看板 MuscleBeach作者 stda88094 (彭彭man)標題 [心得] 淺談骨盆前傾-重訓與下背痛by威力時間 Mon Nov 16 05:24:54 2020
大家好，我是物理治療師威力。
今天跟大家分享：淺談骨盆前傾－重訓與下背痛
首先介紹一下什麼是骨盆前傾。
骨盆前傾最容易判斷的方式就是從身體的側面看，是否有發現腰部有明顯的凹窩、前
側小腹凸出，整個骨盆像下方的圖片一樣前轉，另外大家可以發現在骨盆前傾的姿勢下，
會使駝背看起來更嚴重，因為重力關係，腳踝會落在膝蓋的後方導致小腿肌腹緊繃、大腿
後側過度拉伸，這也是為什麼你聽過骨盆前傾的人不要再去對大腿後側和小腿後側拉筋了
，原因就是因為這兩者的緊繃與肌肉本身的長度無關，而是因為骨盆前傾所以才會被過度
拉扯。
https://imgur.com/VWsud65
https://imgur.com/TSY9aV4
這個現象會導致下背部經常處於緊繃的狀態、腹部無力、更容易圓肩駝背，甚至導致髖關
節和膝關節的問題，
臨床上觀察到與股骨內轉、膝蓋內倒和足弓塌陷經常同時發生（如下
圖）。尤其導致了很多人在做深蹲硬舉的時候常常會腰痛、甚至嚴重的可能有滑脫的風險
。
https://imgur.com/PDmZ4q8
簡易判斷自己是否有骨盆前傾：
雙手插腰，摸到自己的骨盆兩側（腰帶或褲子卡住的那一圈），接著往前滑到前側，可以
摸到兩邊對稱的各一塊骨突（前髂上棘），然後對應屁股後方如圖所示的兩側凹窩（後髂
上棘），是否在同一水平線上，如果前側比後側來的低，那麼就可能是骨盆前傾。（如下
圖）
https://imgur.com/EPt5QfC
https://imgur.com/Y7lllkH
https://imgur.com/y9H6F2O
另一個方法是看前髂上棘跟恥骨的相對位置，如果從側面看前髂上棘和恥骨在同一條鉛錘
線上，就是骨盆正中，如果前髂上棘比較往前走，那就是骨盆前傾。（如下圖）
https://imgur.com/Rv7HekI
骨盆前傾的人通常都會有下背的緊繃感或是按壓會有激痛點，那是因為背側肌群被過度使
用，尤其像腰方肌（Quadratus Lumrorum）處，但
總是怎麼按摩都沒辦法把他放鬆，即便
是做運動按摩或拉筋，也很快就會緊繃回來。
https://imgur.com/wpt4XKC
https://imgur.com/4nsudQt
會造成骨盆前傾的原因通常都是因為久坐、核心無力、下腹部和髖屈(hip flexor)無力等
，原因是坐著的時候如果不想駝背，通常都會用挺腰的方式去把身體拉直，原因是因為上
背部本來就圓肩、上背部的肌群無力，因此只能靠連接肋骨和骨盆的腰方肌去出力把身體
拉起來，久而久之就會造成因為坐姿關係臀肌無力、下背部過度使用、小腹也無力的習慣
模式，又稱下交叉症候群，如下圖解釋。
https://imgur.com/BZKm7Ph
為什麼重訓的時候沒辦法改變屁股眨眼、坐姿或站姿的時候沒辦法自己改變骨盆前傾的問
題呢？皮拉提斯、核心運動的橋式、棒式我相信大家都有練，但為什麼總是越練越酸，效
果不佳？
其實原因在於當
骨盆呈現一個前傾的姿勢的時候，人體對於核心肌群、下腹和臀肌的
感受度很低，習慣使用代償的肌群如下背去做動作，因此很多人其實沒辦法在站姿、甚至
躺姿下使用正確的肌群做出正確的骨盆旋轉動作。骨盆前後旋轉的動作如下圖，但大家最
容易聯想的會是羅志祥的舞蹈動作。
https://i.makeagif.com/media/8-23-2015/Rzi3J2.gif
https://imgur.com/xwuX1Hv
https://imgur.com/B3tnx6Z
在臨床上下背痛的患者我在教骨盆前後轉的運動時，有超過一半的人會問我：這個要怎麼
動，是你幫我動嗎？我沒辦法控制。在經過放鬆下背和過緊卡住的髂腰肌後，加上徒手的
動作引導，反覆的練習之後患者才會逐漸抓到用力的感覺，才將塵封已久的核心和下腹、
髂腰肌群喚醒，開始做出正確的動作。
如下圖，大家都會做橋式，但都是用挺背、甚至用肩膀代償的方式去做，當然會導致
整個橋式的訓練過程根本沒有練到正確的肌群，反而使本來就過度使用的腰更加痠痛了。
https://imgur.com/OgwJu41
正確的橋式動作應該如下圖，
膝蓋、骨盆和肩膀的連線上，就好像一座吊橋。肌肉就是我
們上下的纜繩，當我們上面的纜繩都不出力，只靠下面的時候，就會出現上面的代償模式
。但如果我們上面的肌肉也出力了，身體的前後側才會平衡，也才能真正的解決骨盆前後
失衡的交叉症候群。所以在做橋式的時候應該要先做出骨盆後轉的動作、肚子吸，誘發深
層的腹橫肌收縮、搭配夾臀，來把平常不出力的肌群叫出來用，也才能達到訓練的效果，
否則就還是那一套，該用力的肌肉裝死，把其他代償的肌群練到壞掉了。
