看板 Gossiping作者 jeremy61203 (jeremy)標題 Re: [新聞] 量能沒問題 我呼吸器夠用/羥氯奎寧時間 Mon Mar 30 02:14:51 2020
打給賀~
小弟我是執業六年呼吸治療師(RT)
最近看到呼吸器成為熱門話題
想來跟大家分享呼吸器與RT人力的話題~
首先
我想先說明什麼情況下會需要插管使用呼吸器?
1. 急性呼吸衰竭(可能起因心臟衰竭、肺炎、慢性肺疾、ARDS等...)
2. OHCA、心肌梗塞、心因性休克...
3. 各式全身麻醉手術後(常規手術或緊急手術)
4. 神經中樞受損、失去意識、無法保護呼吸道 (頭部外傷、腦出血、嚴重中風)
重症插管患者可根據呼吸器使用天數與脫離呼吸器難易程度分類為:
1. 簡單脫離—呼吸器天數約3天內,脫離呼吸器順利,通常是外科手術全身麻醉患者。
2. 困難脫離—呼吸器天數近7天,可能是狀況單純的肺炎、敗血病、心臟衰竭、頭部外傷
等...
3. 延長脫離—呼吸器天數超過7天以上,困難脫離呼吸器甚至到21天以上或無法脫離都有
,通常是以上病因合併複雜感染症且共病症多的患者。
插管使用呼吸器的目的是維持病患氧合與通氣支持,幫助重症患者爭取更多治療時間!所
以當病患開始使用呼吸器那刻起,就是我們賽跑的開始— 疾病改善與否、何時可以開始
呼吸訓練、能否成功拔管脫離呼吸器......
然而目前併發重症的Covid-19,沒有證實有效的抗病毒藥物與治療,只能給予病患支持療
法,所有維持生命的機器包含呼吸器、洗腎機與葉克膜都是為了爭取更多治療與患者恢復
時間。
因為尚未有藥物可有效對抗Covid-19,所以併發嚴重肺炎的患者使用呼吸器的時間將會拉
長,也就是說許多病患是屬於延長脫離呼吸器患者,佔據掉呼吸器這項重要的戰備資源,
甚至ㄧ用就是20天之久...
小弟我執業於某準醫學中心,平常淡季呼吸器的使用率約80-85%,旺季時呼吸器使用率90
-100%,也就是說實際上平時我們醫院僅約有10%的機器是未使用於病患身上。
目前呼吸器量可以應付零星的Covid-19重症患者,但倘若疫情像歐美國家一樣大爆發,那
病例增長速度之快將會迅速佔據那10%可用的呼吸器,甚至影響且壓縮到其他重症疾病需
要呼吸器的患者...最後重症體系崩壞...無法想像
然後我們看看義大利疫情爆發時前線的狀況
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2005492
「資源匱乏呼吸器不足,造成資源匱乏的原因是許多患者從肺炎中恢復需要15到20天長時
間的插管使用呼吸器、採俯臥位所需時間與人力並且呼吸器脫離十分緩慢。當臨床人員很
努力嘗試為患者脫離呼吸器的同時,更多的人出現呼吸衰竭,甚至有醫院把年齡作為使用
呼吸器條件並將使用年齡下限降低。面對資源短缺與預後不確定性的情況,所謂道德框架
已無法定義」
無法想像這樣的疾病傳染力,迫使臨床人員做出艱難痛苦的決策...
那誰來操作呼吸器?人力是否足夠?
精通且懂得操作呼吸器的只有呼吸治療師!
精通且懂得操作呼吸器的只有呼吸治療師!
精通且懂得操作呼吸器的只有呼吸治療師!
「每個呼吸治療師背後都有很多台呼吸器」
「每臺呼吸器後面都有<0.1個呼吸治療師」
我們醫院重症領域的呼吸治療師都是三班制
白班一人照顧10-20台使用呼吸器的病人
小大夜班,一人40-50台呼吸器病人根本常態。
現在照顧一個Covid-19的病人光是穿脫隔離衣進到病室照顧病患就需要多花2-3倍的時間
,原本吃緊的人力根本不夠用...何況若疫情爆發時遭到隔離所失去的治療師人力要如何
補
足......所以真的人力不夠啊啊
呼吸治療師跟很多職類一樣都為了這次疫情在第一線上緊發條衝鋒陷陣。雖然這次疫情政
府防疫做得好,但之前的醫療人員禁出國與「其他」醫事人員補助無正名無實際明確補助
規章......滿滿的不被重視感無處宣洩...只好來這發發文~其實這真的非常打擊目前堅
守?
