作者 ddddccco30 (DC_Bank)標題 Re: [心得] 對於欣X的新了解時間 Thu Aug 28 00:29:55 2025
這位家長很仔細
不過細節很多 要仔細講都可以上完一堂課了
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先分兩大類疾病 - 細支氣管炎 / 氣喘
A.細支氣管炎
感染造成 - 常見如RSV
會咳會喘 有喘鳴聲
兩歲以前較容易發生
急性發炎
會喘的原因 - 發炎/痰多 造成本來就細小的小氣管阻塞
B.氣喘
體質/過敏原造成 - 常見如塵蟎
會咳會喘 有喘鳴聲
通常兩歲之後才會下這個診斷
慢性發炎
會喘的原因 - 過敏體質被刺激 氣管發炎收縮變形
先講結論 欣流B有效 A沒效
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1.不過你真的分得出來嗎?
兩歲前出現症狀差不多 都會喘會咻咻咻
有些寶寶異位性皮膚炎嚴重過敏體質 爸媽都氣喘
三天兩頭都被說在喘
甚至跑個步哭兩下就開始咻咻咻
他完全沒有氣喘的可能性嗎?
有 所以有懷疑氣喘可能性可以考慮給藥
如果可以很確定我這次就是RSV害他喘的 那給了沒用沒錯
(補充:有觀察到得過RSV小孩未來氣喘的機率會增加)
2.那RSV怎麼預防
勤洗手戴口罩 遠離不通風人群
然後最近很夯的 打疫苗 (抗體)
3.副作用?
有觀察到情緒問題沒錯 仿單也有寫
但就看有沒有利大於弊
副作用機率不高 / 通常初期發生可馬上停藥會改善
而且有機會減少氣喘發作頻率以及類固醇使用量
還不用學吸藥 當羊乳片啃一啃吞掉就好
有些藥副作用只是觀察到而已 確切的因果關係還沒被證實
比如說大家可以goo看看 克流感+跳樓
但我想大家不會因為這樣不敢用克流感 該用就用
4.健保給付
這藥給付沒那麼簡單 亂用健保開是會弄到賠錢的
5.那到底有沒有氣喘
當小孩可以配合的時候
可以考慮到醫院做肺功能
當然兩三歲不用指望可以乖乖吹氣
但有些線索可以看 像是過敏體質/家族過敏史/是否反覆發生
6.過敏性鼻炎
這藥仿單也有寫
「單純」的過敏性鼻炎不建議使用
但有合併氣喘就可以
鼻炎噴的鼻噴劑要看一下成分
聽起來很可怕的類固醇噴劑/抗組織胺噴劑 反而可以長期噴
拜託那種噴鼻塞效果很好的 不用連續用超過五天~~~~
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※ 作者: ddddccco30 2025-08-28 00:29:55
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※ 同主題文章:
Re: [心得] 對於欣X的新了解
08-28 00:29 ddddccco30
氣喘有用 過敏性鼻炎有用
但單純過敏性鼻炎非第一線
→ xa9277178: 沒有家族病史 沒生病的時候完全不會喘 基本上不考慮2F 08/28 00:40
反覆發生還是可以考慮
→ xa9277178: 2歲以內預防性用藥沒問題
2歲以上能辦別到底是不是氣喘 根本不需要欣了3F 08/28 00:41
不對
一個小孩兩歲以上每次感冒都在喘咻咻咻
每個醫師大概就會覺得是氣喘了
因為兩歲以上細支氣管炎機率很低
所以兩歲以上吃欣流反而更有底氣
→ xa9277178: 所以歸根結柢 他就是氣喘用藥 只是副作用低被濫用5F 08/28 00:42
推 ovalcircle1: 推此文說明，原原Po一直要說被濫用….也是傷腦筋，也許只是自己遇到單一醫師濫用而已6F 08/28 00:52
※ 編輯: ddddccco30 (111.82.80.208 臺灣), 08/28/2025 01:04:38
→ Barolo: 原原po明顯不知道低歲數幼兒難以確診氣喘的問題8F 08/28 02:07
推 Roger37: 這位家長可惜小時候沒好好念書當醫生、藥師14F 08/28 08:38
