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看了滿多資料 這邊做個統整

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事實區：

1.聯醫被健保罰扣了4億。[1]

2.聯醫薪水加薪4億。[2]

3.聯醫獎勵金固定為為事業淨餘提撥80%。[2]

4.依法獎勵金提撥，一般公立醫院最高上限就是80%。[3]

5.聯醫業績年年成長，病人愈來愈多。[4]

6.中央健保減量2%政策，若不達標將罰扣。[5]

7.聯醫為了達成-2%，超過的病患則診察費醫院自己出，做白工。[6]

8.呈第一與第七點，中央健保認定聯醫作假帳，罰扣。[6]

9.台北市衛生局撥款紓困聯醫數億元。[7]

[1] https://news.tvbs.com.tw/life/1231092
[2] https://news.pts.org.tw/article/453763
[3] http://weblaw.exam.gov.tw/LawArticle.aspx?LawID=J060059001
[4] https://www.facebook.com/watch/?v=2026148387489794
[5] https://www.mohw.gov.tw/dl-52640-ca8e6f49-ba0f-4cd3-bc44-218dc9e39bdc.html
[6] https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1576120208.A.EE5.html
[7] https://www.chinatimes.com/realtimenews/20191108003034-260405
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個人整理：


一、獎勵金的計算公式：

依公會說法，聯醫應該是固定提撥盈餘80%，

而在我查詢中央法規後，確認公立醫院盈餘上限就是80%。


因此在現有固定： 獎勵金 = 事業淨盈餘 * 80% 的情況下，

事業淨盈餘上升，則獎勵金上升；

事業淨盈餘下降，則獎勵金下降。


若要改變，只能夠：

一、中央修法，提高獎勵金提撥占比上限。

二、聯醫調降提撥占比，獎勵金更低。

沒有其他辦法。





二、在中央獎勵金天花板制度下，輔發生之狀況：

業績部分：

1.聯醫病人年年增加。
2.達不到減量目標，扣錢做白工。
3.超過減量目標，病人還來就做白工。
4.做白工被抓包，扣錢做更多白工。
5.假日診關不了，做白工。
6.轉診病人不同意，做白工。


金額部分：

大家要有個認知，

虧損一元就是獎勵金少1元，盈餘一元就是獎勵金多0.8元。(中央法定天花板)


1.中央健保點值兌換新台幣減少，等於獎勵金減少。

        -如何改善：中央健保點值兌換增加。

2.減量導致業務收入減少，等於獎勵金減少。


3.健保罰扣等於業務支出增加，等於獎勵金減少。


4.病人愈來愈多，需多聘人力應付人力缺口，總業務支出增加，等於獎勵金減少。

        -如何改善：禁止新聘人力補缺口。

5.人事本薪加薪，總業務支出增加，等於獎勵金減少。


6.醫院承擔多項中央與地方社福責任，總業務支出增加，等於獎勵金減少。


7.醫院身為中央重大傳染病專責醫院，總業務支出增加，等於獎勵金減少。

        -如何改善：禁止成為重大傳染病專責醫院，或者只是名義上成為。

8.醫院更新設備，總業務支出增加，等於獎勵金減少。


9.其他支出，公立醫院財報不公開，找不到資訊。


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結論：

環環相扣，無藥醫。

懶人想要END的話，簡單點就拿外送來舉例好了：

1.原本外送一單可以拿到1元，2020開始公司說只能拿到0.9元。(點值減少)

2.每單可賺的減少了，外送員一定想要送更多單。(業績持續增加)

3.公司說現在輿論對於違規與安全很注意，你們必須每個月外送減量2%。(門診減量)

  但是有人用APP叫外送，你們不能拒絕，除非客人願意取消去訂別平台。

4.外送員不能拒絕，又得減量，那只好做白工不報外送費，只報穿衣服帶箱子的廣告費。

5.公司說你報假帳，你明明就有外送，居然不讓公司給你外送費，我要罰你薪水。

  所以公司不僅不用給你薪水，你做白工還罰外送員錢。


政府(公司)-聯醫(主管)-醫護(外送員)

身為血汗外送員，你除了抗議以外，大概也只能辭職了。


這是一個政策上的無限循環，走什麼路都不可能，

最後只剩下政府無限的預算補助紓困。


中央罰錢，地方紓困編預算，

久而久之地方一定會能砍就砍能省則省，

把原有的地方社福衛教等中央沒有強制的全部砍光。


如果不砍支出，那就跟傳統台灣政壇一樣，

大手一揮，補助多少都隨便，沒錢就舉債，反正四年就下台。


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