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看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 服貿對醫療業勞工的影響
時間 Wed Mar 19 21:48:29 2014
小的不才是醫療人員
不過人微言輕，轉柯P的論述給你看看，到底影響大不大!!!
原文FB網址 http://ppt.cc/Xwf~
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服務貿易協議 醫療方面 立法院公聽會 柯文哲之發言 (2013-10-02)
主席、各位委員：
其實任何一個政策的考量都很簡單，只有兩個原則：
一、你希望50年後的台灣是什麼樣子？
二、你現在的所作所為是否朝那個方向前進？
在回答第一個問題前，我們先來檢視一下台灣的醫療現況。
作為一個在第一線實際臨床工作者，我至少可以舉出好幾個目前看到的問題。
比如急診暫留人數爆滿，台大醫院急診隨時有150人左右在等待住院；
「四大皆空」更是大家天天在討論的問題，其實「四大皆空」空的是初期照護，
因為專科醫師的人數並未減少；至於醫療費用則是每年都在快速成長，因為在目
前的健保給付制度之下，醫療費用根本控制不了，如果要控制，就必須「家醫」
、「分級」、「轉診」、「論人計酬」，衛生署原本要推DRG制度，可是推動到
一半就停掉了；有人問台灣的醫療有無不平均的現象？當然有啊！台東縣縣民的
平均壽命比台北市民少8年以上就可以看得很清楚。
因為專科醫師的人數並未減少；至於醫療費用則是每年都在快速成長，因為在目
前的健保給付制度之下，醫療費用根本控制不了，如果要控制，就必須「家醫」
、「分級」、「轉診」、「論人計酬」，衛生署原本要推DRG制度，可是推動到
一半就停掉了；有人問台灣的醫療有無不平均的現象？當然有啊！台東縣縣民的
平均壽命比台北市民少8年以上就可以看得很清楚。
本來醫療和教育就應該平均發展，因為這是窮人最後的一個機會。就我們在醫院
實際運作來看，醫療人力架構必須重整，目前的現況是主治醫師做住院醫師的工
作，住院醫師則做實習醫師的工作，而實習醫師做的卻是歐巴桑的工作。其實我
今天是替醫勞盟的張理事長代理出席，我認為醫師納入勞基法是遲早的事，因為
美國擋了差不多8年，最後住院醫師的工時限制法還是上線，臺灣目前專科護理
師限制很多，醫師助理則完全沒有立法的情形下，醫療人力架構的問題還是沒有
辦法解決。
作，住院醫師則做實習醫師的工作，而實習醫師做的卻是歐巴桑的工作。其實我
今天是替醫勞盟的張理事長代理出席，我認為醫師納入勞基法是遲早的事，因為
美國擋了差不多8年，最後住院醫師的工時限制法還是上線，臺灣目前專科護理
師限制很多，醫師助理則完全沒有立法的情形下，醫療人力架構的問題還是沒有
辦法解決。
我剛才講了這麼一大堆在講什麼，你們知道嗎？
如果我們目前有這麼多問題，我現在問政府，服務貿易協定實施以後，對目前這
些問題有幫忙，還是沒有幫忙？這就是重點。
我剛才很仔細看衛生福利部的說帖，我對衛生福利部的說帖有幾個回應，第一，
以前馬政府不是說，簽定ECFA以後國民經濟會成長，結果呢？我沒有看到。就是
因為ECFA沒有成功，政府已經失信於民了，現在再提出服務貿易協定，老百姓第
以前馬政府不是說，簽定ECFA以後國民經濟會成長，結果呢？我沒有看到。就是
因為ECFA沒有成功，政府已經失信於民了，現在再提出服務貿易協定，老百姓第
一個反應就是不信任，有一些懷疑。事實上，今天所謂服務貿易協定，作為醫界
第一線臨床的醫生，我不是反服務貿易協定，我是反黑箱，到底裡面是什麼東西
，我都不知道，就包裹式的簽定。本來逐條討論、開放討論是必要的，在政府已
經失信於民的狀態之下，當然更要討論。
