
如果這胎孩子發展正常 頭沒有太大，這樣診斷書可能就會呈現:因前胎剖腹...
目前又因工作地點距離，選擇禾馨產檢，
但因新聞事件...在考慮如果回到第一間診所，醫生會開立的診斷書比較好請領?
請問各位的意見 謝謝
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推 theThe: 要看保單是否前胎剖腹可以理賠 如果不行換一家也沒用 除非你要請醫生用其他名義 但這樣就是違法了1F 01/21 10:14
→ girlo: 應該是不行，前面討論很多都在講前胎剖腹不賠，換醫院也是一樣
還是要看妳的保單3F 01/21 10:19
推 o012: 除非診所開很奇怪的診斷書(類似禾馨的手法)不然前胎剖應該都是不賠6F 01/21 10:22
推 doggie175: 兩胎距離相近可能有子宮破裂風向，問問看醫生是不是這樣的考量而第二胎剖腹。8F 01/21 10:24
推 aracian: 我覺得你也不可能去左右保險公司跟醫師，前胎剖腹保險可能不理賠，但健保有給付不會讓你負擔大到哪裡去吧10F 01/21 10:26
→ aracian: 前胎剖腹的條件下，只要醫師認定你不適合自然產就可以了14F 01/21 10:27
推 cityfish: 你如果是生完第一胎才加保一定不賠，原本就已經保的可以問問看你的業務員17F 01/21 10:45
推 asd31415926: 覺得禾馨應該是因為修改收據把剖腹金額變超高才鬧這麼大吧 不然之前公開的秘密也不只禾馨一間會這樣做啊
然後寫前胎剖腹所以這胎也要剖就是會有可能不理賠的風險19F 01/21 10:49
推 TBBT: 這種情況最糟就是健保給付但商業保險不賠，我是不會請醫生額外做什麼，就完全交給命運，商業保險有算是賺到，沒有就把那筆錢先準備好24F 01/21 10:56
推 erining: 禾馨不用修改收據 收費就很高了啊27F 01/21 10:58
→ choping: 這真的要看保險公司的認定 有些會賠 你可以詢問你的業務員28F 01/21 10:59
推 cplv: 我覺得可能要寫有子宮破裂風險 而不是前胎剖腹 我跟你狀況類似 我是有理賠31F 01/21 11:07
→ angelik: 請問前胎剖腹 健保給付是指什麼? 健保有負擔部分費?33F 01/21 11:07
推 angelstar: 您可以看一下您的保單條款，條款沒有寫「前胎剖腹」可以賠，但實務上若您的保單在第一胎前就買了，診斷證明寫「子宮破裂之疑慮」通常是會賠的，若真的不賠走評議也有機會34F 01/21 11:11
→ kmkr122719: "前胎剖腹產"並不在醫療險示範條款的理賠範圍內,各家公司條款可以額外加註前胎剖腹產會賠,但實務上會做此加註的商品並不常見,就看保險公司是否融通理賠若寫"若不施行剖腹產恐有子宮破裂之虞"這樣可以增加會賠的機率,但也依然是融通理賠而已,並非保證會賠38F 01/21 11:52
推 yueling98: 前胎剖腹不賠，但要加上子宮有破裂的風險會賠，但看醫生要不要幫你加，前胎剖腹的風險機率你可以查一下，其實也沒這麼高43F 01/21 11:55
→ angelik: 請問Y大 你說前胎剖腹機率沒那麼高 是指什麼?47F 01/21 12:13
推 Arashi0731: 我老婆的保單有賠第二胎的前胎剖腹，問一下理賠專員比較快。48F 01/21 12:18
推 TBBT: 健保給付就是指如果醫生認定妳因為前胎剖腹這一胎自然產有風險的話，可以以健保身分剖腹，也就跟一般非自願剖腹的醫療費用一致，不需要全額自費，當然部分負擔還是得要自己付。50F 01/21 12:40
推 caroling: 醫生診斷書寫 前胎剖腹恐有子宮破裂風險 我跟老公公司團保都有理賠 雖然看保險合約應該是沒賠 可是我們就想說就當樂透去申請看看 頂多賠診斷書的錢而已 結果都有拿到理賠喔54F 01/21 12:44
推 yehuda: 要看保單有無理賠58F 01/21 12:45
推 sotired: 看你的保單條款，通常前胎剖腹不會是理賠條件之一，一般都是胎位不正、產程遲滯等。所以是看保險公司要不要給你融通理賠吧，不是在醫生身上。我是不會特別要求醫生啦...如果有賠就賺到沒有也正常60F 01/21 12:49
推 aih920: 問業務最快，我的保單前胎剖腹有理賠，醫師啥都沒註明也沒特別寫有子宮破裂的可能還是有賠喔！65F 01/21 13:43
→ angelik: 了解 謝謝各位!!67F 01/21 14:40
推 tetsulove: 診斷寫有子宮破裂風險 自己的保險和公司的團保都有賠68F 01/21 16:39
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