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※ 本文為 noyarc 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2012-09-23 00:59:42
看板 medstudent
作者 chunchan (芭小姐。Peggy :D)
標題 Fw: [整理] 手術同意書。相關資訊整理2
時間 Sat Sep 22 22:07:32 2012


這篇整理了我看到病人常問的手術同意書問題,
我盡量都找出相關的法源,畢竟醫病問題走到最後法律就是最後底線了。

下面各種連結很多,想看乾淨一點的版本可以看網頁版↓(無音樂、無廣告)
http://afterthatday.blogspot.com/2012/09/surgery-71.html

(另外上面網站我也有寫一些醫療糾紛的文章,一樣也歡迎板大們盡情開火批評指教Orz)


x  x  x


Q1:每家醫院的手術同意書都長一樣嗎?

不一樣。
衛生署公布的是「各種手術通用」的範本,既然是通用版寫的當然很粗略(簡短兩張A4)。

各家醫院通常會針對不同手術,在說明、併發症、風險等項目把衛生署範本改得更詳盡,
像下面這份和信的乳癌手術同意書:



          圖檔:http://goo.gl/jyuPa 
[圖]
 


衛生署範本寫「醫療機構與醫事人員會盡力為病人進行治療手術,但手術非必然成功」,
和信寫「乳癌手術主要併發症為術後傷口部位出血及傷口感染,發生機會在1%至3%」,
改的具體多了吧?


附上幾家醫院的手術同意書給大家參考:
台北榮總( http://goo.gl/7sgSr )、台大( http://goo.gl/rB6qM )、
陽明( http://goo.gl/XZDqb )、桃園醫院( http://goo.gl/FnJwL )。



Q2:那...既然醫院可以自行修改同意書,如果他們偷加一條「任何手術失誤概不負責」,
    字又故意寫很小,我沒發現就簽名了,怎麼辦?

這是沒用的,根據《民法§ 222》,故意或重大過失「不可以」預先免除,
所以在同意書這種文件上寫這種免責條款是白寫的。(更多說明:http://goo.gl/GAO28 )



Q3:可是,就算醫院給我看這麼仔細的手術同意書...太多專有名詞了啊我看不懂啊...

對,我看了上面幾家醫院的同意書也還是霧煞煞...
所以!《手術同意指導原則》說只要不是緊急狀況,醫生應讓病人「充分閱讀」同意書,
雖然不適用消保法7天合約審閱期,但可合理的請醫生給你時間,去問第二意見、查資料。



Q4:我簽好手術同意書了,但昨天聽鄰居說我的病其實看中醫就可以治好...

    ....怎麼辦!我反悔了!

放心~動刀前你都可以反悔。(法源-四-(三) http://goo.gl/PB0Hn )



Q5:如果我已經昏迷了,我的朋友/前夫/同性戀人/情婦/看護,可以簽同意書嗎?

這些都不算《醫療法》上正式的配偶、血親或姻親,頂多算關係人:

  ”關係人,原則上係指與病人有特別密切關係人(如同居人、摯友等),
    或依法令或契約關係,對病人負有保護義務之人(如社工、監護人、少年保護官、
    學校教職員、肇事駕駛人、軍警消防員)”

    (以上法源出自http://goo.gl/JuOeN,第三-(一%29-2點)

就算事發時,病人是在關係人身邊,為了避免糾紛,院方一般都還是等家屬來簽字;
除非真的要命的聯絡不到家屬、情況又超緊急,才可能讓關係人簽名。

註:因為這個規定,才會出現這種新聞:
    "簽手術同意書 發現配偶另有他人" (連結:http://goo.gl/5yfyF )
簽手術同意書 才發現「配偶」另有他人 @ 悲傷 喜悅 回憶不斷重演 :: 痞客邦 PIXNET ::   【聯合報╱記者熊迺祺╱台北報導】 2009.05.20 一張手術同意書,意外扯出一段婚外情。郭姓男子罹癌未告訴妻子,反而要情婦在手術同意書上以「配偶」身分簽名,結果手術失敗死亡;郭妻辦理後事意 ...
 
