看板 CityNight
作者 Ctea (Ctea)
標題 [筆記] note 止痛藥 #醫學 #保健 #藥物 #Health
時間 2019-09-14 Sat. 00:13:53
: ↓ Massively moved from: https://disp.cc/b/261-97Xv
https://www.google.com/search?q=acet...p;sourceid=chrome&ie=UTF-8
aceteminophen 牙痛
acetaminophen 牙痛
https://www.ihealth.com.tw/article/止痛藥/
止痛藥三大種類介紹，解析服藥注意事項 | iHealth
*
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201612/project_3.html
*
https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=618&mid=142
*
https://www.drugs.com/
https://www.msn.com/zh-tw/health/topic/止痛舊觀念out！忍痛不如馬上行動/ar-AAAZTvY
止痛舊觀念out！忍痛不如馬上行動
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=69647
一顆止痛藥就能治百痛？別傻了！ - 康健雜誌
※ 編輯: Ctea 時間: 2020-02-19 01:52:34 (台灣)
https://www.google.com/search?q=eve+...p;sourceid=chrome&ie=UTF-8
https://www.ssp.co.jp/eve/tw/
EVE QUICK 頭痛藥 - エスエス製薬
https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000065752
日本藥妝超紅「EVE止痛藥」，真的有效嗎？專業藥師怎麼說...
https://www.facebook.com/intelligentclinic/
http://www.itislooker.com/post02113421060921
（內容農場注意）比普拿疼好用！日本「EVE止痛藥」熱銷全亞洲 名醫證實超有效「只有這些人不能吃」：後果超慘
EVE裡面不只有止痛藥的成分，還含有80mg的無水咖啡因（Anhydrous Caffeine）和60毫克的溫和的鎮靜劑（Allylisopropylacetylurea ），2種藍盒子甚至還加了100毫克的氧化鎂（Magnesium Oxide ）。
實普拿疼加強錠中也有加的無水咖啡因（Anhydrous Caffeine），幫助加強止痛藥的效果，而溫和的鎮靜劑（Allylisopropylacetylurea ）則是有解除焦慮的作用，不過有些人用了之後出現血小板低下、全身性紫斑出血的副作用，所以很多國家早已經停用，但日本直到今天都還在繼續使用。
而氧化鎂（Magnesium Oxide ）則有類似胃藥的效果，也是一種速效錠。藍底金字的EVE止痛藥本身就含有鎮錠劑和咖啡因強化，再加上速效崩解的效果，因此吃起來會覺得特別有效。
另外由於溫和的鎮靜劑（Allylisopropylacetylurea ）有血小板低下風險，也有鎮靜舒眠的效果，因此開車之前或做任何危險動作時都不可以吃，準備懷孕或是已經是孕婦的女生也要僅慎食用！小編提醒大家，如果從國外自行購買止痛藥食用，吃了以後發生任何問題都沒辦法申請藥害補助喔！
https://health.ettoday.net/news/1202710
台人赴日必買超夯止痛藥！狂傳過敏 她一吃竟胃痛、發寒又想吐
> https://www.plurk.com/p/mn3pgz 男人注意！ 國際研究：止痛藥布洛芬和男性不孕有關 #生育力
> https://www.plurk.com/p/m84gv1 研究：常見止痛藥 可能將心臟病機率提升到100%
https://health.udn.com/health/story/6012/3229266
日超夯止痛藥EVE恐致過敏 藥害排名上升
