看板 作者 jfsu (水精靈)標題 Re: [問卦] 沒有麻醉藥的年代 截肢要怎麼實行時間 Sat Nov 16 18:47:06 2019
※ 引述《CYL770106 (問心無愧)》之銘言：
: 沒有麻醉藥的年代
: 如果遇到需要截肢的情形
: 要怎麼讓對方乖乖接受治療
: 是要敲昏還是灌醉對方
想像你身處在18世紀末，你受了傷，準備接受外科手術。當你喝下由護理人員遞給
你一小杯象徵愛、勇氣與和平的酒之後，你發現自己正被推入這家附有
外科手術病房
(通常在最高層樓，由於沒有電，只能用自然光來照明)的醫院。
在關起重重的門之後（避免你的哀嚎傳出去)，好幾位麻繩理工畢業的護理人員正對你
笑，一直笑~~一直笑~~笑到你心裡發寒，接著你被五花大綁，如同龜甲縛的雪芙....。
由於缺乏麻醉止痛，當時最優秀的外科醫生是比誰的下刀速度快(這位醫生自稱自己
平均花2分半鐘就可以完成腿部截肢手術，比古清十郎的九頭龍閃還厲害。)
雖然如此，那種恐懼與疼痛可是會讓人說嘴一輩子，如果還活著的話...。
據聞一位當時接受他手術的病人回憶起手術過程:「我知道我是清醒的，我看到刀子表面
的閃光，隨即進入我的身體，我可以感受到它正劃斷我的肌肉、血管，刮著我的骨頭，
那劇痛難以形容，整個過程，我只能尖叫，不停地尖叫.....」
這類的外科手術光聽就覺得可怕，更不要說術後的感染。在當時，開大腿的手術的
死亡率是60%，死因往往是出血休克或是因細菌感染而引發敗血症。
安娘喂～怎麼不是電視演的那樣，數到7就睡了？
首先，使人進入昏睡狀態的麻醉藥，能真正安全地在臨床應用可是最近一百年的事。
酒精據說是在西元前3000年左右就已經在用，鴉片也差不多時間。在西元150~200年，
希臘的一位醫生使用一種麻醉草藥幫助病人止痛並使其入睡。
他是第一個使用
麻醉(anesthesia)這個術語的人。
不過，這些偏方並沒有流傳開來，幾個世紀之後，回教的醫生又開始回頭用各種藥草來
止痛，像曼陀羅根、天仙子、鴉片，甚至連催眠也用上。老實說，這些草藥的止痛功效
是被打上問號，可疑度有一個曾志偉那麼高，加上有時會造成病人死亡，不管如何，
如果在當時要進行外科手術，強壯的助手是絕對不能少的。
你會問，那疼痛怎麼辦？忍啊！
忍無可忍就繼續再忍，那個年代可沒有安心亞能
幫你呼呼。
乙醚的發現無異是麻醉史上最重要的第一步。它來自於13世紀一位煉金術士的配方，
但這玩意直到17世紀初才被一位醫生拿來止痛。剛被切掉某個器官的你躺在病床上
氣急敗壞地問，既然在17世紀就有能夠止痛的乙醚，為什麼手術時不讓我用？
答案很簡單啊，因為那位醫生是內科的，所以並沒有用在外科手術。
(忘記的人請回顧一下開頭，我再說一次，乙醚作為外科手術止痛劑是在19世紀中期
的事。)
麻醉的另一個重大的進展則是被稱為「笑氣」的氧化亞氮(Nitrous Oxide, N2O)，
在1772年由英國化學家普利斯特利發現。1800年，經由戴維(Humphrey Davy, 他是
電學大師
法拉第的恩師)研究發現(其實是他親自吸入後的心得)，笑氣能來舒緩牙痛。
ps.但要等到
30年後，外科手術使用笑氣作為麻醉劑的想法才得以實現，當時有兩種醫生
最感興趣，一種是牙醫（需要少劑量的局部麻醉），一種就是外科醫生（需要深度、
全身麻醉）。
之後「笑氣」的研究轉往美國。美國的化學家開始製造這兩種氣體，甚至不時地舉辦
「
乙醚狂歡會」與「
笑氣派對」，號稱吸了之後，
恐怖感↓ エロ感↑，
連大腦都在顫抖抖抖抖抖。
1824年，一位參加過「乙醚狂歡會」的學生向他的牙醫波普(Eljia Pope)建議拔牙時，
可用乙醚來消除疼痛，因為他發現吸了乙醚之後，就算倒下撞到頭破血流，也不覺得痛。
於是，這位牙醫便把乙醚用在一位女病人身上。結果，
第一位無痛拔牙的人就此誕生。
1842年3月30日，美國醫生朗（Crawford W. Long）在毛巾上倒入一些乙醚讓病人吸入，
成功地為他切除脖子上的囊腫。(他亦是第一位進行無痛分娩的醫生，一直到63歲那年，
他都從事手術與麻醉的工作。這位仁醫猝死於一場接生的工作。在他倒下時，還不忘
要求護理人員：『先照顧母親與嬰孩』。)
由於他在發現乙醚麻醉效果的7年後才公佈這項驚人之舉，期間，有三位醫生彼此
爭論著自己才是手術麻醉劑的發明者。這場被稱為「乙醚論戰」的爭論，一直持續了
16年之久，連在南北戰爭期間也都沒有停止過，不僅上K島毀謗對方，連喚戰神必備
文字:代PO、勿戰、科科 (理性、優質、勿噓)，外加否認、跳針、裝死3階段回應劇本
全都用上，吉來吉去，真可謂驚天地而泣鬼神。