    "簽手術同意書救命 女再嫁前夫" (連結:http://goo.gl/Sfh4H )
為簽手術同意書救命 女再嫁前夫
[圖]
桃園有對新人選在下午結婚,他們背後還有個感人的故事;2年前,顏先生因為心臟病開刀變植物人,但前妻陳小姐一路照顧長期昏迷的顏先生,直到他醒來;沒想到顏先生又被檢查出有血管瘤,隨時有生命危險,但家屬不願意簽手術同意書,陳小姐最後決定再度成為顏太太,簽下手術同意書,挽救丈夫的生命。 ...
 



Q6:我沒有昏迷,我清醒得很,但我不識字...這樣我可以簽同意書嗎?

可以用《民法 § 3》(法條:http://goo.gl/cXE2R ),
「按指印 + 兩位見證人簽名」方式代替簽名,效力相同。



Q7:醫生說「所有有聽手術說明的家屬全都要簽名,不全簽就不開!」,合理嗎?

這位ptt鄉民就碰過這種情況。(連結:http://goo.gl/laH7S )

po文下面的討論很多,有人認為醫生拖到手術時間,不應該,
但也很多人覺得,雖然醫生「全簽」的做法沒法源,但,真的是台灣的醫生被告怕了。

從我媽家的例子,我個人覺得,醫生要你全簽,就簽吧;
通常手術前都會是所有子女一起討論或投票表決,決定後就該尊重多數,

「我投票時是少數輸了,但我就不簽同意書,
  如果手術失敗時再來告醫生,主張我自始不同意開刀」...

這種把家務事糾葛 轉嫁成 對醫生的訴訟,我是覺得不應該,也不必要。



Q8:我如果簽了手術同意書,醫藥費就是我付嗎?

這發生在另一位ptt鄉民的朋友A身上(連結:http://goo.gl/aB03E ),
Re: [婚姻] 手術同意書 - 看板 PttLifeLaw - 批踢踢實業坊
※ 引述《vfhwsnhoks (風狗)》之銘言:
: 事實經過:這是我替一位女性朋友問的
:  我有一位女姓朋友,因為她先生眼高手低又沒責任感,所以她老是替她先生擦屁
: 股。後來大約於民國80年她先生發生外遇,她第一次選擇原諒,但等到約民國83年她
: 先生又發生第次二外遇,她在忍無可忍下分居,而她先生理所當然也跑去跟外遇對象
: 長住,但一堆雜物仍擺在她那邊,偶爾才來探望一次。她曾要求離婚,但她先生想要
: 狡兔二窟,始終不願離婚及給外遇對象一個名份。後來經歷人事變遷,她先生與外遇 ...
 

已分居的老公B中風,B的家人不願意簽手術同意書,
但人就要死啦,警察只好找這位A小姐簽,但都分居了A可不想幫他付醫藥費啊...

答案是:簽同意書跟付醫藥費是兩回事,「因為我簽名」≠「所以我買單」。
 


Q9:我要動手術了,但醫生壓根沒給我簽手術同意書欸......

沒給同意書應該也沒跟你說明手術吧?
那首先,去跟醫生要同意書來簽、委婉請他解釋手術給你聽,這是你的權利。

如果醫生依然故我,請放心,你不會有事,但醫院會有事;
依《醫療法 § 103》醫院要付5~25萬的罰鍰!(兩張A4的紙值這麼多錢啊...)

註:修正一下,也不是說你一定沒事,
    如果手術前醫生死都不解釋,你確定還要在這家醫院開刀嗎..



Q10:我是醫生,看完之後我覺得我很衰,我真的想好好解釋給家屬聽手術是怎麼回事,
     但醫學院要念七年也不是念假的,要解釋到家屬完全沒問題真的很難,
     而且明明最後簽手術同意書了,最後出事又說我當初沒講清楚,
     醫生不是神,怎麼可能把0.001%~99.999%的每一種手術風險都講出來?

     還有,最高法院說不只要請家屬簽名還要詳盡說明,
     但出事後對方就裝死說我沒解釋啊,
     我的護士當時在旁邊但我一天看80個病人,護士怎麼可能記得、也不能當我證人啊,
     那是要逼我以後每次解釋手術前都要錄音,每天下班後還要照日期、病人姓名存檔,
     是這樣嗎!


