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作者 csc518 (就是自己)
標題 Re: [新聞] 避免受苦 醫界討論塵爆傷患限時醫療
時間 Sat Jul  4 15:18:50 2015

(前文恕刪)
: 衛福部建議，收治醫療機構醫療團隊積極召開「家庭會議」，讓家屬及病人了解病程
: 、預後、治療計畫，醫療團隊持續溝通，讓家屬及時了解病人病情變化，以利共同醫
: 療決策。針對重症病人若嘗試使用高科技維生醫療時，應與家屬積極溝通，若已預見
: 病程不可逆，建議採取限時醫療原則（Time-Limited Trial），避免病人受苦。


我是在安寧病房工作的醫師，
不知道鄉民們是否了解甚麼叫做
"Time-limited trial"(限時醫療原則)

簡單來說，
每一種治療都有它的好處(benefit)跟壞處(harm)，
醫師給予病患任何一種治療之後，
會看病患本身的治療效果與反應，
如果治療有效病況好轉，那治療應該持續。

但如果在一定療程的時間後，
病況依然沒有好轉的情況，
甚至因為這些維生醫療導致的併發症而讓病人更加受苦
(ex:凝血功能異常不斷流血、四肢循環變差黑掉......)

這時候就應該跟家屬討論這些治療是否應該繼續，
可以設定一個時間，例如3天、5天或7天，
如果到了這個時間點，這些維生醫療就應該要暫停，
而改用另外一種緩和治療的方式。

但這從來就不是醫師或醫療團隊一個人可以決定的事情，
所以要召開家庭會議的原因在此，絕對不是醫師一個人說停就停，

再說一次，這不是放棄治療，
當醫療可以救回這個人時拚了命也要把他救起來
可是當我們發現醫療已經到達極限時選擇另一種方式繼續拚善終。

安寧緩和醫療是一種積極地解決所有病人不適及痛苦的治療方式
目標是希望病人及家屬都能"安樂活"到生命的最後一刻。

我們或許無法決定生命的長短，
但我們會盡力讓眼前這個生命能夠有尊嚴地活到老天帶走他為止。

--

昨天中午送走一位90歲癌末肺炎的阿公，
早上查房阿公睡得很熟，因為有給止喘藥物的關係
比起剛入院時喘得很辛苦，現在比較不喘的樣子，看起來好像病況好轉，
但其實我們心中知道還是隨時有可能離開，
所以請所有家屬都能夠來病床旁跟阿公說說話。

大家都跟阿公講完心中的話了。
阿公睡著午睡，睡著睡著，一口氣沒呼吸就走了。
真的像睡著一樣，很安詳。

生命真的就在呼吸之間。

阿公的兒子今天回來醫院開死亡診斷書，
跟我們說了一切都好。

在安寧病房，我們沒有辦法把人起死回生，
但我們視死亡為生命的一個正常過程，
當死亡不再令人如此害怕，或許我們可以更積極地過每一天。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.113.179
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※ 編輯: csc518 (223.139.113.179), 07/04/2015 15:19:32
→ erilinda: 辛苦了1F 07/04 15:20
推 rxsmalllove: 您辛苦了2F 07/04 15:20
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推 angel1980: 辛苦你了！10F 07/04 15:26
推 faekyle: 太多家屬都以為奇蹟會發生 在自己的親屬身上11F 07/04 15:26
※ 編輯: csc518 (223.139.113.179), 07/04/2015 15:30:06
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推 Ken510223: 天祐台灣13F 07/04 15:32
推 anashiti: 推，平靜得說再見。14F 07/04 15:48
推 koala2010: 推15F 07/04 15:48
推 cashliu: 辛苦了16F 07/04 15:50
推 RIFF: 呼籲: 請支持健保提供安樂死 &協助自殺17F 07/04 15:52
推 chou3321: 推推 就怕有些家屬放不下18F 07/04 15:53
推 bigmao: 推19F 07/04 15:53
推 iwenko: 讓病人走的舒服有尊嚴也是醫療，可是很多人不能接受20F 07/04 15:53
推 naminono: 推推21F 07/04 15:55
推 mulasaki: 辛苦了，深深感謝你們的付出22F 07/04 16:04
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推 judy8218: 推24F 07/04 16:09
推 momogo628: 推你 能善終其實是很好的 走的很痛苦的話病人難受 對家屬而言日後回想都是一種愧疚與煎熬25F 07/04 16:10
推 mankaro: 辛苦了27F 07/04 16:11
推 chien2830502: 推安寧，台灣還有太多人誤解了28F 07/04 16:14
推 Junticks: yo……29F 07/04 16:14
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→ qqq0103 …
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→ Wand …
推 Wand: 推 我現在還無法理解為何我外婆已經DOA我舅舅還要氣切69F 07/04 20:27
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