看板 Stock作者 loken0408 (男人野蠻劍)標題 [新聞] 治療寄生蟲藥物「伊維菌素」可望結束新冠時間 Sun Jun 13 02:14:57 2021
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3位美國科學家：治療寄生蟲藥物「伊維菌素」可望結束新冠大流行
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發佈時間：2021年06月12日 20:10
原文內容：
在台灣因為疫情嚴峻，又陷入疫苗嚴重短缺的困境下，台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告，以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出，「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」，他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議，評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。
台北市立關渡醫院前院長、陽明交通大學腦科所兼任副教授陳昌明為此，發表文章闡述一種治療寄生蟲藥物的「伊維菌素」，陸續用於印度、巴西與秘魯的治療情況，並將期刊題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義，介紹給讀者。
治療寄生蟲藥物「伊維菌素」可望結束新冠肺炎大流行 陳昌明教授：呼籲政府召開專家會議討論
以下為陳昌明教授說明的全文。
新冠病毒（COVID 19)自2020年起肆虐全球，各國政府無不想盡辦法控制新冠肺炎疫情。許多科學家也全力投入研究，研發對抗新冠病毒的藥物。自從2003年SARS疫災發生後，國際對於抗冠狀病毒的藥物研究一直持續著。其中有一個藥物伊維菌素（ivermectin）得到特別的關注。
這是一種治療寄生蟲的藥物，過去在治療許多惡名昭彰的疾病（例如河盲症、眼絲蟲症等等）獲得重大的醫學成就，兩位藥物發明者也於2015年獲得諾貝爾醫學獎。科學家發現這個藥物也可以殺滅SARS等冠狀病毒。
新冠肺炎爆發後，澳洲的科學家們在實驗室證實伊維菌素可以有效滅除新冠病毒，但是它的臨床療效則尚未被證實。當新冠肺炎疫情波及許多貧窮國家時，面對資源嚴重匱乏的情況，這些國家別無選擇的直接將伊維菌素用於預防與治療新冠肺炎。富有的國家則因為種種法規的限制，無法隨意使用這個尚未經過臨床試驗證實抗病毒療效的藥物。
伊維菌素對抗新冠肺炎的臨床運用就從南美洲與中東地區開始。漸漸的，許多臨床個案報告，小型到中型的臨床試驗，小型到中型的預防性給藥，到大規模的預防性給藥的研究報告逐一被發表。
許多學者與民間團體開始注意到伊維菌素在這場抗疫戰爭中的角色，並且要求各國政府與WHO開放伊維菌素在新冠肺炎的預防與治療上。這些發表的文獻作者集中在第三世界的國家，可信度難免受到西方進步國家的質疑，伊維菌素在新冠肺炎的防治上一直沒有得到美國、歐盟與WHO的背書同意。
然而，今年四月起印度新冠肺炎疫情大爆發，竟為伊維菌素的臨床價值提供了一個全新的研究舞台。印度正持續進行一場大規模的自然實驗，不同的邦（省）對於是否大規模發放伊維菌素給所有成年（18歲以上）民眾作為防疫的重要措施，持不同看法。
印度醫學科學家學院強烈支持這種做法，並提出建議的臨床劑量與服用日數；然而持反對意見的人也不少，其中包括一位印度的WHO首席科學家。這導致各邦各自為政，疫情也隨之發生極為不同的變動。
從四月中旬至五月中旬，大規模施用伊維菌素的邦，疫情呈現大幅度的改善，德里的感染個案在這期間內銳減9成以上。在禁止推動伊維菌素政策的泰米爾納德邦，疫情則呈現持續擴散，甚至染疫個案成長超過三倍。這極大的差異除了使用伊維菌素以外，無法用任何其他的因素來解釋。