嗯,上面是我一個醫學院朋友的怒吼。我覺得也是很有道理。

只能說一粒屎壞一鍋粥,我們真的有看過沒血沒淚超沒醫德的醫院/醫生,
(像這篇:http://goo.gl/iYImq )
草菅人命 17醫院用假醫師 急診室看診7年「真沒醫德」 | 蘋果日報
【綜合報導】台南地檢署昨破獲國內最大無照的「山寨版醫師集團」!該集團以台東縣蘭嶼鄉衛生所醫師洪明清為首,派遣逾五名已被吊銷醫師執照,或大學保健系、藥學系畢業人員,持偽造醫師證件影本,到署立台南醫院新化分院等七縣市、十七家地區中小型醫院,代理急診室醫師看診。這些無照醫師「行醫」長達六、七年,已有數千名病患受害。 ...
 

但也真的有無理取鬧、擺明就是想敲竹槓把醫院當ATM的病人家屬。
(像這篇:http://goo.gl/MGNPy )
恩將仇報 黑道恐嚇婦產醫師 | 蘋果日報
【動新聞╱綜合報導】新北市一名吳姓婦產科醫師,去年初替一名幫派分子妻子接生,因胎兒臍帶繞頸採剖腹產、出生後體溫過低,他好心提醒應將新生兒送至大醫院檢查。未料嬰孩送醫無礙,但竟遭幫派分子四海幫海山堂副堂主湯士漢(34歲)恐嚇,要求交付「保證小孩健康費用」六百萬元,還至診所拉白布抗議醫療疏失,醫師為息事寧人支付100萬元,但對方食髓知味,不時登門要錢,醫師不堪其擾報警逮人。警方發現該組織涉及多起不法暴力討債行為,日前將湯嫌及其共犯逮捕到案,訊後依違反《組織犯罪防制條例》、恐嚇取財等罪嫌送辦。 ...
 

於是在台灣醫生與病人的距離越來越遠、信任感越來越薄弱。



這個問題我無解,只能提供一些自保之道給醫生朋友參考吧:

→如何舉證已盡說明義務:http://goo.gl/8Vq3z
→看診錄音1:http://goo.gl/QBpMX
醫師自保!看診錄音 拒做高風險手術 - YouTube
中天新聞》層出不窮的醫療糾紛讓醫師看病時提心吊膽,深怕一個不小心就會成為被告。因此,很多醫師為了避免惹上麻煩看診要全程錄音,要病人做很多很多不必要檢查,並且拒絕做高風險手術以防被告,這就是所謂的「防禦性醫療」。如此一來,倒楣的還是病患。 更多完整報導,詳見:

 
→看診錄音2:http://goo.gl/uo6lp
Re: [討論] 同意書的法律效力 - 看板 medstudent - 批踢踢實業坊
其實大家不用擔心啦
這個問題很好解決 就是解釋同意書的時候錄音
解釋完請他簽名的時候很清楚的問他
"有沒有不懂不清楚的? "
"慢慢看沒關係,有問題跟我們討論"
"沒有的話這邊簽名" ...
 


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以上,敬請開火批評指教Q____Q


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◆ From: 1.167.172.253
※ 編輯: chunchan        來自: 111.248.20.43        (09/22 22:08)
goodsoul:關於Q10我很想出考卷給家屬寫(最好問答題),100分再開刀1F 09/22 23:15
goodsoul:另外我覺得你寫的還滿好的,沒有幹譙你的理由
dhcs:寫的不錯 本版版風已經變得讓人覺得這種文會被幹譙 可惜3F 09/22 23:22
dhcs:或許有更多有想法的人不像原PO一樣有勇氣而躊躇不前呢
m82:我也覺得以後手術同意書要看錄影帶還要考試5F 09/22 23:27
marisaac:好文推啊6F 09/22 23:28
workery:當你是在救人,還要舉證自已沒有錯,有說明清楚,就可以知7F 09/22 23:30
workery:道為什麼現在會四大皆空,正常人都知道環境有多麼不友善
hahawow:問題出在法庭上攻防的舉證責任轉移還有收入和賠償不成比例9F 09/23 00:07
hahawow:法律要求醫師親自解釋,但如果醫師指導下的專科護理師能解
hahawow:釋的更清楚更完整還有問題再問主刀者,理論上病方並無損失
hahawow:但在法律上卻會被認定未盡告知義務
hahawow:最後我看不出要噓此篇的理由 XD
hahawow:另外門診有說明但住院後沒給同意書的狀況也是存在的.....
linchiai:簡單一點,既然不信任這個醫師,就不要找他開刀15F 09/23 00:26

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