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: : 那可不可拔管讓病人就這樣去了 了結痛苦
: : 醫生卻說不行
: : 有沒有呼吸照護所這有如人間煉獄般的八卦
:   呼吸照護喔... 呼吸治療基本上就接近是人生最後一站沒錯...
依現行規定插管使用呼吸器患者再加護病房治療後生命徵象穩定
但是仍然無法脫離呼吸器者 住滿21天"必須"下轉呼吸照護加護病房(RCC)
呼吸照護加護病房住滿42天生命徵象穩定 仍無法脫離呼吸器
"必須"下轉呼吸照護病房(RCW)..
意思是說 在RCW的病人已經接受了近兩個月加護病房的積極照護跟試圖拔管
仍然沒有辦法成功..
所以當然是整個醫院最最最差的病人才會到這一步..

理所當然的 是賠錢單位..
健保給付給RCC的 是包裹式給付
大約打個後線的抗生素（因為經過長期的加護病房 所以抗藥性都很強）健保給付就沒了
其他的藥物傷口等等耗材 就變成醫院自行吸收..

因為這樣子帶著呼吸器的病人 又不可能轉普通病房 留加護病房一佔兩個月的床位
其它急性病人就都沒有辦法住進來..
所以才有這樣漸進式下轉的設計..
也是因為這樣下轉 越往下因為經費關係設備人力就越差
所以一直都有各種各樣家屬關說跟盧小小..ICU不轉RCC RCC不轉RCW
但是只要一天兩天延遲 健保會毫不留情的砍掉所有加護病房或者是RCC的給付
沒有主治醫師受得了 所以不要再爐洨了...

RCC跟RCW的拔管率是有要求的 RCC約4成左右 RCW約1~2成左右..
如同煉獄一般的環境 不代表患者沒有希望 都必須被放棄..

:   被送到這裡的人都已經不會自主呼吸了
:   所以要用呼吸器幫助被動性呼吸  一脫離這機器 馬上死掉 !
未必"不會自主呼吸"
呼吸器可以由患者驅動 僅給予輔助
如果確定腦幹受傷完全無法自主呼吸 就是永久的呼吸器依賴 無法脫離
這樣的病人老實說反而相對較少..

:   雖然說有呼吸治療師在幫患者訓練自主呼吸...
:   不過能順利脫離呼吸器的 大概也只有1~2成吧~~
:   有些患者不穩定  幾個禮拜就會病危一次
:   不過在呼吸器幫助之下  要死也沒這麼容易
:   CPR+電擊+強心針 總是會把老人從鬼門關拉回來
:   有的病人可以拉回來3.4次  然後在某次的急救拉不回來  才真正死掉...
其實家屬可以在有插管的情況底下簽署放棄急救同意書
危急時不進行電擊或CPR
可以走得比較輕鬆一點

:   去把機器關掉或是管線拔掉  就是 殺人罪
目前安寧緩和條例 在末期不可逆終將走向生命中點的病人
家屬可以簽署放棄急救
但是沒有安樂死條款...

講得直白一點 如果患者因為疾病的因素自然死亡
家屬或患者本身有權利拒絕醫療行為的介入
但是不可以外力加速死亡的進程(安樂死)
（總不會親人快死了所以我們在他心臟桶一刀 讓他早一點）
結果就是如果已經插管的患者 若是不符合醫療常規可以拔管的條件下
醫師就不會同意拔管（即使患者家屬要求）

安寧緩和條例有留一條後路 不過沒什麼用
印象中要所有患者的一等親全部簽名同意 呈報院內醫療倫理委員會
走這步極端麻煩（家屬意見往往不一致 又都互推責任不敢簽名）
所以常常都是家屬吵着要拔管 但是又不肯簽名....

:   醫院沒錢繳電費  整家醫院就快要被台電斷電
:   呼吸病房老闆急得像熱鍋螞蟻...
:   被斷電的話 呼吸病房20幾個患者就會同時死掉了耶...
:   那他不就要被判20幾個殺人罪?!

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