經前症候群( PMS))，大多數育齡女性於月經前的一至兩週會有一些經前不適症狀，當月經來潮後就會緩解消失。 造成經前症候群的原因並不清楚，不過特點是由於荷爾蒙變化，導致女性於月經前出現不適的症狀。

    經前症候群( PMS)，大多數育齡女性於月經前一至兩週會有一些經前身體不適和煩躁不安，當月經來潮後就會緩解消失。 造成經前症候群的原因並不清楚，不過特點是由於經前荷爾蒙變化，導致女性於月經前出現不適的症狀1。 這些不適的症狀大多是輕微的，約5-8%女性有嚴重的經前症候群( PMS)，嚴重到影響到日常生活和作息，這些患有嚴重經前症候群( PMS)的婦女，大部分符合經前不悅症 (PMDD, premenstrual dysphonic disorder)2。

    然而經前症候群(PMS)的不適症狀很多種，女性在過去連續兩個月經週期中，至少需個經歷一項情緒上及一項生理症狀、並影響到日常生活。 以下為最常見的PMS症狀. 1。

D. 以上於A, B, C三大項所提到月經來潮前的症狀，需要至少連續兩個月經週期每日確認評估，才能診斷區分PMS或是PMDD。 治療PMS/PMDD前也需要做充分診斷，要篩選症狀如:憂鬱、情緒低落、情緒焦慮，及病人的社交環境、是否受創有焦慮狀況及用藥情形都需要評估1,2,3。

    有些止痛藥處方可用來緩解輕鬆痙攣、頭痛、背痛，飲食作息也充足的睡眠、運動、避免鹽分、咖啡因、酒精飲食，也會有幫助1。 目前的研究認為月經週期前PMS和PMDD與血清素(serotonin)有關，當嚴重程度足以造成生活、工作及人際關係的影響時，就應積極尋求治療。 在臨床試驗顯示如果荷爾蒙降低的天數減少，及荷爾蒙補充對經前症狀改善是有幫助的2。 PMS原因還不是很清楚，但實際上是和卵巢週期性有關，透過口服避孕藥抑制卵巢排卵，應該可以有效治療和改善4。 雖然沒有強有力的證據顯示效果，但在臨床廣泛使用避孕藥改善PMS/PMDD，在臨床研究中發現含抗雄性激素屈螺酮避孕藥可能可以減少PMDD症狀5。

    如何改善或治療經前症候群或經前不悅是很重要的，臨床上有很多的研究主要是想減輕痛苦的經前症狀(PMS/PMDD)，是要確認短期或長期的治療效益。 有研究做為期兩個週期的非藥物治療經前症候群，以自我改變和調整、結合專業指導及團隊互相支持的自我管理計畫治療PMS。 經3,6,12 和18個月治療後有效減少75%的嚴重PMS、經前憂鬱及30-54%的經前困擾，也提升有嚴重PMS女性的幸福和自尊感。 但不管是以藥物或是非藥物治療改善PMS/PMDD，應該是著重日後長期維持改善。 這樣可促進飽受經前症候群PMS或甚至嚴重達PMDD困擾的女性健康6。

正常的月經是不會有血塊的。若長期經血都有黑血與血塊的話，這類的女性大多伴隨經痛或出血量過多的問題，女性月經出血時會混有剝落的子宮內膜，偶爾會有血塊還好，只要配合均衡飲食以及作息，讓子宮內膜的代謝恢復正常就沒問題，但如果長期經血呈現黑色且帶有血塊就得就醫，因為有可能是子宮病變造成，如子宮肌瘤，腺肌瘤、子宮內膜瘜肉等，需要做詳盡的檢查。

所謂的巧克力囊腫，就是指子宮內膜異位瘤，是發生於卵巢內的子宮內膜異位症，隨著每月的月經來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因內容物極像巧克力之狀，故通稱巧克力囊腫。

子宮內膜異位症，顧名思義，就是子宮內膜組織，在子宮內膜以外的地方發育生長所致，其發生率在生育年齡的婦女約是百分之七，在一等親有內膜異位症的家屬，其發生率是一般人口的七倍。其發生的原因，有許多的說法，但大部份的學者相信是子宮內膜細胞轉移到子宮外生長發育所致。而轉移的途徑，最常見的是來自月經期間，經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官，故子宮內膜異位症常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例，子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環，轉移到較遠處的器官，例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結，但並不常見。另外，子宮的手術也可能造成子宮內膜組織轉移到手術傷口，而造成手術傷口的子宮內膜異位症。

臨床上，子宮內膜異位症的患者，依嚴重度的不同，也會表現出不同程度的症狀。常見的症狀是痛經，通常在月經來潮之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血，若發生於膀胱，則可能出現血尿的症狀。

在治療方面，可分成藥物治療和手術治療兩方面，可依病患的狀況和治療目標來決定治療方法。藥物治療方面，由於子宮內膜組織隨著月經週期而生長，故治療目標便是造成無月經，來達到抑制內膜組織生長的目的。常用的藥物有黃体素、Danazol、Gestrinone、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。一般而言，要達到完整的治療效果，藥物治療通常要持續四至六個月。在藥物治療期間，通常是不會懷孕，也不適合懷孕。故患者若是考慮懷孕，則可接受手術治療。

手術治療方面，由於腹腔鏡技術的進步，許多的子宮內膜異位症的患者，可使用腹腔鏡手術來達到治療的目的。但對於腫瘤過大，粘黏太嚴重，或發生於泌尿道或胃腸道等部位的患者，則較不適於腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。手術目標，則要盡量清除異位的子宮內膜組織，可用切除或電燒的方式來處理。對於仍然要計畫懷孕的患者，則要盡量保留卵巢和輸卵管的功能，並可於手術時，檢視輸卵管功能是否通暢，並盡量減少術後粘黏的發生。對於不想生育，且接近停經的婦女，則可考慮切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。症狀嚴重的患者，無法於手術時完整處理乾淨的話，則可考慮於術後，再給予藥物治療。

子宮內膜異位症的復發率極高，藥物治療又比手術治療復發率來得高，每年約有5至20％的復發率，5年的復發率高達40％，故治療後仍要定期追蹤。對於計劃懷孕的婦女，則於治療後半年內積極懷孕，若無法如願，則可考慮人工生殖技術的協助。對於尚未結婚或是短時間內無懷孕計劃的患者，則可考慮口服避孕藥，以減低復發率。