中央流行疫情指揮中心日前開放「快篩陽性經醫師判斷即確診」，醫師同時也會判斷是否發
給口服抗病毒藥物，但只限定3族群，不過台北市長柯文哲喊話，希望此作法擴及所有快篩
陽性且有症狀者，以免為了等PCR而延誤治療。有醫師贊同柯想法，強調「延誤治療才是最
可怕的」，其他用藥風險相較下可接受，指揮中心做法已不適合現況；另有醫師說，抗病毒
藥物大量使用可能產生抗藥性，且藥物還有產生副作用、交互作用的風險，「沒有真的確診
就用藥還是不妥」。

目前適用快篩陽經診斷視同確診免PCR，有居家隔離、居家檢疫、自主防疫等3族群，其他人
若快篩陽，要先去社區篩檢站如車來速等做PCR，然後回家等結果，但近來篩檢爆量，這一
等可能要1天、甚至2天才會收到PCR結果，若結果是陽，這時就要安排視訊診療、讓醫師確
認是否需口服抗病毒藥，一旦醫師診斷得用此藥，患者還要再請親友幫忙領藥，或由藥師送
藥到宅，估計從快篩陽至拿到藥可能要花4天時間，這樣做的最大缺點，是有部分患者將因
此延誤治療。

至於柯文哲的方案，則是當一般人若快篩陽去篩檢站做PCR時，即在現場由醫師透過有無症
狀、慢性病史等訊息，來決定是否需服用抗病毒藥，若診斷需用藥即當場給藥，這樣從快篩
陽到拿到藥可能不到1天，但缺點有二，一是篩檢站的篩檢速度恐下降、塞車，二是部份民
眾把藥拿回去吃了後，1、2天後PCR結果出來若是陰性，不但藥浪費掉，身體也白白承擔藥
物風險。

不過，感染症權威、台大兒童醫院院長黃立民贊同柯文哲主張，直言「延誤治療才是最可怕
的」，比較「感染新冠肺炎沒能及時用藥」，與「沒感染新冠肺炎卻用藥恐有副作用」，後
者從整體來看還可以接受，尤其當疫情四處延燒，柯文哲構想才能減輕醫療負擔。

黃立民也說，指揮中心現在只針對3族群採行此作法，其實已不適合現況，因患者人數已相
當龐大，不過柯文哲方案的最大隱憂，是藥物可能不夠用，國內現有藥物準備量是82.5萬人
份，但基本存量應該要達到台灣總人口的5%、至少百萬人份才安全，若採柯方案，就要確保
會持續有藥物進口可供民眾使用。

此外，針對口服藥採購，指揮中心昨表示，已與默沙東簽訂5萬份莫納皮拉韋合約與5萬份開
口合約，且下周會有5萬份到貨，而此藥效果相對較差，但交互作用少，因此也得準備，但
黃立民提醒，「容易發出去」與「效果比較好」之間還是要多考慮，莫納皮拉韋的確要準備
，但絕大多數人需要的還是輝瑞口服藥Paxlovid，相關採購不能忽略。

對於柯文哲方案，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬則說，抗病毒藥不建議
這樣給，恐怕會用得太氾濫，「抗病毒藥物用多了，一定會有抗藥性出來」，這將影響藥物
以後對變異株的療效，並稱「當醫師不懂這事是很不應該的」。