乙醚好用歸好用，但也引發了不少副作用，醫界決定開始尋找更好的麻醉劑。
此時，
氯仿(chloroform，三氯甲烷)出現了。氯仿又稱作哥羅芳，電影裡面用來
迷昏金剛的就是哥羅芳，過去的中學工藝課也會用來黏壓克力，現在應該很少用了。
ps. 1831年，美國化學家戈斯里 (Samuel Guthrie)製造出氯仿，他的小女兒因
誤食而昏迷不醒了好幾個小時，而愛莉的好姬友佳奈試用後表示...(bdﾟ∀ﾟ)。
一位醫生在他的朋友推薦下(轉述戈斯里家中發生的事)，使用了氯仿作為麻醉劑。
1843年，他成功地替維多利亞女王接生，女王並沒有感到任何生產的疼痛。
早在分娩前，她就嗆聲：「我會把這個孩子生下來，而且不管之前他喝了什麼，
都給我來一點(使用氯仿)！」
這個舉動額外地產生一個另人意想不到的結果，那些
反對產婦使用麻醉劑的教會人士
從此
閉上了嘴巴。氯仿很快地成為新的麻醉劑，但是它對肝臟的傷害不小，死亡率
甚至比乙醚還高5倍!
註:
當時的教會認為生產的疼痛是上帝給予的懲罰，
給予產婦止痛是違背上帝的旨意。
他們引用《創世紀》中「你生產兒女必多受苦楚」，而且這亦是母愛的表現。
1591年，一位剛產下雙胞胎的新手媽媽被教會的人從家中拖走，接著被推入一處
土坑
活埋！這一切只因為她要求醫生幫她在生產時止痛。
新的麻醉劑在1917年才逐漸被找了出來，首先是三氯乙烯(Trilene)，接著是乙烯
(ethylene)、乙烯醚(Divinyl ether) 與環丙烷(cyclopropane)。
讀化學的鄉民或許注意到一件事，這些化學麻醉劑都是可燃的。由於當時的醫生使用
電燒的方式進行外科手術時，一不小心就會引起火災，危及病人與醫生的生命。
這個問題一直到1956年，
溴氯三氟乙烷(halothane)的出現才得以解決。
之後，還有其他更安全的麻醉劑被開發出來，廣泛在臨床上使用。
至於用在局部麻醉(local anesthetics)的麻醉劑，又是另一個故事，古柯鹼(cocaine)
功不可沒啊...。它是從古柯葉分離出來，紐約的一位醫生就拿自己當白老鼠，但最後
竟然對古柯鹼成癮。而另一位德國科學家則是把古柯鹼溶液注射到同事的脊髓液中，
成功地麻醉下半身，拿小木槌敲他的小腿與滴蠟燭，他都毫無感覺。
現代的麻醉則是多種藥物的混合，而且能精準地控制劑量，包含放鬆肌肉、舒緩疼痛
並讓你失去意識。現今全身麻醉的死亡率遠小於0.001%
reference
1.wiki pedia
2.世界麻醉簡史 - 台灣麻醉醫學會
3.外科大歷史
4.孝三的紫色噴霧
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對流血一週仍然不死的生物千萬不能大意……。
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推 offstage: 教會不管任何時代都是這麼反智又殘忍134F 1.200.211.127 台灣 11/16 19:38
推 kenshin333: 唉 當時的教會真的該下地獄135F 111.240.131.229 台灣 11/16 19:39
→ offstage: 可以把所有神父修女都抓起來，用中古教會發明的那些刑具處死嗎？136F 1.200.211.127 台灣 11/16 19:39
推 PCSH120: 推爆！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！138F 27.242.35.132 台灣 11/16 19:39
推 samho225: 給推，應該是haloethane?141F 14.198.196.41 香港 11/16 19:40
推 a5245242003: 為什麼會有紫色噴霧啦XD142F 110.28.232.250 台灣 11/16 19:41
推 adapt: 活埋好可憐143F 114.136.23.99 台灣 11/16 19:41
推 damm: 原來是水精靈144F 122.117.3.39 台灣 11/16 19:41
推 antiall: 這篇之前不是po過了，一模一樣145F 220.132.236.121 台灣 11/16 19:42
推 Tung2463: 推好文146F 101.10.39.187 台灣 11/16 19:43
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推 yu800910: 推148F 118.171.121.223 台灣 11/16 19:44
