看板 Gossiping作者 Imladris (帥喔!斯文哥!)標題 Re: [新聞] 長庚醫師真出國假開刀 涉病歷造假時間 Mon Sep 18 18:50:15 2017
小弟也是開刀混飯吃,對這件事有點不一樣的想法。
長庚或許多財團醫院現在的問題究竟是甚麼?
是有醫師代開刀嗎?
下面先回答:
代開刀這件事的真正問題點在哪裡?
這位教授這種行徑真的明目張膽,
無論是他個人樂善好施還是只有自己,
有留下這些紀錄就有被爆的一天,
多的是人要搶該科醫師名單上面第一個的位置。
不過分析代開刀這一點,
小夫們你們想得太簡單了。
在我的原生家庭(住院醫師訓練的醫院),
別說fellow了,連年輕主治醫師上table幫忙,
大老們也會盯得很緊,隨時發出嘖嘖聲,
一個不滿意就把你擠下去。
這就是外科系小醫師們很擔心的「放刀慢」或"delay mature"。
畢竟在三四十年前的醫療上古時代,
多的是前前前前主任完全不知道在哪,
下面的小弟們只好從R3以上就甚麼都會開了。
但是現在醫糾橫行,老闆們愛惜羽毛,越來越多人拿這個做為藉口,
不願落人話柄(像該長庚教授一樣)
反而造成的缺點是加重勞逸不均和師徒制的壓榨。
好比說我朋友中,骨科醫師已經無法在住院醫師訓練完就自立門戶,
而是必須待到主治醫師第二三四年,才有辦法多蹭到幾台刀,
學到足夠的經驗。
但是關於這件事,我看到醫改會的第一反應,
就覺得他們很弱。
https://news.ftv.com.tw/news/detail/2017918L04M1
竟然是要修改手術同意書,註明「就是神醫我本人幫你開刀」。
其實只要主治有注意自己的行程,在開刀時段的時候人都還在手術室附近,
你這同意書也毫無規範效果。
而且我個人覺得最重要的是,
很多人慕名而來的大教授,學術論文發表數量確實是前幾名,
但是手術...
好比說就曾經有某理事長總是很喜歡熱情示範大手術,
做了一些動作之後,感受到學生熱情的目光就出去了,
結果年輕主治醫師一進來就把縫線全部剪開,
跟學生們說「剛才看到的可以全部忘記唷~各位同學~」的故事。
畢竟練刀這回事,親自動手的意義非常大,
而包含骨科的許多外科系在內,手眼腦的協調,最巔峰的時候往往落在40歲前後。
外科系相對比較靠技術,和運動選手也有相近之處。
教授腦中其深似海的經驗,就看他願不願意在背後指點了。
除此之外,因為內視鏡時代大約開始20年,
要原本只開大傷口的老先生們突然學新東西,壓力也非常大。
我還蠻幸運,在下山除妖之前,就有湊到60台以上的大刀,
老師們自詡名門正派,放不到足夠數量的刀是不會認可你的水準的。
但是就我所知,外面能這樣訓練的機會越來越少。
如果有看懂的話,就會發現,如果運氣不好,
你耗盡心力讓「本人」開到刀,
成效可能也不會比較好。
雖然這也無可厚非,畢竟民眾並無法知道,
這位教授有名到底是行銷得宜、說話有醫德、高層喜愛,還是手藝真的好。
但是如果民眾想知道的話,
有一個比較準的判斷因子,就是「在該院的院內員工都找誰開刀」。
畢竟久了,開刀@#**!#*的,至少其他外科、麻醉科、住院醫師等都會看在眼裡。
p.s.: 不過很悲慘的是「隔行如隔山」,分明是我們都知道的雷,
但是內科或是精神科的同仁,就常常不見得知道這位醫師的「盛名」。
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至於在這一波事件中,真正嚴重的問題是甚麼?
