※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-05-22 22:17:09
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [爆卦] 急診現況
時間 Sat May 22 10:17:57 2021
※ 引述《bisacodyl (Ducolax)》之銘言：
: 非造謠
: 沒有揭露病人病況也未違反個資法
: 病人個案數 死亡病例以指揮中心記者會為主
: 我是位於北部醫院的急診醫師
: 想跟各位分享一下急診現況
: 這篇不是造謠也不沒有要造成群眾恐慌
: 只是單純讓廣大的社會大眾瞭解疫情的嚴峻
: 與正確的衛生知識教育
: （不希望記者採訪、可轉貼）
: 目前台北區域的大醫院急診應該都面臨類似的情況
: 而且有的醫院比我們更慘
: 急診為面對所有人的第一線
: 無可避免的承擔所有高風險病人與疑似染疫的病人
: 目前情況是任何病患（無論有無可能染疫）
: 都會先當成「疑似有COVID」
: 你胸口痛=> 先驗COVID PCR
: 你頭痛=> 先驗COVID PCR
: 你肚子痛=> 先驗COVID PCR
: 你便秘=> 先驗COVID PCR
: 你腸胃道出血=> 先驗COVID PCR
: 所有患者一律COVID PCR陰性才能入院
: 因為如果有COVID而不知道的情況去住院會造成嚴重的院內感染
: 因此許多醫院的政策就將戰場定為急診
: 那COVID PCR要多久會出來呢？
: 在我們醫院實際流程大約是24小時左右
: 而且會因為最近爆量的緣故更久
: 大家一開始聽到一定覺得很恐怖
: 怎麼可以把急診當成髒區（熱區）呢？
: 我們急診醫護一開始也很無法接受
: 畢竟我要每個病人都等PCR出才能住
: 就代表病人全部都卡在急診
: 除了照顧上的數量會更多而影響原本護病比外
: 最恐怖的是
: 「已感染者與未感染者同處同一空間長達數小時」
: 這件很恐怖的事情原本是可以被避免
: 假如在急診病床是可以區隔很開甚至很多負壓床
: 那應該不會發生
: 不過相信大家只要有來台灣的醫院急診看過病
: 應該都知道我們的病床很多只靠窗簾隔開
: 好一點的有幾塊板子
: 而急診負壓床的設計也不是為了容納這麼多病患的
: 一間醫院急診負壓床頂多2-4間（我們是2間）
: 你問我到底可以放幾個人呢？
: 合法與合理的情況是2人
: 其他情況可以請大家自行推測
: 上述的政策一定會被詬病
: 但當每個人仔細冷靜的思考就會發現
: 「要COVID PCR報告陰性才能住院」的邏輯
: 其實是感控為了防止更嚴重的院內感染而制定的
: 假如戰場不在急診能在哪裡呢？
敝院是這附近最後線的後送醫院，也負責重症的病人
採取的方式也是差不多這種決戰急診的方式，附近的友院也都差不多
畢竟現在已經不用再過去爭辯算不算社區感
也不用再去討論到底哪些人才算「密切接觸者」了
更不再以疫調足跡/TOCC來評估到底感染源是不是不明
在急診統一全部是universal precaution
(就是把所有的病人都當作可能的感染者)
因為已經發生過多次之前認為不算密切接觸者、問不出接觸史結果後來一樣染疫的事
所以任何進到急診、尤其是要住院的病人，全部都篩COVID-19 (PCR)
不過至少敝院好一點的是盡量讓第二線分擔急診的壓力(但也只有一些的效果)
採檢完要住院的就直接進入隔離病房(較疑似者)、跟中繼病房(機會較低者)等報告
以減少病人在急診停留的時間，相互感染的機會、跟急診人力的負擔
(但這些病人一樣要消耗龐大的醫護人員全副武裝去處理)
院內自己也有能力跑PCR，跟類似GeneXpert 這種快速檢查的方式(但也要一段時間)
所以任何手術或侵入性檢查，再緊急也都要確保陰性結果才會進行
一定會造成醫療上的延誤沒有錯(光著全套PPE就要許多時間)，
但畢竟一旦讓病毒成功滲透進醫院，輕則關整區的病房，重則關整家醫院
更會讓附近的醫院雪上加霜
另外大家最近真的要注意交通安全，更不要再酒駕
不然在這個車禍都會撞到確診者的時候，運氣不好進出急診都可能小病變大病
--
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推 : 高調推1F 05/22 10:19
推 : 推。2F 05/22 10:19
推 : 感謝醫護3F 05/22 10:19
→ A6 …
推 : 時鐘加油 醫護加油 臺灣加油7F 05/22 10:21
推 : 醫院加8F 05/22 10:22
推 : 真的是國外的狀況再次複製出現在台灣，跑醫院，沒事都變有9F 05/22 10:23
→ A6 …
→ : 醫院加油11F 05/22 10:23
→ : 事12F 05/22 10:23
推 : 推 辛苦了13F 05/22 10:24