「布洛芬」不只EVE有，很多感冒藥、消炎藥也含布洛芬，很多人對這種成分過敏，吃了會出現胃痛、紅疹等症狀。藥師建議有過敏體質、過敏性鼻炎或氣喘的人，最好不要服用。
對布洛芬過敏的患者從國小到成人都有，近3年申請藥害救濟的數量增加，布洛芬在藥害排行榜上從第九名升第七名。但是台灣沒有代理商也沒藥證，民眾若自行在國外購買這些藥物，出狀況也無法申請救濟。
https://www.theguardian.com/society/...-increased-cardiac-arrest-risk
Calls for ibuprofen sale restrictions after study finds cardiac arrest risk
Over-the-counter drug linked to 31% increased cardiac arrest risk, with the figure rising to 50% for diclofenac, says research
https://www.theguardian.com/society/...-raise-risk-heart-attack-study
Common painkillers may raise risk of heart attack by 100% – study
Risk of myocardial infarction is greatest in first month of taking NSAIDs such as ibuprofen if dose is high, say researchers
#心臟病發機率
https://www.theguardian.com/science/...y-issues-in-men-study-suggests
Ibuprofen may increase risk of fertility issues in men, study suggests
High doses of the common painkiller over a long period of time may put men at greater risk of fertility problems and other health issues, research indicates
#生殖能力 #生殖功能 #不孕
※ 編輯: Ctea 時間: 2019-05-14 19:39:01, 19:39:41
https://health.ettoday.net/news/1440021?from=fb_et_share&fbclid=IwAR2hvvzxma57mzou1WPj0zGw4ixo4CGZaZ3pOhS-wycV6cvhBres8GMp__g
經痛狂嗑止痛藥！一週吞10顆↑…她3年後「沒有尿了」
「爆量」服用止痛藥，導致腎臟爛光光
平均一週要吃至少10顆以上的止痛藥才有效
一般經痛可分為原發性及次發性經痛，前者大多發生於初經來潮一年後，典型症狀是在經期的第1至第3天，病人本身在沒有其他子宮肌瘤、子宮內膜異位症及子宮肌腺症的狀況，因生理期前列腺素的增加造成子宮肌肉強烈收縮所導致的經痛。而次發性經痛則可能因子宮肌瘤、 子宮肌腺症、子宮內膜異位症及骨盆腔發炎造成，疼痛會在經前就開始，甚至到月經結束都持續著。
止痛藥物的選擇，一般以非類固醇消炎止痛藥物為主，此類藥物會抑制前列腺素合成，減少發炎及疼痛，但也可能會破壞腎臟自我保護機轉，造成腎衰竭；一旦過度使用，還可能破壞腎小管，引發間質性腎炎。除了影響腎臟外，此類藥物也容易造成消化道無法正常修復黏膜層細胞，引發胃潰瘍。
每種藥物適合的安全最大劑量不同，一般而言一天不會超過三餐飯後加睡前共4次。而經痛時，最重要的是確認病因，是否因子宮或卵巢病變所造成的經痛，確認原因後才能讓醫師對症下藥。若屬一般經痛者，平時也可藉由溫敷、適量運動或瑜珈，補充維生素E等方式，或是針灸、口服避孕藥等也是消炎止痛藥以外不錯的選擇。
https://www.youtube.com/watch?v=az0kKw3E_aw&t=841s
via
https://www.facebook.com/ETtodaySHARE/posts/2374626932594223?__tn__=-R