我反倒覺得是一開始的子宮鏡事件。
子宮鏡不是胃鏡,胃鏡和大腸鏡的風險有一定的差距,
其次,如果你執行檢查前的準備工作越鬆散,
例如連有用抗凝血劑都不問,那麼甚麼鏡的風險都會提高。
但是你把術前的問診簡化,簡化到連有五個月胎兒都不曉得的情況,
好處就是「可以生產線化」,可以「最大化翻桌率」。
這個和目前中國壓榨基層醫師的作法也有87分像,
本薪非常低,你一定要生出大量業績才能吃飽。
但是業績怎麼生,不關高層的事。
這時你要嘛安貧樂道,或是等著被踢去鄉下分院,
或是執行一些不合理的臨床流程。
問題的關鍵就在這裡:
同樣的環境,會繼續產出同樣的危險醫療。
而且醫院也是第一時間切割你,似乎只有你貪財墮落,但是整家醫院還是很神聖的。
這和產科教授出國這件事情的差異是,
假使底下的刀手強,他出國的時候患者的手術成果可能差不多(我猜更好啦)
但是業績掛帥的經營方式不改變,
這醫院可以把各科都變成非常高風險的業績生產線。
這才是我們希望衛福部注意的事情。
這和之前為了cost down,連急診都可以一刀砍掉的想法,
根本是同一個軸線。
沒有急診把關,你會在送進開刀房前,失去很多主動脈剝離或是心肌梗塞的患者。
今天文章太長了,
下次來聊中x醫x大學蔡x海怎麼消滅基層醫療。
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噓 MMMB4219: 俄羅斯北七 當初用1元賣給美國 活該04/12 13:15
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※ 編輯: Imladris (123.195.69.240), 09/18/2017 18:51:59
→ qa1122z: 在八卦板發這麼長的文會有人看完嗎?樓下你說看看2F 09/18 18:53
不怎麼狂,麻2的熊崽比較狂
推 ccufcc: 我看完了嗚嗚嗚9F 09/18 18:55
推 kenzo1212: 看完了,但覺得白色巨塔就是如此啊…11F 09/18 18:56
護病比太誇張的可以先不要去
→ kenzo1212: 沒錢沒背景的就好好燒香祈求遇到好醫生…14F 09/18 18:56
推 brokenXD: 刀找老p開心臟真的要夠大顆18F 09/18 18:59
尤其是東西很小的
心內神內
推 jerrylin: OK啦 反正台灣現在人太多了 死一死也好21F 09/18 19:01
推 DICB: 不意外22F 09/18 19:01
推 wolver: 看完了 跟那些電視劇韓劇日劇的醫院情況一樣24F 09/18 19:03
推 linda17a3: 看完了 補推 上古前時代連地方醫院都找R的開刀啊 超恐29F 09/18 19:06
推 BizKITs: 幫大家畫重點:找四十歲上下的外科醫師就對了30F 09/18 19:06
→ linda17a3: 怖痾 主任蒸發 刀掛他名下 反正進手術房你在昏迷 誰知道是誰開的刀 是沒想到這狀況大老一直不改啦 認真的醫生中風的中風 死的死....31F 09/18 19:06
→ linda17a3: Biz大不要亂畫重點啦 說不定重考後醫或波波 剛登出沒多37F 09/18 19:08
的確
不過有波波地圖APP啊
推 Assisi: 長海兄怎摸惹 www41F 09/18 19:09
推 LLsolo: 幫高調 猛猛猛44F 09/18 19:10
推 nellyy: 喔!要來看白色劇塔了~45F 09/18 19:11
鬼眼狂刀我有看幾集,但是畫風不是很愛就沒追完
推 cmeih: 看完了 又是白色巨塔53F 09/18 19:19
推 jmss50894: 要搞台女我們就來常規驗孕 看誰錢大張55F 09/18 19:20
推 mmmu123: 到底是中山醫學還是中國醫學?63F 09/18 19:30
推 blink: 推64F 09/18 19:30
推 silentence: 很適合做思考的議題 另外 醫療屠宰場化真的蠻恐怖一貫作業流程 連出了這種系統性漏洞都沒辦法提前修正66F 09/18 19:30
重點就是這個
為了分更多健保$$
多做多賺就會導致治療的浮濫化
偏偏病人也很愛,買菜送個蔥蒜也好
監管機制是核刪,然後一直刪到背景不夠硬和真的想救病人的
推 s0022: 看完了68F 09/18 19:32
推 geeg: 推一個69F 09/18 19:32
可能喔
所以這證明了一件事
國文學那麼多文言文
只能讓小弟聯考國文考個87分(真的87分)
但是對現實社會的溝通真的沒啥幫助
(作文老師對不起...)
