看板 Gossiping作者 jameshcm (億載金城‧武)標題 Re: [新聞] 健保醫材新制將上路 邱顯智:保險公司爽時間 Thu Jun 11 02:55:38 2020
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: 健保醫材新制將上路 邱顯智:保險公司爽 醫師民眾輸
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新聞寫得很籠統,也沒講到重點,反而是板上討論
少數幾篇有講對...
1.商業保險的實支實付要減少理賠支出
2.政府健保要節省"民眾自付差額特材"的健保部分給付
(想用更好的?那就請你全部自費,健保補貼的就不給囉!)
就這麼簡單而已
昨天看到某篇說替民眾省錢....?我舉個例子吧
歐氣氣氣氣,心肌梗塞了,需要緊急安裝心臟冠狀動脈血管支架
除了健保外,還有另外保了商業保險的實支實付醫療險,單次手術額度20萬
醫生說一共要裝3支,好,現在你有幾個選擇
1.用健保的,N牌:1支2萬,3支6萬,健保全出,所以醫材自付額0元
2.用自費(自付差額)的,有三個牌子,各為A:5萬、B:7萬、C:9萬/支
健保每支幫你出2萬,所以自付額變成A:3萬、B:5萬、C:7萬/支
醫生會問你說有沒有保醫療險啊?ABC要用哪個牌子啊?你選一個吧
依現行制度,我可以選最貴的C裝3支,把20萬額度用光,自己再貼1萬即可
當然還有一些雜費,但都不是主要支出... 小錢啦(雜費算1萬)
如果依照八月以後的新制,"民眾自付差額特材"新增上限,例如5萬
很抱歉,C就沒有機會用了,最多只能用到B
5萬*3=15萬,還有5萬的額度可以支付其他雜費,但大概不會用完..
保險公司大概付16萬吧?(雜費算1萬)
可是老子就是有錢,真的很想用C,怎麼辦?
請參考下面....
3.自費(全自費,無健保),抱歉還沒看過真的案例,可能自己年紀還不夠大
大概會是醫材9萬*3=27萬(原本健保會幫出的2萬*3=6萬,沒了)
再加上其他哩哩叩叩的雜費1萬,因為沒有健保的給付,通通都算自己的
整理一下各單位的支出情形....
病人 健保 商業保險
現行情況 選擇1:N,0元 6萬 0元
選擇2:C,2萬 6萬 20萬
選擇3:C,28萬 0元 0元
八月以後 選擇1:N,0元 6萬 0元
選擇2:B,0元 6萬 16萬
選擇3:B,22萬 0元 0元
(本表格實支實付額度以20萬元計算,保額高低不同影響結果很大;雜費以1萬元計算)
影響:
商業保險公司:因為多了天花板,C的不用賠了,只要給B的就好
也不會因為C改給B,就從3支變成4支,醫生又不是吃飽太閒
所以,省錢!
健保:表面上跟我無關,反正不管是裝健保的,或部分自費的,都是幫出6萬
但因為多了天花板限制,有錢人可能會為了裝C,而選擇走全自費
原本要幫出的6萬,咦?不用幫出了耶!
所以,省錢!
沒錢的病患:乾我P4,反正只用的起健保的,沒差
一般的病患:政府德政!!!好棒棒!!!省了兩萬耶(可是沒注意到C變成了B)
有錢的病患:....F**K 給我C啦 e04
我是一般的病患那組的,希望政府不要這樣做
會害到"之前"買了實支實付醫療險的保戶
雖然手段很高竿,但是真的很健
以後實支實付醫療險也會更難賣了
殺雞取卵,這就是最好的例子
ps.價格數據皆為虛構,實際精確數字請自行查詢
內容如有錯誤歡迎不吝指正,謝謝
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※ 同主題文章:
Re: [新聞] 健保醫材新制將上路 邱顯智:保險公司爽
06-11 02:55 jameshcm
推 MoWilliams: 補充一點 已經納入健保給付的醫材不能轉全自費3F 06/11 02:59
推 cerberi: 還有一個方面 全自費 保險通常只給部分 比如六折4F 06/11 03:01
推 ev331: 謝謝
藥也變爛 器材也不補助 縮短一般人的壽命 人窮命賤5F 06/11 03:03
推 StylishTrade: 跟補助大學一樣 XDDDDDDDD 補助一堆爛大學
摧毀菁英教育 XDDDDDD12F 06/11 03:21
→ StylishTrade: 看懂沒用啦 高等教育都演給你看了 把聯考廢掉
搞一堆面試 才藝 各種奇怪徵選方式15F 06/11 03:23
推 Stunts: 照你說的,這樣不是更符合劫富濟貧的效果嗎? 最有錢的人全自費,節省健保支出。此外,新法出來,商業保險在面對新客戶時應該會調整收費吧18F 06/11 03:33
→ kelvin0004: 有錢本來就自費 這是逼高等醫材退出市場 民眾沒得選就算保保險/自費 也沒得用更好的 價格上限廠商跑光了21F 06/11 03:37
→ icehakka: 全自費是你從走進醫院開始的所有費用都要自己出23F 06/11 03:41
→ kelvin0004: 有鄉民舉例 規定車價上限50萬 你看2B1A會不會退出台灣24F 06/11 03:41