類似的情況去年也發生在南美洲的巴西與秘魯，一些地方政府推動廣發伊維菌素來控制疫情後，個案發生率與死亡率快速下降，沒有推動這項政策的地區則是疫情持續擴散。
這已經被紀錄並且發表在國際期刊。雙盲、隨機分組、控制研究條件的臨床試驗（double blind RCT）一直是被科學家們認為是檢驗真理的最佳（或是唯一）方法。但是我相信，這場在印度發生的自然實驗在未來將會帶給我們全新的智慧與理解。
最近一期的《美國治療學雜誌》（American Journal of Therapeutics）期刊上，有一份經過包括三名美國政府高級科學家在內的醫學專家評審（peer review）過的報告指出，全球立即使用伊維菌素將結束新冠肺炎大流行。
題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，全面審查來自臨床、體外、動物和全球相關研究的可用數據，並且將專家評審過的臨床資料進行彙萃分析。他們發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義。
在藥理上，這個藥物有許多抑制新冠病毒的機轉。例如，新冠病毒表面的棘蛋白可以和人體的ACE2受體結合（這好比是病毒入侵細胞的大門）藉此侵入人體，而伊維菌素可以和病毒的S1棘蛋白受體結合域（receptor binding domain)結合，改變「病毒打開細胞的鑰匙」讓新冠病毒不得其門而入，如此可以產生預防新冠病毒感染的作用。
其次，新冠肺炎病毒是透過特定的核糖核酸聚合酶進行複製，而伊維菌素可以抑制這個酶，進而阻止病毒複製，如此即可產生治療效果。
雖然美國、歐盟和世衛組織都尚未核准伊維菌素用於預防或治療新冠肺炎，但是《美國治療學雜誌》這篇論文發表以後，情況可能會改變；然而，有了這款已在1996年失去專利的學名藥後，損失慘重的將是其他抗病毒治療藥廠與疫苗製造廠商。
同時也令人擔心，這些廠商背後龐大的商業與政治利益很可能會反對或設法拖延伊維菌素的臨床與公共衛生使用，因此呼籲媒體與正直的政治家應該出聲協助，加速推動。
該論文最後提到，「英國實證醫學諮詢團體」與「伊維菌素推薦發展委員會」於近期審查依維菌素相關研究文獻與臨床證據後，確認此藥物增加新冠肺患者存活的證據強烈，並且建議無條件開放使用，以預防與治療新冠肺炎。
此外，也有許多伊維菌素用於預防新冠病毒感染的研究。在疫情嚴重的地區，每個月服用兩天至四天的伊維菌素，預防新冠病毒感染的效果竟然與注射疫苗的效果相當，而且是立即有效，這在目前疫苗極度短缺的台灣，無疑是大好消息。
因此，呼籲政府應該考慮儘快召開專家會議，將伊維菌素列入治療指引，並且考慮導入疫情熱區作為預防感染的處方，藉以解決我國疫苗嚴重不足的困境，降低個案死亡率，並使我國疫情獲得迅速與有效的控制。
坐而言不如起而行，疫情爆發至今，國內因感染新冠肺炎死亡有411人病逝。這也是今天說明此案的原因，希望政府能夠儘快撥出一點時間，來討論與評估伊維菌素是否能夠在台灣成為預防與治療新冠肺炎的用藥。希望在有足夠疫苗供給前，有機會拯救更多寶貴的生命。
陳昌明部定教授小檔案
現職：
陽明交通大學腦科所兼任副教授
台北城市科技大學兼任教授
臺北榮總特約研究主治醫師
台灣腦中風學會常務監事
經歷：
臺北市立關渡醫院（臺北榮總經營）院長、副院長
臺北榮總腦血管科主任
臺北榮總腦中風暨腦血管疾病中心主任
臺北榮總神經醫學中心主治醫師、總醫師、住院醫師
美國波士頓大學醫學中心住院醫師、研究員
學歷：
陽明大學醫學系 醫學士
美國波士頓大學公共衛生學院公衛碩士
心得/評論：
印度開始使用這藥後
新增武漢肺炎案例自上個月下降75%
八卦版討論熱烈
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疫苗股GG?
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[新聞] 治療寄生蟲藥物「伊維菌素」可望結束新冠大流行
06-13 02:14 loken0408.