推 avans: 推!72F 09/18 19:36
推 MattDemon: 身為刀助只能推了,不過我也看過神刀級的教授74F 09/18 19:39
沒錯,好的也很多
國內外夙負盛名的幾個都是神刀
我也有一些長輩真的是偶像級人物
當年很多弟兄也都是望著他們的背影給自己打氣
硬是撐著訓練完XDDDD
麥特兄要不要來我們家
刀助補助有點多連我都覺得不賴
推 aa708: 推76F 09/18 19:40
推 minirr: 恩恩 到底是我看不懂還是其他人再裝懂78F 09/18 19:41
→ asked …
推 asked: 你骨科吼80F 09/18 19:43
偶不素
偶喜歡開單孔內視鏡
推 honobono: 這告訴我們一定要深交還在醫院工作的護理師們,不能輕易82F 09/18 19:46
選你正解
我都深交到娶回家了
推 cmid05: 院內員工絕對也不見得知道....85F 09/18 19:47
推 wkheinz: 中肯文 一半民眾該多看看 醫界的一個毛病就是同溫層太久表達能力差 無法讓一般人了解真正的問題在哪86F 09/18 19:48
→ enthpzd: 樓上指點一下 哪裡唬爛?93F 09/18 19:54
推 ace4: 狂刀96F 09/18 19:56
推 pkmfyw: 中國醫藥大學董事長 蔡長海??? 有掛就別富姦 期待阿!!!99F 09/18 20:00
推 heric100: 你怎麼可以把長庚的精髓說出來喇 XDD100F 09/18 20:01
推 mimicwpe: 真的長知識了,不過這整套不合理制度似乎難以更改…108F 09/18 20:14
推 crazywolf: 看得不是很懂,不過至少醫院只在乎賺錢是明白了,推一下110F 09/18 20:19
推 sidog: 推113F 09/18 20:23
推 bala73: 真八卦推114F 09/18 20:23
推 idlewolf: 全拆縫線那邊應該有其他卦..要不要多講一下 ?131F 09/18 20:47
推 germing: 嗯 想到我連切牛排都有困難 ( ̄ー ̄)132F 09/18 20:49
推 AxelGod: XDDDDDD讓我想到浮誇日劇Doctor X133F 09/18 20:51
真的好看
不過沒辦法這樣收費真是可惜
推 ppokl: 推中肯認真文137F 09/18 20:56
推 Forthelife: 所以小手術都會變致命的大手術才有業績?是這樣?141F 09/18 20:57
這樣會賠不完啊大哥
現在比較主流的做法還是衝量
但是個人認為非常無謂
因為永遠是醫院吃肉你喝湯 而且湯還很稀
如果純是服務熱忱 我真心敬佩
但是下班陪陪家人或是去健身房不是很實際嗎?
