）更是超過30；糖化血色素甚至高達9%，高出正常值（5.6%）許多，確診為「糖胖症」。

根據統計，台灣糖尿病人口約250萬人，每3名患者中，就有1人未滿60歲，顯示台灣糖尿病
人口年輕化；由於糖尿病年輕化，糖友如何做好每日飲食管理與血糖控制格外重要。

台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科主任范綱志表示，這類患者主要是需積極提供個人化的
精準糖尿病衛教，並搭配合適藥物介入治療。由於上述該患者年紀輕，剛確診不久，若能針
對體重有效控制，就能改善血糖、甚至逆轉疾病。根據研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改
善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。

范綱志說明，針對糖胖症患者，會以第一線標準藥物二甲雙胍類（Metformin）再依照患者
需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如口服與針劑的腸泌素（
GLP-1）或口服排糖藥（SGLT-2）。

醫院內實施醫病共享決策，透過衛教說明，針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同
面向與患者討論個人化的治療方案。不過，只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一
段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控。

范綱志說明，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了
解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲
食生活習慣所致」，在透過自費藥物減重後，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖
監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。

范綱志提醒，糖胖症為糖尿病合併肥胖症，比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島
素阻抗性更高，血糖更難控制，風險也不只單一面向，心血管、腎臟、神經併發症風險都比
未過重之糖尿病患者還要高，更會提升死亡的風險，不可不慎。