https://imgur.com/Ie6V1qo
所以如果連躺姿的簡單死蟲動作、橋式等，身體都會傾向只使用代償的肌肉出力，那轉換
到站姿、甚至負重做硬舉深蹲或對我來說大部分人都做錯的棒式，你會發現練的地方還是
緊繃的下背部，所以才會有訓練無效的感覺。不斷的對緊繃的下背、腰部肌肉做按摩放鬆
、對被過度拉伸的大腿小腿後側肌群拉筋，這些都不會是改變骨盆前傾的方法，只是治標
不治本，尤其把原本代償過度使用的腰部肌肉用重手法或按摩球過度按摩，按壓到發言之
後，離隔天的閃到腰或腰部肌肉拉傷也不遠了。治本的方法還是要把前側的腹部肌群叫出
來用，前後對稱的去做收縮、誘發核心肌群出來幫忙，才會減少下背的負擔，這樣應用到
重訓上，才能夠真的減少腰部受傷的風險。而運動也要循序漸進，必須是治療師認為你在做
這個核心運動的時候你真的有做到骨盆和脊椎的穩定，你自己也能透過視覺或觸覺的回饋
感知到動作的模式是正確的，再轉換到所謂的感受度－本體感覺，你才能真的做到骨盆的
穩定。
想像一下如果深蹲、硬舉甚至是走路的時候，骨盆都會前傾、前後晃動，而骨盆連結
到的腰椎當然會一直不斷的被拉扯到，就好像鬆掉的吊橋一樣，那久而久之當然會壞掉了。
以下還是開放三位推文抽獎回饋版友，到我診所做一對一的評估治療，以上希望對你們有幫助
，謝謝大家。
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.191.200 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1ViPogc6 (MuscleBeach)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1605475498.A.986.html
推 mozume: 推，我測試沒前傾，但我永遠腰痠加滑脫，唉4F 11/16 07:06
推 HmmHmm: 推推 熊熊才發現原來我有這問題！6F 11/16 07:19
推 qsef5: 推推推9F 11/16 07:33
推 Amykai: 被人點出來才知自己這麼嚴重10F 11/16 07:36
推 wen89: 推15F 11/16 07:49
推 hwujialuen: 困擾很多年，希望可以選我評估，甚至自己也不知動作17F 11/16 07:52
推 pipiayin: 看到好多橋式都教要往上挺 結果是錯的啊!19F 11/16 07:54
推 lgfire: 大推！或益良多啊22F 11/16 07:57
推 npths: 大推 威力大上面說的例子根本就是我
希望有機會可以評估一下 感恩24F 11/16 07:59
推 lxtot: 推 謝謝28F 11/16 08:00
推 ucfan: 推 受益良多33F 11/16 08:13
推 anils: 推！第10張圖坐著過度挺腰就是在說我TAT。後來有試著用不過度挺腰好很多41F 11/16 08:27
推 csop: 借問腰窩跟骨盆前傾有關嗎？44F 11/16 08:29
推 dagen: 實用48F 11/16 08:39
推 xkj22355: 扁平足到免役體位跟骨盆前傾有關係嗎？50F 11/16 08:43
推 hiyoko915: 推推 超常腰痛 症狀完全一樣 感謝點出問題57F 11/16 08:51
推 newQQ: 推58F 11/16 08:51
推 eve2: 謝謝分享59F 11/16 08:54
推 sisterfei: 對於常腰痠的我 收穫滿滿 感謝專業分享63F 11/16 09:06
推 eq0eq: 推69F 11/16 09:25
推 xuan0827: 推專業，想知道平日怎麼維持身體平衡80F 11/16 09:46
推 naker: 推推推81F 11/16 09:47
推 glyuang: 推！希望有機會能參加評估86F 11/16 09:59
推 ryanCG: 推 希望有機會協助威力大推廣91F 11/16 10:07
推 iuo: 受益良多 謝謝專業好文 抽獎報名95F 11/16 10:14
推 FongZ: 推96F 11/16 10:15
推 dcqip: 推 想被抽中99F 11/16 10:18
推 damn7: 推 想試102F 11/16 10:24
推 cenks: 推推推 我有骨盆前傾T_T103F 11/16 10:28
推 alexrom: 推，很詳細的講解107F 11/16 10:30
推 iuo: 羅志祥圖自動開啟失敗了 網址斷113F 11/16 10:38
推 cheche: 大推 曾經因為骨盆前傾痛到走不動==114F 11/16 10:38