推 jimmy911112: 覺得用濫用一詞來講有點太過，醫師畢竟不是貼身照顧的，是透過家長口述症狀+現場診斷，把所有可能性、風險評估下去開藥
原原po 怪醫師給小孩這麼久的藥欣並提及濫用，奇怪的是都兩年了，小孩每次感冒都有咳嗽嚴重或夜咳嗎？吃欣有效停藥又繼續咳？還是症狀流鼻水醫師照開欣？不然以原原po的原文，很像是沒多問的家長、依照醫師開藥吃了兩年，然後碰到其他醫師不同意見，就推翻一切，說濫用藥物15F 08/28 09:41
推 dahlia7357: 就是氣喘不容易確診，利用治療性診斷不能叫濫用
這藥適口性好，副作用有限，可中長期使用
拿來給懷疑有氣喘或是輕微氣喘做長期使用，合理24F 08/28 10:51
噓 xa9277178: 紅明顯 其實您的回應 已經邏輯自相矛盾
您提到2歲以上「每次感冒」咻 本來就是要歸於氣喘的判讀 也就是我說的 2歲以上更容易判斷
這種東西 醫生評估過往感冒 若非每次咻咻咻 就非喘這種對於氣喘顯著形表現的東西 我本來就沒要討論
但現在的問題是 明明很多人只是該次咻咻咻
醫生就開欣X 為什麼一堆人說是保養型藥品就是如此2歲以上怎麼會存在保養型問題 你非氣喘 就不適用欣這個從過去病史 非病時狀況就可以了解了
本來真的要做到預防 就是2歲以下不好判讀才需要
我提到只要咻 就開欣X的診所 我看各位回應就知道
一定非常多 但大家要把握自己的利益 我不反對
就像老人一小事就去蹭健保意思是一樣的
反正看了不虧 有事怎麼辦 欣X已經變成buff作用
明明多數人根本不是過敏氣喘體質 也狂吃
畢竟吃多了副作用很小 所以就一直這樣拿
一部份直接擠壓健保的預算 一部分造成額外副作用
當然可以理解 都是健保給付 上千塊的藥品 怎能不拿言盡於此吧27F 08/28 13:26
推 jimmy911112: 樓上會不會想太多，就遇到的醫師問題不是嗎？大家推文欣就是吃一個療程，你要說吃兩三個月是保養有問題？
扯民眾利益也好笑，沒事會叫醫生開欣流給小孩？46F 08/28 15:00
推 xa9277178: 如果只吃兩個月一個療程我肯定是贊成的
你可以看一下 現在都是一堆吃保養的哦50F 08/28 15:51
推 ghjkl5566: 都?不要網路看了幾個自己買藥吃的人就說都好嗎！
氣喘控制時程很長,沒有連續2、3個月沒再發做的話,持續吃藥、噴藥都是正常操作,看妳文章就是一直反覆發作,那一直吃本來就很正常54F 08/28 16:18
噓 xa9277178: 不是反覆發作...
如果真的反覆發作 你吃完一個週期 就要考慮吸入式了58F 08/28 17:10
推 ovalcircle1: 原原po，po文很謙卑，回文很強硬，縱使許多人提供資訊給他仍要堅持這樣是濫用，臨床上最怕遇到這種人，說到嘴角全泡也聽不懂，直接說吃保養最快，醫師也拿刀壓著你吃兩年......60F 08/28 17:15
推 ghjkl5566: 慢箋了不起3個月,中間沒發作要怎麼吃2年的藥?還是妳自己跑去藥局買藥吃了2年?那干醫生屁事喔！
我知道幾年前有不少人推薦沒事買欣流吃,來預防小孩各種過敏,但這就單純個人行為,胡扯到「都」?64F 08/28 17:51
推 Yuubari: 是拿到什麼健保後台數據還是可以log in雲端藥局看該藥的使用情況嗎？不然怎麼可以這麼武斷說「都」在濫用？每天都在藥局的藥師都不見得知道這個藥的使用狀況了，一個家長帶小孩看了幾次診能下這種結論？68F 08/28 18:38
推 Barolo: xa92搞笑嗎！RSV導致的氣喘一樣是氣喘好嗎 在那邊這次咻咻咻是RSV 下次是感冒 所以都非氣喘 是在哈囉你小孩就是氣喘發作 所以醫生開欣流 而且！根據你的文章 你小孩只要RSV就氣喘 告訴你個事實 不是每個RSV患者都會氣喘 有更多都是平平穩穩的就痊癒了
你小孩基本上就是妥妥的氣喘患者
說真的 你不喜歡某藥物 完全可以跟醫生討論 不用
在那自以為是的危言聳聽72F 08/28 20:35
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