→ rbking21: 拆縫線只是表達大老開得很爛吧...146F 09/18 21:04
推 readon: 推 想知道更多148F 09/18 21:05
推 viudo: 推,加油!醫療界需要你152F 09/18 21:11
推 aooa: 推153F 09/18 21:12
推 foxher: 女王是護理師,這種文一定要跪著看完154F 09/18 21:15
握
醫科跟牙科真的不同科
我只知道他們出來植牙粉好賺
坐等史書華出來教育大家
推 blove: 推156F 09/18 21:19
推 motan: 看完了,以後不敢去長庚了157F 09/18 21:20
其實長庚好醫師還是很多
不知道他們接下來還會趕走多少(喂
推 zaq1qwer: 這樣以後會不會變成 只有慈濟不會這樣亂搞R? ~"~160F 09/18 21:21
這樣說就太天真了這位施主
要說醫療亂搞大賽,瓷器應該是種子選手
推 hu2304: 要開刀該科別多掛幾個醫生 多方詢問XD162F 09/18 21:23
推 kabu: 看完了,推163F 09/18 21:23
噓 kaosps2: 表達能力? 還是只有我看不懂?164F 09/18 21:25
下一篇聊麻2和評鑑好惹(說好的計畫改來改去)
推 aiguo: 推斯文172F 09/18 21:34
斯文哥指的是另一個角色
我是單孔哥
推 sky919247: 我看完了,但是,不夠白話,不懂有啥問題。174F 09/18 21:41
推 gosee: 不敢去長庚 拜託 現在爛成這樣 還是長庚經驗多177F 09/18 21:43
推 geral74026: 很專業 如果可以不要交錯英文 外行人比較好懂179F 09/18 21:45
推 Susmeow: 樓上,英文詞也才4個,其中一個還是常用詞非醫術用語,其他3個看不懂應該也不妨礙全文理解。另外某樓不知道是太寂寞還是國文該重修181F 09/18 21:54
→ timetostudy: 大門未知子演的都是真的,越有名越大牌的其實越...185F 09/18 22:00
推 yeshe: 想聽後續八卦186F 09/18 22:01
推 fouto: 這樣都看不懂喔XDDDDDDDDDDD187F 09/18 22:02
推 cornerneko: 666
學長加油!(正在緩慢朝外科前進中194F 09/18 22:14
你幹嘛想不開
去皮皮科賺錢不好ㄇ
還是你跟我們一樣覺得耍帥比較重要嗎
推 erial: 寫很棒!!198F 09/18 22:21
推 atsea: 專業推199F 09/18 22:22
推 whhw: 雖然看不懂但好像很厲害201F 09/18 22:25
推 FTICR: 中 亞 "經營"、"行銷" 學校 醫院不意外...204F 09/18 22:32
推 sgpx: 子宮鏡真的誇張205F 09/18 22:33
※ 編輯: Imladris (123.195.69.240), 09/18/2017 23:05:52
推 kyrt: 優質有卦文一定要推啊209F 09/18 22:54
推 j31712: 想聽中國醫210F 09/18 22:55
推 hamel: 消滅基層醫療是好事吧212F 09/18 23:05
※ 編輯: Imladris (123.195.69.240), 09/18/2017 23:07:59
推 VVax: 推推214F 09/18 23:07
推 iewix: 推215F 09/18 23:16
推 ariadne: 講慈濟不會亂搞的是不是有什麼誤會? 為了申請經費別院的賠錢小病 他可以開出比較有利潤的結果…超爽der219F 09/18 23:26
推 StuLeo: 讚喔 不過不是很懂222F 09/18 23:33
推 palina: 坐等續集:中國醫的事223F 09/18 23:39
推 Hyacinth0: 有些看不懂,到底大佬掛名小鬼開刀算不算需要改善224F 09/18 23:45
推 cunice: 快給我母校的八卦~~225F 09/18 23:46
推 missy: 推227F 09/19 00:24
推 dogreen: 推麻2...也推你專業文。228F 09/19 00:29
推 sputniky: 優文!1、2樓那類酸民閃開啦!不講話沒人當你啞巴
啊,對不起罵錯1樓...232F 09/19 00:55
推 willion003: 看完惹,有朋友是在醫院工作,知道些內幕,能理解236F 09/19 01:47
推 Yanpos: 70樓你不是唯一,我也覺得中文有問題237F 09/19 02:46
推 qqpbpp: 健保制度問題太大,健保制度不改醫院也不太可能改238F 09/19 03:17
推 dsmkr: 不然貴院怎麼會貴240F 09/19 06:50
推 ddar: 專業推243F 09/19 08:07
推 pinrannie: 熊崽真的狂,看他開刀時的溝通方式覺得這人怎麼可以到R2XDD
不過大大說的點也還是大制度的問題,好文推244F 09/19 08:18
推 domodesty: 這就是現實,大老也都知道.有人找主任開,就覺得蠻有勇氣253F 09/19 09:12
推 ruanruan: 推 不過醫生是一群高智商的人 團結起來還是敵不過財團260F 09/19 11:37
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