→ icehakka: 選擇3你只算到醫材的錢,人事費用都不用錢嗎?25F 06/11 03:43
噓 minifat: 看的很爽 不過我想噓你26F 06/11 03:47
推 koster: 未來市場上跟本不會有c讓你選 除非你飛國外做27F 06/11 03:47
推 ONLYlove: c會退出市場根本沒得選,而且原本c廠商養的法規人員、臨床試驗人員、研究人員一起失業。喔耶!28F 06/11 04:19
推 LJEAOMU: 推,很清楚的實例,以後大家都別想用高級貨30F 06/11 06:52
推 hihjktw: 很有錢去歐美日做啊32F 06/11 07:03
推 tonyhu: 健保局黑洞永遠補不完,卻推出這樣的爛政策,有才。34F 06/11 07:12
推 Scarletbird: 每日病房和加護病房住院費用 加 手術本身的點值 比你想像的還有料。36F 06/11 07:23
推 ptta: 保險公司都是大財團啊!台灣價值很高
廠商退出市場後,有錢也買不到救命醫材了,自己去淘寶買回來38F 06/11 07:28
推 kinomon: 要保險公司調整收費www 沒爆出來應該會裝死繼續爽賺吧40F 06/11 07:33
→ ptta: 裝吧!41F 06/11 07:33
噓 kmichaelk: c的廠商會先退出 全自費 要病房 所有的都自費才行43F 06/11 07:35
→ ptta: 廠商都走了,連自費的機會都沒有好嗎?
未經核准擅輸入醫療器材者,處三年以下有期徒刑,得併科新臺幣一千萬元以下罰金
自己買回來(上網或人肉快遞)也不行,是違法的44F 06/11 07:37
推 mightymouse: C的使用量會大減,最後廠商退出台灣,以後想用也沒得用,開心吧48F 06/11 07:45
推 flaneurbk: 幹勒,買實支實付就是要享受比較好的醫療,結果現在被強迫用次級的,幹你的垃圾政府,只會幫財團省錢50F 06/11 07:50
→ Ain0418: 鄉民都搞錯一件事。自費不自費,不是醫院說了算。是健保局說了算,他要部分給付一塊也是部分給付。還有,一旦曾經給付過就變不回自費,除非健保自己說不給付52F 06/11 07:50
推 lauxc: 推 分析超讚55F 06/11 07:55
推 qaz223gy: 擺明跟圖利沒什麼兩樣
台灣以後都只能用二流貨色56F 06/11 08:00
推 tarcowang: 如果台灣的醫療費用膨脹的速度跟美國一樣快,保險公司破產也是正常的。勞保都怕破產領不到,難道沒人怕保險公司破產嗎?59F 06/11 08:19
噓 azt911231: 保險公司破產 哈哈哈哈 你看一下台灣首富排行前5名有多少個是在搞保險起家,看看台北市各個商辦大樓的地主是63F 06/11 08:27
推 ccufcc: 18樓說的劫富濟貧並沒有證實是個好方法或合道德
何況健保最基本款一直都在那裡,用不起的有變嗎?68F 06/11 08:39
→ jackyoyo: 保險公司破產?你當精算師吃素的啊?71F 06/11 08:48
推 zz740324: 這篇文章1450垃圾不敢回文了 呵呵72F 06/11 09:01
推 yan1979: 小老百姓 保險公司 菸黨當然替保險公司設想啊75F 06/11 09:18
推 gobidesert: 我有問題 8月以後有保險選C 保險公司還是要幫我出20w啊 只是個人負擔變高 這樣實支實付會更好賣吧?77F 06/11 09:59
推 siloin: 政府:終於幫財團想出實支實付的解法了,耶!79F 06/11 10:01
推 abbag: 一口一80F 06/11 10:08
推 xhung: 保險公司 理賠省下來 才能把錢拿去炒房地產 嘻嘻82F 06/11 10:37
推 origimal: 劣幣驅逐良幣,剩下品質把關過的劣幣(?84F 06/11 11:03
推 daniel3658: 菸糞:保險公司是主子金主 當然替保險公司設想89F 06/11 12:40
推 ven456: 殺雞取卵以外,你以為B能存活多久,時間一長等著大家用C吧90F 06/11 13:13
推 j955369: 抱歉 未來你連B都沒得用... 只剩超貴和不用錢可選91F 06/11 13:23
推 zaq1qwer: 以後健保器材就是M型化 只有最好跟最差2選1惹~93F 06/11 14:14
推 lusifa2007: 買2b1a政府本來補助50萬,現在不補助了,它們就會退出市場?94F 06/11 14:36
推 fitano: C沒辦法轉全自費98F 06/11 21:45
推 shi21: 推99F 06/11 22:01
推 smallz: 看來是收了保險公司的錢來修的 都選自費了 你管我出多少?100F 06/12 07:09
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