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作者 ismail (晴天就該是這樣)
標題 [新聞] 蘇益仁:缺席世衛曾致使SARS重創台灣
時間 Sun Feb  9 23:19:37 2020


完整標題:台病毒專家蘇益仁:缺席世衛曾致使SARS重創台灣
發稿單位:法廣
發稿時間:09/02/2020 - 15:23
撰 稿 者:瑞迪
原文連結:https://yerl.org/sZYrQ
台病毒專家蘇益仁:缺席世衛曾致使薩斯重創台灣 - 公民論壇
[圖]
自去年12月起在武漢爆發的新冠狀病毒疫情在中國境內不斷擴大,在境外也陸續發現感染病例。雖然目前大多數感染者都有過境武漢或中國的經歷,臨近…… ...

 

自去年12月起在武漢爆發的新冠狀病毒疫情在中國境內不斷擴大,在境外也陸續發現感染
病例。雖然目前大多數感染者都有過境武漢或中國的經歷,臨近的香港已經出現社區感染
病例,台灣目前尚無此類案例,但高度警惕。但連日來兩岸也圍繞疫情諮詢溝通、台灣是
否應當參加世界衛生組織爭論不休。台灣是否如北京所言,可以及時獲得疫情諮詢,而不
需要參加世衛組織專家會議?台灣參加世衛組織會議與否有何重要?是否是兩岸政府借疫
情之際展開的政治爭辯?我們電話採訪了台灣病毒專家、在2003年SARS疫情時擔任台灣疾
病管制局局長、現在是南台科技大學講座教授的蘇益仁先生。


武漢防疫難點: 三大因素同時發生

法廣:您為什麼說這次的疫情格局已經超過SARS呢?是因為它的感染性比SARS更強嗎?

蘇益仁: “我可以從幾個方面來說。第一是武漢每天增加兩千到三千多例(確診病例)
,這代表病毒的傳播速度比SARS嚴重。這樣的疫情發展,無論是感染人數,還是死亡人數
,都比當年的SARS疫情多。而這還只是經過了兩個月而已,而SARS疫情長達六七個月。當
然,防疫遇到的最大困難是沒有辦法執行SARS時的防疫措施, 因為SARS疫情時,只要病
人發燒的當天就將他隔離,他就不會傳染給其他人。但是,現在武漢冠狀病毒肺炎可能在
發燒當天或發燒前,就傳染給接觸者,就是說在出現明顯癥狀之前,他就已經可以帶有感
染性,而SARS病人在發燒兩天後才會感染他人,只要隔離發燒病人就可以控制疫情。現在
的情形有點像流行性感冒,就是在發燒前的潛伏期就可以傳染人,這一點幾乎可以確定。
但如果是這樣,防疫就非常困難。這是讓我們一直比較擔心的地方。


武漢冠狀肺炎有三個因素同時發生,一是現在是流感季節 ,有大量的發燒病人;第二
是春運、春節,人口大量流動,第三當然就是冠狀病毒肺炎。防疫工作最怕的三個因素這
次全部發生在武漢。這對於武漢的防疫來說,我想是最難的。我相信,目前武漢醫療系統
,醫院部門照顧病人的能力和檢驗的能力,都已經崩潰掉了。現在公布的很多數字,我很
懷疑他們是否真有代表性。每天有三千多人確診肺炎 ,這意味着他們可能篩檢了幾萬人
。醫院怎麼可能有能量容納幾萬人?怎麼可能每天檢驗好幾萬人?這是相當困難的挑戰,
幾乎是不可能的挑戰。所以到底感染者有多少、確診率有多少、死亡率有多少等,那些數
字其實只能‘僅供參考’。”


武漢冠狀肺炎已經進入第三波感染

法廣:據您的觀察,這次疫情為什麼這麼集中的發生在武漢?

