上傳日期：2011年7月7日

---

http://homepage.vghtpe.gov.tw/~air/htm/disease01.html

       

什麼是紅斑性狼瘡?

（1) 全身性紅斑狼瘡

（2) 盤狀紅斑狼瘡及  

（3)藥源性紅斑性狼瘡。

以全身性紅斑狼瘡在台灣最常見。

          本病最常侵犯生育年齡的婦女,但是男性、小孩、老年人也有可能得到此症。

             
 
             

          為什麼會產生紅斑性狼瘡?

          Ａ：雖然我們已經知道了紅斑性狼瘡是因自體免疫反應所引起，但是真正引起自體免疫反應的原因，目前還不完全清楚。

          目前的醫學研究知道個體會發生自體免疫疾病，至少有以下幾個因素：

         

          （1）遺傳因素

          目前已知可能和人類組織抗原HLA-DR2，HLA   -A1-B8-DR3或C4補體基因缺損有關。某些種族特別容易得到紅斑性狼瘡，在美國夏威夷的流行病學研究，中國裔,菲律賓裔及日裔者罹患此症的機會比白種人高出四倍之多。遺傳學的研究也發現如果血親中已有紅斑性狼瘡的患者，那麼家族其他成員得到本病的機會也較一般人為高。

         

          （2）環境因素

          最近的醫學研究顯示，某些病毒感染可能導致原本就有自體免疫遺傳傾象的人發病。另外，紫外線，壓力等也是常被提及會使本病惡化的一個因素。

         

          （3）女性賀爾蒙

          本病特別好發於生育年齡的婦女，服用含動情素之避孕藥或懷孕常使本病惡化，都顯示紅斑性狼瘡與女性賀爾蒙有密切相關。

         

          （4）藥物

          某些藥物會導致藥源性紅斑狼瘡，如hydralazine、phenytoin、procainamide等。

         

         

          紅斑性狼瘡有什麼症狀?

          Ａ：全身性紅斑狼瘡的症狀千奇百怪，若千面女郎一般，每個人均不儘相同。有些人可能一發病便侵犯重要的器官如中樞神經、腎臟、心臟等，也有人終其一生只有輕微關節症狀。以發生的頻率來說，約百分之九十以上的人會關節痛或關節炎，70-80﹪的人有皮膚紅斑或盤狀紅斑，40-50﹪有肋膜炎或心包膜炎，40-50﹪的患者會發生狼瘡腎炎，20-60﹪患者有中樞神經侵犯，約60﹪患者有白血球低下，20﹪患者有血小板低下。

         

         

          醫師如何診斷紅斑性狼瘡?

          Ａ：根據1982年美國風濕醫學會制訂的診斷要件，1997年再次的修正，紅斑性狼瘡必須同時或陸續符合以下診斷要件的四項或更多項，即可診斷為紅斑性狼瘡。

         

          1. 顴骨出現固定的紅斑，扁平或突起，通常不會侵犯到法令紋, 即蝴蝶斑。

          2. 圓盤狀紅斑狼瘡。

          3. 對光敏感的皮膚紅疹。

          4. 口腔或鼻咽潰瘍 。

          5. 關節炎。

          6. 漿膜炎：包括心包膜炎或肋膜炎。

          7. 腎臟疾病：持續尿蛋白每天超過0.5公克或試紙呈現3+以上的陽性反應，或是顯微鏡下可以看到細胞沈澱物。

          8. 神經精神病變：癲癇或精神異常。

          9. 血液病變：溶血性貧血，白血球少於4000超過兩次，淋巴球少於1500超過兩次，或血小板少於10萬，以上單位為每立方毫米（per cubic mm）。

          10. 免疫系統病變：anti-DNA陽性，anti-Sm陽性或抗磷脂抗體（antiphospholipid   antibody）陽性（包括anticardiolipin抗體、lupus anticoagulant或血清梅毒試驗（STS）呈現偽陽性反應持續6個月以上。

          11. 抗細胞核抗體（ANA）陽性。

             

           
         

如何治療紅斑性狼瘡?

            治療成功與否，除了醫護團隊的合作外，患者能充份了解自己的病情、規則服藥，並儘量減少生活中使病況惡化的誘發因子也很重要。

           
           
           
            藥物治療

           

            （一）非類固醇消炎藥，簡稱NSAID

            可用來治療關節炎、肋膜炎等較輕的發炎症狀。

           

            （二）抗瘧藥物

           

            （三）腎上腺皮質醇

         

（四）免疫抑制藥物