位的呼吸治療師們的士氣...一直以來我們是醫療體系裡少數民族!我們為國人把關健康
的
同時,也希望大家能看得見我們的專業為我們發聲!
最後
我們為你堅守崗位!
你們為我堅守在家!
※ 引述《robeant (天天)》之銘言:
: 量能沒問題 我呼吸器夠用/羥氯奎寧 藥商優先留給台灣
: 2020-03-27 自由時報
: 〔記者林惠琴/台北報導〕近期國內武漢肺炎境外移入病例大幅增加,醫療負荷量成關
注
: 焦點,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示,呼吸器一定夠;至於可能的治療藥
物
: 「羥氯奎寧」,傳出多國要向台灣下定,他強調,已與廠商討論好,在不傷及其商業利
益
: 下,政府也要參與分配權,會把台灣需要的量保留。
: 確診僅7人用呼吸器 仍有上千台
: 呼吸器是武漢肺炎重要的救命工具,但在歐美等地傳出短缺狀況。陳時中指出,國內確
診
: 兩百多例患者中,僅七人使用呼吸器,估計「台灣呼吸器是夠的、一定都夠」,不會都
用
: 完。
: 我國因加護病房規範每床都需配備呼吸器,甚至需多備五%至十%數量,較許多國家嚴
: 格,平均每十萬人口就配備四十三台呼吸器, 德國僅二十四台、義大利更僅五台,因
此?
: 國呼吸器原就較他國足備。
: 指揮中心發言人莊人祥更說明,目前國內呼吸器尚有一千多台可用,且臨床觀察並不是
每
: 位患者都會呼吸衰竭而需要使用,僅約一成會用到,估計國內要確診高達一萬人,才可
能
: 會用到上千台呼吸器,台灣目前應無此問題。
: 至於病床,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,目前負壓隔離病房仍有近三百床,
其
: 他病床量能開到最大,預計也有一、兩萬床,估計仍足用。
: 可能的治療藥物羥氯奎寧,傳出多國要向台灣下定。張上淳指出,國內本身就有原料藥
: 廠,前一段時間國外的確向我們訂貨比較多,但現在整體狀況,疫情指揮中心都已掌握
。
: 陳時中強調,大家對此藥的效果抱持期待,政府會把台灣需要的量保留。而台灣也希望
與
: 國外建立國際合作關係,這樣台灣對世界貢獻大,未來我們有缺時,人家也會幫忙。
: 羥氯奎寧 國內從生產到製劑全包
: 衛福部食藥署指出,台灣羥氯奎寧共有七張許可證,其中六張國產、一張輸入,國內也
有
: 生產原料藥,從生產到製劑全包,生產線算充足。另根據統計,奎寧每月健保申報量為
三
: 百二十萬顆。
: https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1361624
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※ 同主題文章:
Re: [新聞] 量能沒問題 我呼吸器夠用/羥氯奎寧
03-30 02:14 jeremy61203.
推 Golbeza: 辛苦你了,感謝你的付出1F 03/30 02:15
推 joumay: 加油!! 早點休息5F 03/30 02:17
推 Lindseyy: 感謝,樓下給親親抱抱飛高高11F 03/30 02:23
推 azure: 感謝您!!也務必保重!!15F 03/30 02:27
當然!大家也要做好防疫唷!