推 whiteseyes: 龜甲縛的雪芙... 圖咧?149F 122.118.215.89 台灣 11/16 19:44
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推 zeldalin: 這您都懂？真是博學多聞啊。152F 49.217.197.10 台灣 11/16 19:45
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推 openbite: 麻沸散個人覺得是真的 而且華陀一定有偷餵關公吃沒讓他知道 然後關公本人應該沒簽到麻醉同意書還在那邊說一點都不痛381F 36.233.5.176 台灣 11/16 22:10
推 AIRWAY1021: 麻醉科醫師我只認孝三385F 49.213.178.42 台灣 11/16 22:12
推 orangeray: 脊椎開刀全身有麻醉有推386F 223.141.72.235 台灣 11/16 22:13
推 Eric0605: 推389F 115.82.20.103 台灣 11/16 22:17
推 yiayia0333: 聽說以前歐美會用電擊代替麻醉是真的390F 49.216.5.114 台灣 11/16 22:17
推 Spawnz: 專業推391F 111.82.233.170 台灣 11/16 22:17
推 lkh7912: 九頭龍閃必推393F 123.195.107.10 台灣 11/16 22:17
推 halfblack: 長知識了394F 115.82.9.88 台灣 11/16 22:18
推 ktootk: 謝謝水精靈396F 42.75.65.92 台灣 11/16 22:19
推 kkessherry: 不要懷疑 日本到今年2019年都還有覺得媽媽就是要痛過才會疼孩子的思維
而鄙視剖腹產跟無痛分娩的人喔398F 223.140.252.151 台灣 11/16 22:21
推 feedback: 塔401F 101.12.53.182 台灣 11/16 22:23
推 nova27: 長知識402F 118.150.105.224 台灣 11/16 22:24
推 sweetorz: 支那麻廢散笑而不語，針灸一旁挖鼻孔…403F 42.72.184.239 台灣 11/16 22:25
推 feliz5566: 台灣牙醫為什麼沒用笑氣404F 103.77.192.207 香港 11/16 22:26
推 bean44: 好文406F 180.217.113.88 台灣 11/16 22:27
推 JANUARZ: 推407F 36.232.204.208 台灣 11/16 22:27
推 zjkgsd365: 推408F 114.45.57.42 台灣 11/16 22:27
推 x4524: 推409F 36.234.23.38 台灣 11/16 22:27
推 beachboy7: 水精靈 推410F 42.75.138.191 台灣 11/16 22:28
推 aborwang: 推412F 42.75.219.122 台灣 11/16 22:30
推 ritaj: 推你麻醉系膩414F 223.137.104.105 台灣 11/16 22:30
推 error123: 教會是不是阻礙人類進步415F 36.229.221.5 台灣 11/16 22:31
推 afu4869: 推推 不過教會真是恐怖...417F 223.137.229.38 台灣 11/16 22:32
推 yyff: 讚讚 水精靈文是現在少數清流文了418F 114.136.215.51 台灣 11/16 22:34
推 VBMO: 推 以前的教會還真的有很多值得講的事419F 42.73.76.152 台灣 11/16 22:34
推 Pcinereus: >\\\\\<420F 39.8.34.50 台灣 11/16 22:37
推 ableader: 推！421F 42.72.252.39 台灣 11/16 22:38
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推 A0908: 推水精靈好文 長姿勢了424F 49.216.48.164 台灣 11/16 22:40
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