另外，餅不要劃太大，政府聲稱大陸市場怎麼樣怎麼樣？我就明白問一句話，臺
商去大陸開醫院，有哪幾家是賺錢的？請問廈門長庚的帳已經plus了嗎？大陸有
很多潛規則，造成台商生意都是看得到吃不到。衛生福利部的說帖裡面講，我國
醫療機構屬性都是非營利性質，醫療財團法人都是公益法人，所以大陸資金進來
，我們都有規範它。講這一句話是睜眼說瞎話，如果臺灣的醫療真的是非營利事
業，為什麼醫院愈開愈大、愈開愈多？醫院雖然沒有賺錢，但是它的周邊事業都
在賺錢。所以講我國醫療事業是非營利性質，所以大陸資金來會受到良好的控制
，寫的人到底自己相不相信？就我們目前看到的，高階的醫療人才跑到大陸去，
現在不是假日飛刀手一大堆？禮拜六、日飛到大陸開刀的，我認識好多人都是這
樣；低階的醫療人員薪水則會更降低，我也知道衛生福利部的說帖是說，我們沒
有開放大陸專業人力來台，坦白講，只要服務貿易協定一簽下去，擋也擋不住，
我認為就是螺絲釘戰術，什麼叫螺絲釘戰術？就是螺絲釘先輕輕釘下去，然後愈
鎖就會愈緊。事實上，服務貿易協定一簽定，臺灣高階的醫療人才會跑到大陸去
商去大陸開醫院，有哪幾家是賺錢的？請問廈門長庚的帳已經plus了嗎？大陸有
很多潛規則，造成台商生意都是看得到吃不到。衛生福利部的說帖裡面講，我國
醫療機構屬性都是非營利性質，醫療財團法人都是公益法人，所以大陸資金進來
，我們都有規範它。講這一句話是睜眼說瞎話，如果臺灣的醫療真的是非營利事
業，為什麼醫院愈開愈大、愈開愈多？醫院雖然沒有賺錢，但是它的周邊事業都
在賺錢。所以講我國醫療事業是非營利性質，所以大陸資金來會受到良好的控制
，寫的人到底自己相不相信？就我們目前看到的，高階的醫療人才跑到大陸去，
現在不是假日飛刀手一大堆？禮拜六、日飛到大陸開刀的，我認識好多人都是這
樣；低階的醫療人員薪水則會更降低，我也知道衛生福利部的說帖是說，我們沒
有開放大陸專業人力來台，坦白講，只要服務貿易協定一簽下去，擋也擋不住，
我認為就是螺絲釘戰術，什麼叫螺絲釘戰術？就是螺絲釘先輕輕釘下去，然後愈
鎖就會愈緊。事實上，服務貿易協定一簽定，臺灣高階的醫療人才會跑到大陸去
，而低階醫療人才薪水會再降低，因為大陸的人會跑過來，所以薪水會再降一次。
最後講到長照，衛生福利部也說，我國長照資金不足，如果大陸資金進來補充會
改善。坦白講，如果長照這麼重要，政府就要自己做，不要老是想敵國會幫你，
那是不可能的事。
改善。坦白講，如果長照這麼重要，政府就要自己做，不要老是想敵國會幫你，
那是不可能的事。
我的意見是一個國家最基本的教育與醫療，再怎麼資本主義國家，這兩項還是要
維持一個程度的社會主義，因為醫療與教育的平均是給窮人最後一個機會，是保
障人民最後的一個機會，所以在所有其他服務貿易協定裡面，這兩項是特別要逐
條討論的，教育當然也包括文化。目前臺灣的醫療狀況一大堆問題，政府常常想
服務貿易協定對我們有什麼幫忙？我坦白講，這是不負責任的政府，因為如果是
重要的、困難的，政府自己要扛起來做，而不是講長照很困難，大陸資金進來我
服務貿易協定對我們有什麼幫忙？我坦白講，這是不負責任的政府，因為如果是
重要的、困難的，政府自己要扛起來做，而不是講長照很困難，大陸資金進來我
們會改善，這是不對的。
就好像都更，都更為什麼失敗？其實都更要成功，一定要政府自己扛，放給私人
建商去做是不會成功的，這是很清楚的道理。
我把今天講的話做一個結論，我們不是逢中必反，我們認為醫療人權是人世普遍
價值，也希望中國大陸的人民有更好的醫療。在這個前提之下，其實我們今天反
的是黑箱，到底服務貿易協定裡面的條文是什麼？要講清楚一點，到底要怎麼做
？大家都搞不清楚。所以我不是反服務貿易協定，是反黑箱作業、反包裹表決。
我的訴求很簡單，特別是醫療與教育這兩項，教育還包括文化，逐條討論、開放
討論，就這樣而已。謝謝！