→ cccict: 某人會不開心，然後台灣人要搶寵物藥吃1F 06/13 02:17
推 rdjs: 這太低端了2F 06/13 02:18
→ verdandy: 這個藥很多原廠，甚至還當作農藥在噴5F 06/13 02:22
→ cccict: 美股:MRK，沒反應，去年就有在傳的消息，美國一堆人跑去吃馬用的，劑量太高中毒但沒那麼容易死一6F 06/13 02:23
推 didder: 對第三世界來說 死馬當活馬了9F 06/13 02:26
推 tmuaircat: 問題印度13億人要怎麼發這麼大量做預防啊11F 06/13 02:33
推 ptta: 這藥專利過了，誰都能做，很便宜13F 06/13 02:36
推 Sparxxx: 我要跟我家的狗搶全能狗S來吃了14F 06/13 02:41
推 psy792: 這個藥應該有效 印度的疫情真的下來了15F 06/13 02:42
推 aaccabc: 跟去年奎寧有87分像19F 06/13 02:48
推 didder: 犬新寶的主要有效成分有兩種，分別為Ivermectin和Pyrantal。21F 06/13 02:48
推 AJ56: 齁齁齁~24F 06/13 02:56
→ hayden218: 推文被害妄想症的人好多
這個藥可以討論使用 我個人也支持 但沒有WHO和FDA27F 06/13 03:04
→ hayden218: 認可 某族群應該要抗議人命關天把台灣人當白老鼠吧樓上paper還沒仔細看 但他是說FDA認可的藥 不是認可他對武漢肺炎有效 當然我覺得可以把印度例子好好研究來探討是否使用30F 06/13 03:06
→ a9564208: 他沒說FDA認可這藥可以用在covid-19上，不用急34F 06/13 03:08
推 pkuer: 發論文很簡單的35F 06/13 03:08
推 zero7810: 哈 推文看的出誰手上持有高端36F 06/13 03:09
推 aegis43210: 如果真的可行，那台灣七月有機會降二級?可能療效比瑞德西韋顯著37F 06/13 03:09
推 hayden218: 印度是把藥也用在預防性 但這變成定期服用?39F 06/13 03:11
→ cccict: 德里人口1900萬，壓到一天只有200例40F 06/13 03:13
噓 pkuer: 笑死，一查居然是點數才1.9的爛期刊，我還真不知道醫學類有這麼差的期刊呢！開眼界了！42F 06/13 03:14
推 henry6715: 有藥可醫，但得過COVID-19 還是有不可逆的身體損害吧？45F 06/13 03:15
推 Mk56: 只要真的有效果 政府馬上會用安全性為理由列管47F 06/13 03:18
噓 pkuer: 這雜誌2018才一分，2019才1.1分，發這種雜誌不丟臉嗎？48F 06/13 03:21
→ b18902040: 某政黨應該會擋掉，為了國產疫苗什麼都做得出來51F 06/13 03:25
→ hayden218: 到底失智列車要開到哪啊 為了國產更應該用吧zzz
愛陰謀論的 如果用這支可以抵抗 再打國產 結果國產53F 06/13 03:27
推 stevenkuo: 是不是該去賣台股生技，改買 MRK55F 06/13 03:27
→ hayden218: 保護力超高 一直質疑沒保護力的也只能閉嘴56F 06/13 03:28
推 stevenkuo: 降低確診 健保才不會太快倒，快叫默沙東58F 06/13 03:30
推 otaku5566: 是說全能狗S的成分好像沒有這藥XD60F 06/13 03:33
→ a9564208: WHO跟FDA也是會轉彎的 例如肺炎傳播途徑就轉彎了63F 06/13 03:38
→ otaku5566: 這個是老到專利都過期的藥，沒有審不審這種事65F 06/13 03:38
→ a9564208: 這是學名藥了啦，再來就看政府怎麼玩而已66F 06/13 03:40
推 vlkppa: 週五bntx pfe mrna是不是在跌這個啊，砍新聞都是這幾天的事情。68F 06/13 03:41
推 Jocker1997: 放心一定會說不能違約 繼續買疫苗
不用擔心高端會跌啦 這裡是台灣70F 06/13 03:42
→ a9564208: 印度也不是鐵板一塊，關注有用藥的地區吧
這藥說簡單一點，治蟯蟲的藥75F 06/13 03:45
→ Ashbrook: 前幾天印度官方把Ivermectin從guildline中拿掉了77F 06/13 03:46
噓 sluttervagen: 沒差啦,反正高端都買了,不管怎樣1000萬的錢都會灑下去
EPS穩79F 06/13 03:52
推 koster: 就臨床沒出來前 都不能說有用啊 要做臨床要花幾個月做雙盲
至於死馬當活馬醫的 那就是不同的討論了82F 06/13 03:58
推 bookstar07: 印度都人體三級給你看了
你看過哪種藥三級實驗人數百萬千萬人的86F 06/13 04:11
推 ColaLing: 有個開頭 研究看看沒損失啊88F 06/13 04:13
推 Sinkage: 這不會影響疫苗廠 會影響目前開解藥廠發89F 06/13 04:15
噓 dennisyoung7: 各國明明就做了封城等等的措施，硬拗給這個藥
硬拗給這個藥，很明顯是假消息.......
如果有用，去年全世界醫生早就全用了！
政府財團藥廠陰謀論，失智列車去年看多了！90F 06/13 04:16
推 etop: 餵維尼 小粉紅吃看看 他們最喜歡吃野味了95F 06/13 04:40
→ amd7356: 印度不都扔大量藥配給人民吃了 現階段數據來看
就是有降啊 還要觀察就是96F 06/13 04:41
推 ejru65m4: 建議試驗 但不要自己弄來吃101F 06/13 04:43
→ ejru65m4: 就副作用不強 各地試驗看看比空想有效無效強103F 06/13 04:44
→ ejru65m4: 畢竟少老藥了 醫生監督下應該比任何疫苗安全105F 06/13 04:45
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