※ 編輯: Ctea 時間: 2019-05-10 21:30:32, 22:21:41
https://www.cw.com.tw/article/articl...paign=line_-website_share-icon
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74087
請慎用止痛藥！腎臟科名醫沉痛告白
「親愛的醫生：這位患者有慢性腎病（腎病期數3b、腎功能指數38ml/min/1.73㎡），請勿開立NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥），但Aspirin及Acetaminophen可適量使用，以避免影響腎功能。誠摯感謝。」
因為她看過太多有慢性腎臟病的人，因為感冒全身痠痛去「吊大筒（點滴）」加上打止痛針，結果腎指數變差甚至產生嚴重腎衰竭，「吃了立刻不痛的藥，有可能會害你的腎！」黃秋錦說，腎臟不好的人要慎用非類固醇類消炎止痛藥，但她憂心這類止痛藥在台灣用得太浮濫，因為對腎臟有傷害的含馬兜鈴酸中草藥早已在2003年禁止使用，「慢性腎病卻還這麼多，我們要思考其他可能的原因，」她說。
止痛藥破壞腎臟保護機制
非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）因同時具有止痛及抗發炎效果而被廣泛使用於關節炎及各種疼痛上，如學名藥Ibuprofen、Naproxen、Celecoxib、Ketoprofen等，這類藥物會抑制前列腺素E合成，破壞腎臟自我保護機轉，造成腎衰竭，也會破壞腎小管，引發間質性腎炎。
健康人使用它造成腎病的比例不高，但對年老或有心、腎疾病的人來說，會增加急性腎衰竭機率。《台灣慢性腎臟病臨床診療指引》指出，長期使用非類固醇消炎止痛藥比未使用者多3倍發生急性腎衰竭風險，建議謹慎使用、減少劑量並縮短使用時間。
尤其點滴或直接注射傷害更大。
「會造成腎臟動脈收縮，傷害到腎臟細胞引起急慢性間質性腎炎，」中國附醫腎臟科顧問主治醫師張志宗說，強效的止痛針濃度高很傷腎，腎功能不好的人絕對不要隨便去打針。
偏偏腎臟病人疼痛狀況特別多，容易全身痠痛、骨頭痛、關節炎等，如何選止痛藥？
美國《消費者報導》（Consumer Reports）雜誌建議可使用乙醯胺酚類（Acetaminophen）藥物，但劑量太高會影響肝臟（一日不超過4000毫克，以每顆325毫克計算，每日12顆已過量）。
黃秋錦的經驗是，「阿斯匹靈和普拿疼對腎病來說是相對安全的止痛藥，」但是止痛效果可能慢一點，效果也沒那麼好，「但不會傷害腎臟，」她認為民眾也要改掉講求吃了馬上不痛，要求速效的觀念。
如果這類藥物沒效，她會選擇Tramadol短暫使用或是非類固醇消炎止痛藥的軟膏塗抹，較不會傷害腎臟。也可試試針灸或其他不傷腎的止痛方式。
除了止痛藥，你還有其他選擇
●背痛：持續運動像是快走，針灸、按摩、物理治療、瑜伽緩解效果也不錯。
●頭痛：某些食物或酒可能造成你的頭痛，可以先試試看減少攝取。多運動或練習深呼吸，可減輕壓力造成的頭痛。
●骨關節炎痛：選擇低衝擊運動如走路、騎腳踏車及瑜伽，可以減輕疼痛和腫脹。避免慢跑、網球等高衝擊運動，容易惡化發炎狀況。
●肌纖維痛：針灸效果不錯，另外像太極動作緩慢加上呼吸深長，也能緩解疼痛。
資料來源：美國《消費者報導》
#物理治療
※ 編輯: Ctea 時間: 2019-07-25 14:40:22, 14:40:34
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※ 作者: Ctea 時間: 2019-09-14 00:13:53 (台灣)
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> https://www.plurk.com/p/m84gv1 #布洛芬 #Ibuprofen
https://www.facebook.com/webtvasiatw/videos/vb.1649778775288538/264253124564257/?type=2&theater
【日本知名止痛EVE！吃多了竟會加重頭痛？】
平常咖啡紅茶就喝了不少咖啡因....
想不到連止痛藥裡面都有～～
#日本止痛藥
#不務正業藥師又現身啦