蘇益仁:“不是疫情集中發生在武漢,而是疫情原來在這裡發生,在華南海鮮市場。我們
是希望在第一階段能夠儘快執行隔離,避免疫情向外傳播。這一點,武漢沒有做好。所有
傳染病一定有一個首發地,馬上控制好,就控制住了。沒控制好,就會有第二波,第三波
,就傳播出去。我想,現在武漢冠狀肺炎已經進入第三波感染。第三波感染就是人數增加
,會有大量的社區感染病例。現在中國除了武漢外,溫州,廣州,杭州等這些地方都已經
發生社區感染。這是最讓人害怕之處。這時候疫情就比較難控制。


法廣:換句話說,現在疫情傳播如此之廣,實際上是在最初的第一時間,沒有實行有效的
控制。

蘇益仁: “對。”

法廣: 世界衛生組織最近幾天說,可能是在2月4日的時候,現在還有一個防疫窗口,不
能錯過這個機會,否則就晚了。但事實上是不是現在已經晚了?

蘇益仁: “世界衛生組織已經宣布武漢冠狀病毒是全球公衛緊急事件。全球六十幾個國
家都啟動了邊境管制和旅遊禁令,這當然有助於阻止中國疫情的境外傳播。至於中國境內
,現在已經有二三十座城市處於半封城狀態。我認為,現在是流感期,發燒病人很多 ,
會與冠狀肺炎病人混雜在一起,防疫的壓力和醫院的負擔都會增加。這種情形在二月底或
三月初流感季節結束後,有可能改善。加上中國自身是專制體制 ,這種體制的效率下,
疫情經過一段時間是可以控制住的。我蠻有信心他們會控制住疫情。所以,只要能夠守住
在中國境外的傳播,大概就不會有 第二波,就是在中國之外的其它國家和地區出現嚴重
疫情。這一點是最重要的。未來一兩個月能不能守住是最重要的防疫挑戰。


缺席世衛組織曾造成台灣和平醫院SARS疫情

法廣: 台灣在這次疫情中一直沒能參加世界衛生組織的相關會議。台灣參加這樣的會議
的重要性何在?只是政治意義嗎?從具體的防疫角度來看,意義是什麼呢?

蘇益仁: “是這樣。世界衛生組織每次遇到這樣的疫情,都會召集全球感染症的防疫專
家,分析當次疫情,從病毒傳染性,到臨床癥狀和治療、防疫管控等等, 都有一套非常
專業的知識交流。所以這些會議非常重要。台灣如果不能參加世衛組織這些專家會議,很
多的資訊掌握就不足。SARS期間,(2003年)4月初的時候,台灣當時不知道世界衛生組
織專家會議已經開始改變SARS的定義,結果造成當時台灣和平醫院疫情。當時,台灣第一
個SARS病人沒有去過中國,也沒有去過香港,雖然實驗室已經檢查出陽性,但台灣還是按
照世衛組織此前通報的還沒有改正的定義,沒有定義為SARS。其實世衛組織的專家們已經
在討論,但台灣還不知道,所以就沒有把第一例曹姓婦人當成SARS來管理和隔離……這是
非常大的一次事件。它表明在資訊不足的時候,早期的防疫措施和管控都沒有辦法做好。


法廣:北京方面這些天不斷重申,在疫情爆發後,一直與台灣有資訊交流。外交部發言人
還提到曾邀請港台專家,到內地參加會議,是這樣嗎?

蘇益仁: “是。在第一階段, 12月底1月初,我自己就提議台灣的人員一定要去武漢去
實際了解。防疫工作現場的實地了解非常重要。還不錯,大概幾天以後,台灣就和香港和
澳門的專家一起在武漢去了一兩天的時間。但那個時候所知消息非常有限,資訊很少,比
如會不會人傳人?死亡率有多少?傳遞方式是怎樣?什麼時候開始人傳人?還有實驗室數
據、臨床試劑等部分的資訊都相當有限。兩個防疫醫師回來後,我們隔天就開會,但他們
對相關細節知道得很少。我剛才提到他們(北京當局)每天通報三千多人確診,但他們用
什麼做診斷、病人怎麼安置等,這些資訊我們都不知道,沒有辦法了解數字背後所 代表
的意義。現在我們能夠看到他們報出來的資料,但到底有沒有群居感染、有沒有腹瀉癥狀
、到底有多少病人有拉肚子的情況等,這些資料對防疫工作都非常重要。我聽說參加世衛
組織會議的一個美國專家這兩天到武漢或中國其它城市去了。這樣的實地參訪,得到的是
第一手資料。我們目前得到的資料都不是很透明,不很確切,也不很直接。”