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我不是醫師、不是護士，只是一個大家平常不會遇到的物理治療師
我不是第一線人員、不是四大皆空，我守在第二、第三線
我目前不在健保體系下工作，我做自費，但我曾經也待在小醫院小診所過
物理治療師擔負著所謂的復健治療，也就是協助患者重新獲得失去的功能
除了治療急慢性的疼痛之外，也包括了失能者的功能重建等等
我們不起眼，甚至常常被瞧不起
但是我一直相信在適當的位置下物理治療師的專長有所發揮，會是很大的助益
不過目前的健保已經讓我們的角色變得畸形
在沒有外力影響的情況之下我們已經苦不堪言、每況愈下
柯P提到的薪資問題已經出現在我們身上
健保實施前，南部的治療師我有聽過月入七萬的
現在，就連台北也不一定能保四
這個價碼在中南部只低不高
但我也知道，有人往中國過去發展
我老闆有個大陸的合作夥伴(不知道算不算真的合夥，勉強這樣講吧)
他在北京的診所，收費比我們還高
當然在那邊的治療師(皆台籍)收入也高，是我的兩倍薪水
台灣的治療師品質非常好
中國在這塊領域還在起步中
我的老師們不少人都有到中國去演講和教學
但是很明顯的台灣還是比較領先
我的老師們，幾乎都是留美回來的
而我2010年在美國念碩班時，班上沒有一個中國人
我愛台灣，真的真的不希望她被蠶食鯨吞
希望大家稍微撥一點時間了解一下這個恐怖的合約
謝謝大家
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.129.51.112
推 :幫推1F 03/19 21:53
推 :推2F 03/19 21:53
推 :柯醫師真的是個腦袋清楚的人。3F 03/19 21:53
推 :推這篇4F 03/19 21:53
推 :推~5F 03/19 21:54
→ peterwww …
物理治療師要經過國家高考，非本科系沒有實習者不具考試資格
推拿師只是坊間的民俗療法業者的通稱之一，沒有任‧何‧公‧家‧認‧證
我不否認有很厲害的推拿師傅在
但是更多的是濫竽充數的人
身為一個受過教育、經過國家考試洗禮的專業醫事人員
我沒有辦法接受這些沒有專業訓練的人跟我一同競爭
憑什麼我要被國家法律管轄(醫事人員法、物理治療師法)
這些人做比我簡單的工作、負比我少責任，被告還罰得比我輕！！！
是你，你接受這個不平等待遇嗎？
推 :推~7F 03/19 21:55
→ :奇怪福貿不就是ECFA內容之一嗎??? 之前簽的只是早收清單8F 03/19 21:55
→ :現在的福貿跟以後的貨貿是晚收清單 所以ECFA根本還沒有簽
→ :完
→ :現在的福貿跟以後的貨貿是晚收清單 所以ECFA根本還沒有簽
→ :完
推 :柯p加油!!!11F 03/19 21:57
推 :跟本沒推拿師這種東西12F 03/19 21:57
推 :推13F 03/19 21:58
推 :推~~14F 03/19 22:00
推 :推15F 03/19 22:04
推 :說的很好, KMT 沒有認清一個事實, 人民根本不信任政府16F 03/19 22:06
→ :也不完全是反服貿
→ :也不完全是反服貿
推 :推18F 03/19 22:11
推 :連公子這次甚麼屁都不敢放19F 03/19 22:13
→ :完全可預想不幸讓神豬選上會怎樣
※ 編輯: haveyouseen 來自: 220.129.51.112 (03/19 22:21)→ :完全可預想不幸讓神豬選上會怎樣
推 :柯P講的真好 但是顯然那幫萎員沒人聽懂 或者沒人聽進去21F 03/19 22:20
推 :推22F 03/19 22:29
推 :推！23F 03/19 22:30
推 :同樣身為二線的醫事檢驗師推24F 03/19 22:55
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