Webtvasia Taiwan X 威廉藥師。DiverWilliam
via ESL
※ 編輯: Ctea 時間: 2020-03-19 01:12:28 (台灣)
o61mo7
https://www.google.com/search?q=EVA...p;sourceid=chrome&ie=UTF-8
EVA止痛藥 - Google Search
https://www.pain-expert.com.tw/qna/m...oCrocQAvD_BwE&gclsrc=aw.ds
先消炎？再止痛？痛真的是發炎引起的嗎？ - 疼痛知識家
※ 編輯: Ctea 時間: 2021-01-06 08:24:32, 08:25:26 (台灣)
※ 編輯: Ctea 時間: 2021-01-08 04:37:25 (台灣)
※ 編輯: Ctea 時間: 2021-04-22 14:10:00, 14:11:16 (台灣)
※ 編輯: Ctea 時間: 2021-07-08 02:40:15 (台灣)
https://heho.com.tw/archives/16465
長期焦慮、緊張讓你頭痛？緩解壓力性頭痛這樣做 - Heho健康
https://images.plurk.com/3Gbfc4jPN6opZlXln5DLQM.png
via
https://www.plurk.com/p/ohhqdz?r=7552770600
#壓力性頭痛 #按摩 #穴道 #止痛藥
※ 編輯: Ctea 時間: 2021-08-03 18:08:18, 18:08:59 (台灣)
> > https://disp.cc/b/261-dDqy
> https://www.plurk.com/p/ogk0t0
2021-7-27 20:13
https://www.facebook.com/crazysophiaHsu/posts/3066383793651193
【crazysophiaHsu】新聞：女大生打AZ吞6顆普拿疼「止不住爆痛」
2021-7-26 16:46 #記者抄網路當新聞
https://health.udn.com/health/story/121833/5628483
https://www.dcard.tw/f/2019_ncov/p/236560675
18歲打AZ（第一劑 - COVID-19板 | Dcard
最近好多人問起的「普拿疼」，其實是指「乙醯胺酚」這個止痛退燒成分。
雖然已是蠻多人家中常備藥，🌟但服用過多的乙醯胺酚會造成肝臟損傷，甚至重症及死亡。
對於一般健康成人，一般建議最大日劑量不超過 4000 毫克 (mg)。
最安全的是服用「需要的」劑量即可，並且盡可能每天不要超過 3000毫克，尤其是平常就頻繁使用的人。
以下幾點提醒：
1.當自行購買非處方的咳嗽、感冒或止痛藥物時，請查看成分：含有乙醯胺酚(acetaminophen)嗎？劑量是多少？
一般常見劑量為：325、500 或 650 毫克。
服用 500 或 650 毫克劑量時要格外小心。
2. 🌟不應與其他含有乙醯胺酚成分的藥品同時使用，可能造成劑量過高問題。
3. 🌟服藥時不應飲酒或併服含酒精之飲料，避免加重藥品的肝毒性
4.安全使用劑量
如圖
5. 🌟注意中毒症狀
早期發現服藥過量是有必要的！
🌟因為在中毒後的8小時內給予解毒劑治療最有效
過量使用主要會導致肝臟損傷。
大約在過量服用後 24 小時內，可能會出現：
噁心、嘔吐和食慾不振，右上腹部疼痛，嚴重中毒時，皮膚可能會變黃及感到倦怠。
6.最後就是打疫苗前不用常規吃，打了以後有發燒再吃。
以上
#等著幫莊智淵真男人加油
#強者勇者認真拼搏的人不該被埋沒
#我做的圖真是平凡樸實又簡陋有人願意合作歡迎私訊
via
2021-7-26 14:46
https://health.udn.com/health/story/6012/5635175
女大生打AZ連吞5顆普拿疼 醫揭「每日安全劑量」吃多恐喪命 | 用藥停看聽 | 新聞 | 元氣網
2021-9-13 09:41
https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80392/post/202109130004/?krptmpfs
今周刊 - 她打完AZ吞了「6顆普拿疼」！一日最高上限多少？ 醫警告：吃超過恐喪命