北京官僚體系制度致無法反映疫區實情是防疫大忌

法廣: 從您的介紹來看,實際上在一月初,北京方面就已經意識到這是一次比較嚴重的
疫情,所以才會邀請港台專家去武漢討論……

蘇益仁: “我想是這樣, SARS疫情之後提出的國際衛生條例,要求向相關國家和地區開
放,了解疫情;我們是根據這個條例,利用兩岸設立的平台,提出去武漢參訪。我想,
第一時間,恐怕他們在那個時候對整個疫情未來的發展,老實講,是有點疏忽了。有點疏
忽。他們可能沒有意識到疫情會發展到這麼大。防疫工作很重要的一點是,新型病毒或疫
情其實都有不可預測性,很難預測以後會如何發展。就這一點來說,我是覺得這次武漢冠
狀病毒疫情中,(中方)還是依照三級三層:武漢市報告到湖北省、湖北省再報告到北京
……這樣的過程會延緩或隱匿疫情。我覺得,北京的官僚體系制度,和防疫需要的非常重
要的及時資訊之間有落差,沒有辦法反映真正在武漢的情形。這在防疫領域是一個大忌!
所以,在台灣,在疾病管制署,您可以看到我們每天都向媒體公開所有數據。這對防疫工
作非常重要。而北京三級三層(彙報)還有他們的專制體制對防疫是最不利的。”


法廣:現在我們對病毒的了解雖然比剛開始時候多了,但還是有很多未知數。台灣在這方
面研究是否有進展?

蘇益仁: “台灣現在也有些病人,從這些病人檢體提取培養出病毒株。這樣我們就可以
做一些動物實驗,或者藥物的發展、疫苗開發。這一點在第一時間也是蠻重要的。在這點
上,其實中國這次表現得蠻好,大概只用了一個月的時間就鑒定出病毒,已經有十幾個病
毒株培養出來。他們在科學上,在高科技方面的成績是肯定的。病毒定序他們也很快公告
出來,讓全世界可以依照這個病毒基因,定序基因,去合成病毒也好,開發診斷試劑也好
,甚至開發疫苗、開發藥物。我們現在不太清楚武漢冠狀肺炎以後會不會像流感一樣每年
都來。如果是這樣,我們現在必須開始準備一些藥物、疫苗,開發診斷試劑等。在防疫之
外,必須在高科技或學術醫療方面去準備,看未來是不是會變成一個更長久的疫情。


P4實驗室應當如核子彈公約一樣有全球管制

法廣: 圍繞疫情流傳各種各樣的說法。其中一種說法是這種病毒不是自然生成,可能是
實驗室泄露出來的一種合成病毒。您對這樣的說法有何看法?

蘇益仁: “大概每一次疫情發生,都會有這樣的說法出現,並不只是這次武漢冠狀病毒
。SARS病毒、H1N1、埃博拉病毒等等都有過這樣的講法。我想,沒有這樣的證據可以肯定
“是”或“不是” 。但台灣對這樣的生物危害的管制非常嚴格。比如第一級,第二級的
實驗室,一般的醫院都可以有實驗,但是到第三級病毒的管制或者像武漢冠狀病毒、SARS
病毒的研究一定要非常透明:哪些實驗室、哪些人……這些都要有管制。我不太清楚……
像中國那樣的體制,大家一直在關心是否有些生物戰劑的準備。如果有P4這樣最高等級的
實驗室,所有病毒幾乎都是生物戰劑的微生物或病毒,所以,這類實驗室其實應該像核子
彈公約一樣,有一種全球管制。目前好像還沒有這樣的國際公約。但應該有這樣的規範。
比如對P4實驗室,哪些國家要哪些規格、可以做哪些病毒實驗等,都要非常透明才行。”

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