推 eddie363: 原來呼吸治療師的人力那麼缺19F 03/30 02:29
真的QQ
推 tkc7: 辛苦了20F 03/30 02:31
謝謝祝福~
推 solder1009: 推一個,晚上1~3個人顧整個醫院的時候更可怕22F 03/30 02:32
※ 編輯: jeremy61203 (180.217.185.121 臺灣), 03/30/2020 02:38:29
推 holydc: 辛苦了,感謝你們25F 03/30 02:35
→ kchen: 紐約州的人口比台灣稍微少一點,同樣是超前部署,紐約州長堅持要有三萬台呼吸器,阿中哪裡來的自信台灣有1200 台夠用了?26F 03/30 02:35
推 jycjyc: 辛苦了,謝謝您45F 03/30 02:56
推 RLH: 你們值得也應該被看見50F 03/30 03:07
推 Ripple: 謝謝你們辛苦付出,呼吸治療師加油~53F 03/30 03:20
推 omaha: 辛苦了,感謝有你們54F 03/30 03:23
推 chunglee: 感謝您,辛苦了,疫情後除非必要都沒外出了,自己做好減少風險就不會造成別人的麻煩55F 03/30 03:26
推 smt3457: 推,你們才值得政府補助薪資58F 03/30 03:29
推 kiy75: 嗯嗯
感謝60F 03/30 03:43
推 pushstut: 辛苦了-加油-希望台灣不要在一堆豬隊友了-0-
看新聞說負壓病床剩300個(全部1100個)-
自主隔離來到五萬個-冏-
最擔心的就剩醫療崩潰-希望不要發生63F 03/30 03:48
推 von912: 推 感謝你們的付出!69F 03/30 04:11
推 itoh: 感謝你們的努力72F 03/30 04:23
推 dbory: 謝謝 辛苦了75F 03/30 04:29
推 xru03: 推81F 03/30 04:44
推 selfhu: 推,這陣子真的別亂跑乖乖待在家82F 03/30 04:47
推 eekaa: 謝謝 辛苦了84F 03/30 04:52
推 iamzeit: 謝謝你們,辛苦了!85F 03/30 05:21
推 User0: 感謝您91F 03/30 05:50
推 ctcba: 辛苦了,感謝你92F 03/30 05:54
→ hipark: 真的怕崩潰那天93F 03/30 05:58
推 ikeep: 推96F 03/30 06:15
推 paladada: 臺灣要是能自產就好了 ,不用去求國外99F 03/30 06:29
推 chuantzu: 我也是RT,在沒有RT的情況下,全台灣90%的醫師調整的參數都很荒唐,我們醫院連胸腔科醫師都不太會調。100F 03/30 06:29
推 delk: 推 辛苦了103F 03/30 06:35
推 March2018: 辛苦了,希望大家至少照顧好自己,勿拖累他人104F 03/30 06:36
推 suifish: 辛苦了~感謝你們的堅守崗位~105F 03/30 06:39
推 fjgod: 推推 感謝堅守崗位的英雄們107F 03/30 06:43
推 fishtime: 現在台灣要面對的應該不是呼吸器不夠,而是呼吸治療師108F 03/30 06:48
推 ymuit: 推 謝謝原PO說明 更感謝你們守住116F 03/30 06:59
→ ymuit: 最後拜託居家檢疫或其他 請好好待在家118F 03/30 07:00
推 willy4907: 推 時中說夠用 相信黨 還是PTT最誠實的XDD123F 03/30 07:04
推 Namiru: 推,辛苦了126F 03/30 07:05
推 EX37: 推127F 03/30 07:06
推 tts0415: 加油,謝謝你們,請保重自己128F 03/30 07:06
推 KayeChen: 推,希望政府能夠正視人力不足的問題133F 03/30 07:12
推 asole: 政府該更重視治療師和護理師了 台灣的人才真優秀135F 03/30 07:13
→ kuyiyi: 要量產或買呼吸器是一件事。但是要量產會調呼吸器的人更困137F 03/30 07:15
推 Ciaossu: 辛苦了!希望大家都平平安安139F 03/30 07:18
推 part19: 推推辛苦了141F 03/30 07:19
推 gotrend: 辛苦了 政府真是做足表面功夫142F 03/30 07:20
推 frappe: 辛苦了!144F 03/30 07:21
推 shi21: 推 辛苦了148F 03/30 07:24
推 minigg: 辛苦了,記得這個惡劣的政黨政府157F 03/30 07:32
推 chunjing: 臺灣就不尊重專業壓榨勞工很久了...辛苦了159F 03/30 07:32
推 tatair: 加油,辛苦了!我們一起加油!165F 03/30 07:35
推 Motor: 推166F 03/30 07:35