2021-09-13 11:37
https://www.storm.mg/lifestyle/3936441
一天最多能吞幾顆普拿疼？醫師揭正確數量，打完AZ這時間點吃最有效
2021-9-13 13:24
https://tw.news.yahoo.com/吃幾顆普拿疼可解疫苗副作用-醫揭正確服用方法-230714492.html
（旺中）吃幾顆普拿疼可解疫苗副作用？ 醫揭正確服用方法
近日有不少符合資格的民眾前往接種疫苗，不過也會擔心出現副作用，因此會先備妥幾顆成藥來預防，但近日卻有一名女網友在社交平台發文，表示自己連續吞了6顆普拿疼都持續高燒+頭痛，相當痛苦；至於一般人產生副作用後到底該吃幾顆止痛退燒藥？家醫科醫師許書華也給出答案，她表示，普拿疼這類的成藥主要含有「乙醯胺酚」這個用於止痛退燒的成分，一天劑量不要超過4000毫克。
許書華日前在臉書發文，她表示，普拿疼這類的成藥主要含有「乙醯胺酚」這個用於止痛退燒的成分，雖然已經是不少人家中的常備藥，但是服用過多的乙醯胺酚會造成肝臟損傷，甚至重症及死亡，因此她建議，對於健康成人來說，一般建議最大日劑量不超過4000毫克，而保險起見，一天最好不要超過3000毫克。
許書華也提醒，其實一天吃幾顆不是重點，最重要的是要看劑量，當民眾自行購買非處方的咳嗽、感冒或止痛藥物時，一般常見劑量大概有3種，分別是325、500或650毫克，同時強調，在服用500或650毫克劑量時要特別小心，另外也得注意不要與其他含有乙醯胺酚成分的藥物一起服用，會有過量的問題。
至於服用的劑量？無論買到何種劑量，一次可吃1至2顆，如果民眾買到325毫克的劑量，每4至6小時可以服用一次，一天的安全劑量可以服用8顆，24小時內不要服用超過12顆；如果民眾買到500毫克的劑量，每4至6小時可以服用一次，一天的安全劑量可以服用6顆，24小時內不要服用超過8顆。
如果民眾購買到650毫克的劑量，雖然一次仍可以服用1至2顆，但服用的時間間隔必須拉長至8小時，一天的安全劑量可以服用4顆，24小時內不要服用超過6顆。
許書華最後也提到，在打疫苗前不用吃，等到接種完產生副作用後再服用即可。
via Kaede TG
※ 編輯: Ctea 時間: 2021-09-14 09:12:46, 09:19:47 (台灣)
https://www.facebook.com/Nephrology....5BB4xC8CMRyrxsbhG3wNAVYFnzcYYl
【陳佑丞醫師・腎臟專科】止痛消炎藥比一比
昨天門診又遇到了疑似使用止痛消炎藥導致急性腎損傷的案例。病人因長期下背痛，經常跑外面診所打止痛針，這次因健檢報告腎功能出現紅字，因而來我的門診就診。
這樣的案例在腎臟科門診非常常見，因此我特別整理了這張圖表，想讓大家了解如何安全使用止痛藥。
我們一般說的止痛藥，大致上可分成三大類：
1、普拿疼 (Acetaminophen)
2、非類固醇消炎藥 (NSAID)
3、鴉片類 (Opioid)
其中，會造成急性腎損傷的是「非類固醇消炎藥 (NSAID)」這一類，尤其在慢性腎病患者更要特別小心。那些因為慢性疼痛常到外面診所打針拿藥的朋友，醫師很常在診間止痛針就直接打下去，或開了一堆止痛藥回家吃，而忽略了腎功能。偶一為之可能還好，但若長久下來，腎臟傷害可能已經不知不覺產生，甚至已經很嚴重，要洗腎了。
因此我建議，若原本腎功能就不好的朋友，在外面就診時，務必告知醫師您腎臟的狀況，以免這針打下去或藥物吃下去造成腎臟傷害，得不償失。
好在，我們還有其他比較不傷腎的替代止痛藥可以使用，腎功能不好的朋友，可以考慮使用這些藥物。
以下跟各位介紹三大類止痛藥：
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【普拿疼 (Acetaminophen)】
#作用
止痛、退燒
#副作用
肝毒性 (勿過量服用)
#常見商品名
🔹普O疼膜衣錠
🔹普O疼止痛加強錠
多加了「咖啡因」，止痛成分加強
🔹普O疼伏冒加強錠
多加了針對感冒症狀(咳嗽、鼻炎等)的配方
🔹普O疼速效膜衣錠
多加了Sodium bicarbonate，讓藥物分解速度加快，加速吸收
🔹伯O止痛錠
🔹得O利寧加強膜衣錠
🔹安O復加強錠
🔹力O疼加強錠
🔹派O疼舒痛錠
🔹普O痛錠
🔹舒O加強錠
