看板 Gossiping作者 genji (chi)標題 Re: [問卦] 嚴重燒燙傷應急處置?時間 Sat Jun 27 23:44:28 2015
※ 引述《tank44444 (tank)》之銘言:
: 剛剛看了一些圖
: http://i.imgur.com/Leln5qI.jpg
: 這種情況的燒燙傷該如何緊急處置?
: 皮膚已失去保護作用,為了降溫而使用了不乾淨的水
: 感染的風險應該很高吧
: 請問有沒有更好的方法?
: 有請EMT-P解答
身為整形外科
稍微回答一下
這時候感染不是第一個要考慮的問題
傷口要感染要一兩周的時間
在這之前是大面積燒傷會造成水分流失 (以前俗稱burn shock)
如果沒有適當補充輸液 可能當晚就休克
過幾天開始腎衰竭 繼而才會感染 多重器官衰竭致死
所以以前當住院醫師照顧大面積燒傷的病患
第一個晚上通常都沒得睡 要每個小時密切追蹤病患尿液出來的量
以調整輸液的速度(灌得太快會肺水腫影響呼吸 灌得太慢會腎衰竭)
如果當晚沒好好治療 接下來兩三周都是在擦屁股了
(補充解釋:意思就是接下來會產生很多併發症 如腎衰竭 肺炎 傷口感染等等
病情會無法控制...)
至於傷口的清創 植皮等等問題
都等這個晚上把人救回來 穩定之後再慢慢處理了
簡單教學一下
用來急救大面積燒傷病患 最常用的Parkland formula(通常要20%以上才會這樣用)
燒傷面積(%)x 病患體重 x 4 得到的數字就是從燒傷當時開始算前24小時需要的輸液量
(單位mL)
燒傷面積只計算2度跟3度的面積
例如60% 2-3度燒傷的病患 體重60公斤
就是: 60x60x4=14400 mL (14公升多 差不多28瓶500mL的點滴)
表示前24小時要灌進那麼多的水 而其中一半要在前八小時內灌進去
(這是參考值 還是要看病患每小時出來的尿來調整 通常不會閉著眼睛照算出來的數字灌)
再補充:
人命關天 所以我不想用拎北整形外科這類的用詞...現在不是開玩笑的時候
另外附註一般人能做的急救(到院前)
就是沖脫泡蓋送
做完沖水(流動的水)15分鐘...在水裡脫除衣物..泡在水裡面...然後就是覆蓋跟送醫
在覆蓋方面
原則上以乾淨的溼紗布包著傷口就行
因為傷口滲液會很多 所以紗布可以包厚一點 如果再滲出來
外面可以用乾淨的治療巾(或大毛巾 布類)包在最外層
直接送醫
醫院的醫師會重新打開傷口評估
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※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:45:46
→ chuckni: 光想就覺得醫師團慘了...5F 06/27 23:45
推 flamer: 就是你併發症出來 後續都在忙這些併發症 才叫擦屁股6F 06/27 23:46
推 ck517: 推 專業7F 06/27 23:46
→ tings0910: 長知識,以前看新聞記得說過,燒燙傷中心很花錢,8F 06/27 23:46
→ wuliou: 感覺外科有加不完的班了10F 06/27 23:46
→ anna89: 真心感覺醫護人員辛苦了12F 06/27 23:47
→ tings0910: 所以完整的燒燙傷中心不太多,真不知道大量傷患怎麼辦13F 06/27 23:47
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:48:49
推 IHD: 有得提款就行啦 急診不夠 還有消防隊在啊15F 06/27 23:48
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:54:21
推 freefrog: 推醫生,但OP想問應該是一般人應具的急救常識。23F 06/27 23:52
推 silentence: 擦屁股就是收拾一堆爛攤子的意思啦 有人很有事喔34F 06/27 23:54
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:58:08
→ silentence: 第一時間沒處理好 後面的併發症可會煩死人的35F 06/27 23:54
推 A1pha: 推推,感謝補充專業知識。41F 06/27 23:57
推 DVW: 實用,希望這知識以後用手不到…42F 06/27 23:57
推 waqw: 推一下47F 06/27 23:58
推 AIRURU: 人太多不好顧,後續真的不樂觀48F 06/27 23:59
推 bt222: 推49F 06/27 23:59
推 yuzki: 推51F 06/28 00:00
→ genji: 總之大面積燒傷很需要人力顧...一床大概都要有一個醫師盯58F 06/28 00:04
→ genji: 暫時可以不須弄破水泡 因為水泡是自己的組織液跟表皮 有保66F 06/28 00:08
→ genji: 護作用 但水泡不小心弄破也沒關係 不要把皮撕掉就好69F 06/28 00:09
推 wrisp: 專業推70F 06/28 00:09
推 nysj: 長知識73F 06/28 00:10
→ genji: 通常不會建議讓傷患自己喝(要考慮嗆到跟呼吸道問題)82F 06/28 00:14
→ genji: 而且還要考慮到萬一到醫院要麻醉的問題85F 06/28 00:14
→ genji: 除非是在戰場上 或很難在8小時內送醫 怕水分流失太多87F 06/28 00:15
推 lolikung: 如果像今天的情況,表皮脫落且只有不乾淨的水一樣適合88F 06/28 00:15
→ genji: 最好還是趕快在現場打上點滴開始補充水分89F 06/28 00:15
推 deta: 推專業95F 06/28 00:17
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