推 AlianF: 加油ㄅ 好自為之 上面一堆大頭170F 03/30 07:39
推 hannspreeXm: 推,家人曾受到呼吸治療師的照顧,感謝您們辛苦的付172F 03/30 07:39
推 askey: 辛苦了175F 03/30 07:41
推 laptic: 辛苦了,加油180F 03/30 07:43
推 peine: 推 加油!台灣有你們真的很幸運185F 03/30 07:47
推 neimad: 感謝付出191F 03/30 07:51
推 HCTL: 辛苦了,希望台灣可以度過疫情難關194F 03/30 07:51
推 haseeu: 辛苦了!感謝你們的付出196F 03/30 07:54
→ paimin: 可以搞個呼吸器國家隊了 就算最後沒用到 賺賺外匯也好198F 03/30 07:55
推 windy041: 反應那麼久不見改,可見那群人骨子裡多傲慢200F 03/30 07:56
推 linbryan: 謝謝你為人民犧牲.但人民發達後.你想來分享.沒這門203F 03/30 08:01
推 Ahao: 推 看完發現 在家保持社交距離 是防疫最重要的207F 03/30 08:03
推 ptta: 一起為「我們」堅守在家!211F 03/30 08:05
推 tf35: 推,辛苦了212F 03/30 08:05
推 ATND: 推推213F 03/30 08:06
認親了~
看來是極少數「精通且懂得操作」的醫師朋友!讓我們一起加油
推 giggstw: 謝謝你們!fight230F 03/30 08:22
推 ciatrf: 辛苦了,謝謝你們232F 03/30 08:27
推 jdchbo: 推 辛苦了234F 03/30 08:27
推 atana: 你把可憐的工程師放在哪238F 03/30 08:32
→ denyy555: 你們做好效果有限,海歸還是一直進來,一直有新攻擊進來239F 03/30 08:32
推 c10177: 謝謝! 也請保護好自己245F 03/30 08:37
推 lhylhy: 謝謝 辛苦了250F 03/30 08:40
推 jo0913: 家人住過呼吸照護中心 謝謝呼吸治療師的幫忙 大家一起加油252F 03/30 08:40
推 yinlai: 推,辛苦了,謝謝254F 03/30 08:42
推 zp3m06: 辛苦了!拜託政府大灑幣之餘 多補助你們這種實質功臣255F 03/30 08:44
※ 編輯: jeremy61203 (180.217.174.148 臺灣), 03/30/2020 08:50:42
推 umeka: 辛苦了,謝謝257F 03/30 08:47
推 jiashen: 辛苦了 謝謝你們260F 03/30 08:51
推 paz1117: 辛苦了!謝謝醫護!261F 03/30 08:51
推 kkb512sk: 那....氣切裝長照在用的可以嗎?264F 03/30 09:01
推 maddeath: 辛苦了!~這次防疫就靠你們這群"台灣隊長"了267F 03/30 09:06
推 ganjuro: 希望有中央呼吸伺服系統(做夢)275F 03/30 09:17
推 seto1224: 辛苦你了,為了你我的台灣,我會乖乖龜在家裡281F 03/30 09:21
推 gopoivvo: 推,感謝!一起加油!為醫護鼓掌!282F 03/30 09:22
推 rythem: 希望疫情過後可以檢討醫護血汗的現狀289F 03/30 09:33
推 DMWei: 喜歡數字的朋友...還有1000多台可用,對照RT大大所說的使用率,不就是指台灣萬台嗎?290F 03/30 09:36
推 wc4eva: 辛苦了!!294F 03/30 09:43
推 DOSR: 辛苦了296F 03/30 09:48
推 doluir: RT謝謝你297F 03/30 09:49
推 xena: 推 辛苦了~298F 03/30 09:50
推 klm619: 辛苦了,謝謝你們303F 03/30 09:59
推 tangmeme: 感謝您!希望你說的狀況不會發生!309F 03/30 10:07
推 circlesung: 謝謝您的付出 希望政府能正視 給出合理的補償315F 03/30 10:45
推 hank77629: 感動 謝謝你分享 謝謝你們的付出327F 03/30 11:38
推 ark666: 辛苦了 感謝前線醫護人員的付出328F 03/30 11:41
推 yo8429: 謝謝你,加油!344F 03/30 13:00
推 earthaf: 辛苦了!謝謝您們347F 03/30 13:36
推 yuinena: 辛苦了!謝謝你們352F 03/30 15:39
推 Koch: 推353F 03/30 15:46
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