🔹百O疼加強錠
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【非類固醇消炎藥 (NSAID)】
#作用
止痛、退燒、消炎
#副作用
傷腎、腸胃道出血、腸胃不適、過敏
#常見商品名
🔸阿O匹靈 (Aspirin)
🔸布O芬 (Ibuprofen)
🔸非O鉀 (Diclofenac)
🔸克O服寧 (Diclofenac)
🔸博O痛 (Ponstan)
🔸珀O舒錠 (Naproxen)
🔸賜O痛克 (Sulindac)
🔸舒O定 (Tenoxicam)
🔸炎O益 (Indomethacin)
🔸美O肯 (Meloxicam)
🔸希O葆 (Celecoxib)
🔸萬O適 (Etoricoxib)
🔸菲O藥膠布 (Flurbiprofen)
🔸完O痠痛凝膠 (Piroxicam)
🔸服O靈軟膏 (Diclofenac)
🔸非O塞劑 (Diclofenac)
🔸順O疼注射液 (Ketorolac)
———————————————————————————
【鴉片類 (Opioid)】
#作用
止痛
#副作用
呼吸抑制、噁心、嘔吐、便秘、成癮
#常見商品名
🔺舒O停 (Tramadol)
🔺及O安 (Ultracet)
🔺複O痛 (Cotrma)
🔺服O痛 (Traceton)
🔺立O痛 (Utraphen)
🔺可O因 (Codeine)
🔺硫O嗎啡錠 (Morphine)
🔺鹽O嗎啡注射液 (Morphine)
🔺吩O尼貼片 (Fentanyl)
———————————————————————————
最後提醒，有長期在使用止痛消炎藥的朋友
記得定期到腎臟科門診追蹤、抽血檢驗腎功能
以上整理
祝大家有美好的一天😊
※ 編輯: Ctea 時間: 2023-06-29 18:39:23, 18:39:36 (台灣)
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※ 編輯: Ctea 時間: 2023-06-30 00:31:36 (台灣)
https://health.ltn.com.tw/amp/article/paper/1604449
民眾偏頭痛用藥 防3錯誤 緩解症狀 降低發作頻率
●急性期藥物太晚吃
建議感覺頭痛快發作時，就需立即用藥，切勿等到頭痛發作厲害，再使用止痛藥物，因為此時服用後療效不佳，頭痛緩解有限。
●預防藥物未規律服用
預防偏頭痛的藥物，主要是降低偏頭痛發作頻率，需每天規律服用，而非等到頭痛才開始使用預防性藥物，因為此時才使用，無法有效達到預防與治療的效果。
●開立藥物後自行減藥
臨床上，常有患者提及急性或預防性藥物不要吃那麼重，或擔心藥物會造成肝腎受損，而自行減藥，結果造成急性期的頭痛無法止痛，亦無法有效降低頭痛頻率。事實上，專業的醫師處方，不論在急性治療，或預防偏頭痛所開立的藥物，皆不會對肝腎造成過度負擔，建議個案患者，如有減藥需求，可洽詢專業。
via Denise* #日記 #頭痛
※ 編輯: Ctea 時間: 2023-09-14 14:43:41, 14:47:07 (台灣)
https://health.ltn.com.tw/article/paper/467000
疼痛治療 找出源頭最重要- 自由健康網
via
https://www.plurk.com/p/am4m39
#治本 #治標
※ 編輯: Ctea 時間: 2024-06-02 16:04:56 (台灣)
> https://www.plurk.com/p/mn3pgz 男人注意！ 國際研究：止痛藥布洛芬和男性不孕有關 #生育力
> https：//www.plurk.com/p/m84gv1 研究：常見止痛藥 可能將心臟病機率提升到100%
2024-3-25 20：00
https：//www.facebook.com/Chiropractic.tw/posts/pfbid03717pwsR1UsX4xBSd8fgpe8ht8fvaxbY2yFNbejggET2ngDLydwBmnLoaDH5oS2p9l
【倍康脊背諮詢中心】Sad Story ~消逝的青春年華
2013年發表於職業與環境醫學雜誌的案例分享給大家。有點基本常識，才不會處於危險中而不自知。
