看板 Gossiping作者 herced (herced)標題 Re: [新聞] 以胸部擋下12碼球 阿根廷守門員命喪球場時間 Thu Jul 18 03:27:11 2019
睡前來個隨便寫寫醫學小教室
這位小朋友的情況應該是所謂Commotio cordis，
也就是拉丁文的心臟哦氣氣氣氣氣～～（agitation of the heart），
簡單的來說，
就是心臟在放電週期某個特定的時刻被外力強烈重擊，
它受不了亂跳就導致主人猝死阿捏。
心臟通常是很乖的，無時無刻不斷規律的跳動，有節奏的把血液擠出去。
而心臟是一大坨細胞聚在一起，如果每個細胞沒有互相協調的亂收縮，那心輸出會很沒
有效率，所以萬能的飛天意麵為了讓動物的心肌細胞能維持一個有效率的收縮次序，發
明了用電流協調細胞收縮次序的機制，在數萬年後的西元1872年，人類第一次記錄到心
臟有電位變化，1903年大鬍子生理學家Willem Einthoven發明了第一套精密的心電圖機
，並且記錄出每個電位變化的意義，因此獲得了1924年的諾貝爾獎（已經過很久了所以
指考不會出哦<3）。
https://imgur.com/9Yoetoa
Willem Einthoven的這套系統必須把手跟腳泡在鹽水裡幫助導電，如果我們現在還在用
，可能會變成在腳底按摩店做心電圖。
https://imgur.com/4gP1La5
然後一陣苦思之後我們就研究出了每一個心跳心臟的電位變化－－
一個P波、一個QRS複合波及一個T波。
由於這篇文章是打發等泡麵的時間用的，
所以每個波的意義跟持續時間並不是很重要（懶）。
我們只要知道T波前這段時間心室不太穩定很容易受到影響就好。
回歸正題，所謂的Commotio cordis就是心臟在T波剛開始的時候被A到，
然後心臟受不了哦氣氣氣氣氣氣～每個心肌細胞亂放電收縮，然後就沒有血液輸出，
人就挫起來這樣。
https://imgur.com/qqupWQQ
這是NTJM的圖，impact factor 79的期刊圖沒有在亂畫的，每個訊息都很重要：
1.這是一個男的小屁孩打棒球被A到，說明了這種情況多發生在男性青少年運動時(本案
例17歲，中位數15歲，只有9%案例>25歲)
2.棒球A到心臟，說明了要Ａ到心臟所在區域才會發生，沒Ａ到的都不會，同時越小越
硬的越有機會誘發，像是五樓，足球誘發的極為罕見
3.只有剛好在T波開始時A到心臟才會亂跳，大概只有0.02秒的時間（當然五樓可能更快
），因此超級罕見
4.下面可以看到心臟本來美麗的心電圖被Ａ到後變成醜醜的鋸齒狀，這個心律我們稱作
心室顫動（Ventricular fibrillation），此時心臟沒有血液輸出，腦部缺氧會造成
人失去意識，再來就是死亡
那如果發生了要怎麼辦餒？
VF是可電擊心律，請第一時間做CPR，同時配合AED去顫，根據2006-2012年的統計，合適
處置存活率大概有58%，若未施行CPR及去顫，幾乎必死無疑。
要如何免發生呢？
1.養成好習慣不要用心臟所在的胸口接球或接受撞擊，請躲開謝謝
2.大部分發生commotio cordis的個案都有穿護胸，動物實驗也證實穿市面上的護胸沒有
效
3.換軟一點的球打
4.因為要天時地利人和才會發生這種鳥事，所以救回來如果檢查沒事還是能回去打球這
樣，但目前對於是不是某些人特別容易發生commotio cordis沒有定論
大家晚安。
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