推 crocolebron: 推 希望可以評估 有下背緊張的症狀 甚至打噴嚏都可117F 11/16 10:39
推 jkliop: 推，打噴嚏都可能會拉到，下背痛122F 11/16 10:45
推 ppc: 推分享124F 11/16 10:51
推 orande: 推專業！126F 11/16 10:55
推 jenny820628: 推推 看完覺得自己好像也有骨盆前傾的問題 希望能有機會被抽到 謝謝127F 11/16 11:00
推 weanjc: 讚啦這優質130F 11/16 11:04
推 Looming: 真的專業 現代人的圓肩跟骨盆前傾真的影響很大131F 11/16 11:04
推 vastwu: 請有骨盆前傾是不是不再適合做深蹲硬舉了 還是先降重量
呢135F 11/16 11:08
推 HISHI: 好文，解開我很久疑惑，為何硬是想坐正反而更累更酸138F 11/16 11:14
推 pxndx: 骨盆前傾嚴重，抽一個142F 11/16 11:20
推 b82715: 推！ 常常下背痠痛，但不知道哪裡有問題144F 11/16 11:22
推 wunjhihsyu: 推。一直有這困擾，深蹲硬舉做到自身體重以上就會下背147F 11/16 11:28
推 kabkglomr: 看來教練最近讓我練核心跟屁股來矯正是對的@@148F 11/16 11:28
推 cccone: 推，希望可以被抽到151F 11/16 11:30
推 XDshining: 推，相當清除的說明
更正，是清楚的說明152F 11/16 11:31
推 Linjax: 推 希望可以抽到155F 11/16 11:33
推 GYLP: 說明清楚，推推156F 11/16 11:35
推 SheLoBDenI: 推，請問若是骨盆前傾但是無症狀有需要積極矯正嗎？157F 11/16 11:36
推 cailsky: 難怪坐久比站立還要難受，感謝好文158F 11/16 11:37
推 feiing: 推～我深蹲和硬舉都2倍自身體重，但覺得有骨盆前傾，拜託抽我159F 11/16 11:38
推 rari: 推！我骨盆還會有兩邊傾斜角度不一致的狀況T_T希望能被抽到164F 11/16 11:49
推 Saviz: 推推168F 11/16 11:56
推 ujm50561: 十字韌帶重建之後感覺整個平衡都壞了，希望可以評估171F 11/16 11:59
推 you560: 推啊 我就是173F 11/16 12:07
推 bikinibeach: 骨盆前傾真的很困擾 每次被拍照都覺得自己好嚴重連177F 11/16 12:12
推 DRTree: 希望可以選到做評估！！181F 11/16 12:20
推 qoo33456: 推 原來我最近腳後側肌肉緊繃是因為骨盆前傾184F 11/16 12:25
推 hanpro: 原來我也是這樣，希望能抽到187F 11/16 12:29
推 nccutp: 下背痛患者含淚推啊196F 11/16 12:55
推 ywl: 推，也想好好被評估檢視自己，也想知道後續能怎做改善198F 11/16 12:57
推 wilsun: 推推 之前下背痛問題很嚴重 希望有機會抽到評估201F 11/16 13:11
推 HANK315: 推專業，希望能抽到202F 11/16 13:11
推 softEX: 骨盆前傾已久，重點是自己知道但改不回來，症狀全中推209F 11/16 13:29
推 akira911: 症狀全中 希望能抽到評估 不過大大的診所在哪邊210F 11/16 13:32
推 ATGC: 推推 希望抽到，而且我是單側前傾212F 11/16 13:35
推 whou: 推推，希望能有機會被評估216F 11/16 13:46
推 soeaw: 推~自己訓練，很難看出自己的問題點218F 11/16 13:54
→ r1t1r: 之前下背痛超久 發現是前傾造成之後 努力調整就好了233F 11/16 14:32
推 boss0830: 推推 我也下背痛...希望抽到我QQ239F 11/16 14:58
推 tsaiyt: 推推。希望抽到我。下背痛困擾我好久了240F 11/16 15:00
推 robinson: 大推,似乎我也有這狀況 下背到臀部 甚至影響到膝蓋QQ
抽我抽我244F 11/16 15:18
推 sw0309: 推，希望抽中247F 11/16 15:19
推 Litfal: 我覺得我好像全中，還加上上交叉症候群…248F 11/16 15:22
推 wq: 謝謝專業的分享，幫助了長期疼痛的我，看遍許多中西醫診所都不得其法
希望能夠抽中，解救這常年的困擾252F 11/16 16:00
推 awyw: 受益良多推，希望可以被抽到評估255F 11/16 16:02
--