28歲女性，每天工作要準備大約 300 個披薩。她沒有已知的 #腎臟疾病、#高血壓、#糖尿病、#血管炎、#系統性紅斑狼瘡 或類風濕自體免疫失調問題。第一天，患者的右手被披薩滾筒夾住。到診所處方 #消炎藥 #Ibuprofen 800 毫克（每日三次）治療拇指挫傷和腕肩扭傷。
她本應限製用手的使用，但她的雇主沒有遵守這項限制，仍持續高強度的工作。10天後回診，病人的病情惡化了，還出現原先沒有的高血壓症狀。血壓160/100mmHg。醫師另外又加開了三種 #肌肉鬆弛劑。第16天時患者持續高血壓170/100mmHg。
第19天出現換氣過度，上腹疼痛、嘔吐的症狀進入急診，血壓188/120, 心跳160/分鐘， 呼吸40/分鐘。院方認為是肌肉鬆弛劑的副作用，停用肌肉鬆弛劑。給予口服皮質類固醇和止吐藥後，症狀改善後離院。未針對她的高血壓問題做深入追查。
第 29 天，一位外科醫師記錄了握力喪失（右：0；左：9 公斤）；建議物理治療、中樞系統肌肉鬆弛劑和繼續使用消炎藥 Ibuprofen。她手痛、高血壓、腹痛，噁心、頭暈的問題仍持續。第37-40天因為持續嘔吐與月經血量過多而住院。檢查顯示腎臟功能受損，一名腎臟科醫師指出可能與近期連續以高劑量消炎藥治療有關。
第41-139天另一名骨科醫師發現他的併發症可能與先前的消炎藥有關，停用 Ibuprofen，而給予另一種消炎止痛藥-Valdecoxib (後來發現有很高的心血管併發症，目前已全球下架)，物理治療、放射評估（右肩磁振造影： #棘上肌腱炎）、神經學檢查（神經傳導檢查：#腕隧道症候群）。並建議由腎臟專科醫師給予治療。但由於經濟(保險)因素，(注：患者使用工傷保險，未與工傷相關醫療行為不給付，或需要自掏腰包與使用私人保險)。患者因此仍未尋求腎臟專科醫師解決他的高血壓與腎衰竭，顯然沒意識到問題因果與嚴重性。
第139天患者昏迷入院，也接受了血液透析和插管。最終在第149天死亡。十天的醫院帳單是78,402美金，醫院死亡證明上所列的死因是「#顱內出血、#腎衰竭、#心肌病變、#糖尿病、#高血壓、#呼吸衰竭」。但這些在四個多月前是完全沒有相關病史的人，怎麼突然變這樣？
在讀這篇案例時， 張博就想這作者(群)是誰？不可能是幫她治療過的醫師吧？原來是幫她後續爭取權益與賠償的法醫(群)。作者(群)認為兩種消炎藥Ibuprofen 和Valdecoxib的副作用顯然應列入主要的死因之一。並指出有好幾次可以挽救生命的點，都錯失了正確的抉擇機會：
1. 打一開始就不該使用那麼高劑量的消炎藥。(建議劑量1200 mg/日，患者2400mg/日)。使用高劑量不應超過一周，並應該隨時監控不良副作用。
2. 雇主應給予適當的工傷休假，避免傷勢惡化。
3. 第10天與第16天出現新的(持續)高血壓應該立即停藥， 檢查腎臟功能。當時也出現噁心、嘔吐、與上腹不適都是消炎藥造成的常見毒性副作用卻忽略了。
4. 第10天為了加強療效，又額外處方高劑量的肌肉鬆弛劑，增加腎臟負擔，加劇腎衰竭的狀況。
5. 第一次急診時，院方省略了可識別腎臟疾病的常規緊急檢查。
6. 第76 至139 天，因為已知高血壓和腎衰竭，應避免使用高心血管副作用的消炎藥Valdecoxib。
7. 第16 至139 天的多次醫療保健中評估高血壓和腎臟，考慮腎衰竭是工傷的「衍生治療併發症」，在第38天透過工傷賠償保險公司或透過醫療保險視為「重大傷病」，確實教育患者嚴重性並開始積極提供 #血液透析治療。
初始診斷：拇指，手腕。肩膀拉/挫傷？最後賠上一條命？如果她一開始找 #脊醫 或是 #物理治療師 這些不用藥物的肌肉骨骼專業，故事發展會是怎樣？千金難買早知道，一個大錯，往往是好幾個小錯連續積累起來的。希望大家都不會遇到~ 一生平安!
案例原文連結：
https://reurl.cc/M4eNQW
Death Related to Ibuprofen, Valdecoxib, and Medical Errors - Journal of Occupational and Environmental Medicine
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※ 編輯: Ctea 時間: 2025-02-01 04:32:15 (台灣)
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