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2011                                  01/16  22:01


有什麼理由不要拔智齒？

患者常問：我為什麼要拔智齒？
它對我又沒妨礙，不痛也不癢。真的嗎？

那我們是否也能反面思考，
『我為什麼不要拔智齒？』它真的沒壞處嗎？

我常開玩笑說：智齒是女大不中留，留來留去留成仇。
拔智齒最好的時機是在15~19歲這階段，
當然要藉由X光來判斷智齒的生長狀況。

依每個人牙齒的生長年齡不同，
我們最希望能在智齒牙胚牙冠部成型，但牙根尚未完成，
其位置已接近齒槽骨表面時就以手術方式挖除，
根據我們多年經驗，這樣的處理方式有許多好處：


1. 因為現代人牙弓常很窄小，

智齒常會因萌出空間受限而成為極為困難的垂直、傾斜或水平阻生智齒。
如果提早拔除，因為牙齒尚未發育完成，拔牙變得簡單多了。


2.減少智齒對前方牙的傷害，不管是牙周或蛀牙。

除了少數嘴巴特別大，智齒長得很好 ，清潔沒有問題的患者外，
其實若沒有其他特殊理由，我是很鼓勵患者拔智齒得。

工作這麼多年，看到太多智齒所造成的問題，
常想為什麼短短幾分鐘拔牙的事不做，
一定要弄到以後要花幾個鐘頭去做根管治療、牙套、
甚或牙周手術等更複雜費事、費工、甚且費錢的事呢？
我最近就碰到一位64歲的女患者，
因為牙縫蛀牙引起疼痛來求診，
當然要花時間做根管治療，也要花錢做牙套了。
之後，我觀察到患者上顎兩側的智齒無法有效清潔，
在看診時可以發現智齒和前牙牙縫間長堆積食物殘渣，
試想前面洗得到的牙都蛀光了，何況是不易清潔的位置呢？

我建議患者拔智齒，但她一直裹足不前的理由是她有糖尿病和高血壓，
但我更煩惱的是患者隨著年紀增長，糖尿和血壓自然更不易控制，
加上年紀大手腳不靈活，口腔衛生也會變差，
牙縫蛀牙的機會一定更大‧‧‧，這根本就是一場無止盡的惡性循環。


 

 
患者常認為智齒無害，留著又有什麼關係？
想像果我們的房間很小，裡面放著兩把椅子，
其中一把椅子從來用不上，
留在房裡只會礙手礙腳，增加清潔的困難，
即便椅子好好的，你會不想把它搬走？
智齒也有同樣的問題。
臨床上許多假牙本來是不會壞的，
但因為智齒卡在後方引起假牙支台齒的蛀牙，
有時不得不拔掉支台齒，
而造成日後只好藉助活動假牙或植牙來恢復牙齒的咀嚼功能，
真是得不償失呢。

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智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出，因而得名。

四顆智齒不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。