推 :14F 05/22 10:24
推 : 加油，辛苦了15F 05/22 10:25
推 : 加油16F 05/22 10:27
推 : 超前部署是指歌單推薦嗎17F 05/22 10:27
→ : 推！辛苦了18F 05/22 10:28
推 : 再推，加油，辛苦了，謝謝19F 05/22 10:29
推 : 辛苦了20F 05/22 10:33
推 : 推 辛苦了21F 05/22 10:33
推 : 辛苦了22F 05/22 10:33
推 : 只能祈禱眾神保佑台灣醫護了23F 05/22 10:34
推 : 謝謝你們！ 這時候，沒事就不要出門24F 05/22 10:34
推 : 推25F 05/22 10:35
推 : 敢說 給推26F 05/22 10:35
推 : 謝謝辛苦的醫護朋友27F 05/22 10:36
推 : 辛苦了28F 05/22 10:36
推 : 辛苦了！醫護都加油！29F 05/22 10:36
推 : 推30F 05/22 10:37
推 : 辛苦了 一般民眾這個緊張時候把身體顧好不用跑醫院就是對31F 05/22 10:37
→ : 醫護人員最大的支持
→ : 醫護人員最大的支持
推 : 推33F 05/22 10:37
推 : 推，希望大家都有觀念34F 05/22 10:40
→ : 加油，推你，謝謝你35F 05/22 10:40
推 : 辛苦了36F 05/22 10:41
推 : 真的辛苦了！謝謝你們！37F 05/22 10:43
推 : 辛苦了38F 05/22 10:43
推 : 辛苦了39F 05/22 10:44
推 : 推40F 05/22 10:44
推 : 真的謝謝你們41F 05/22 10:45
推 : 感謝 你們為了台灣 守護前線42F 05/22 10:46
推 : 醫護加油43F 05/22 10:48
推 : 謝謝醫護44F 05/22 10:48
推 : 武運長久45F 05/22 10:48
推 : 加油 辛苦了46F 05/22 10:50
推 : 推 辛苦了47F 05/22 10:51
推 : 推48F 05/22 10:51
推 : 加油49F 05/22 10:51
推 : 辛苦醫護人員了，加油50F 05/22 10:52
推 : 感恩醫護的付出！！！51F 05/22 10:52
推 : 加油 謝謝你們52F 05/22 10:54
推 : 辛苦了53F 05/22 10:54
推 : 謝謝你們努力防守，也請照顧好自己54F 05/22 10:55
推 : 推 辛苦了55F 05/22 10:57
→ : 推56F 05/22 10:58
推 : 自身健康也要注意，保重57F 05/22 10:59
推 : 推 辛苦了！58F 05/22 10:59
推 : 推59F 05/22 11:02
推 : 大家加油60F 05/22 11:03
推 : 共在家耍廢挺醫護61F 05/22 11:05
推 : 辛苦了～謝謝你們 會儘量避免造成醫療負擔的62F 05/22 11:06
推 : 大家加油63F 05/22 11:07
推 : 推64F 05/22 11:09
推 : 天祐台灣，感謝各位醫護人員的付出。65F 05/22 11:09
推 : 推 辛苦了66F 05/22 11:10
推 : 辛苦了67F 05/22 11:10
推 : 加油！！！68F 05/22 11:12
推 : 致敬 辛苦了69F 05/22 11:12
推 : 辛苦了。不過我覺得前一篇塞在急診等PCR有點扯70F 05/22 11:13
推 : 推，醫院的大家一起加油！71F 05/22 11:15
→ : 不扯 我想更糟的還在後頭72F 05/22 11:15
推 : 推73F 05/22 11:16
→ : 哪有扯 就是醫院高層想法不一樣 然後正在發生74F 05/22 11:17
推 : 醫護加油。台灣加油75F 05/22 11:18
→ : 辛苦了76F 05/22 11:18
推 : 辛苦了77F 05/22 11:22
推 : 謝謝分享 辛苦了 台灣加油!!QQ78F 05/22 11:23
推 : 推79F 05/22 11:29
推 : 謝謝你!!!80F 05/22 11:30
推 : 辛苦了前線醫護 但時至今日中央還在要無接觸史無症狀暫81F 05/22 11:30
→ : 緩篩檢 這樣在不升至四級情況下潛在確診者還是無法找出
→ : 斬斷傳播鏈
→ : 緩篩檢 這樣在不升至四級情況下潛在確診者還是無法找出
→ : 斬斷傳播鏈
推 : 希望cepheid那邊的貨還夠84F 05/22 11:32
推 : 推85F 05/22 11:34
推 : 推86F 05/22 11:35
推 : 辛苦了87F 05/22 11:36
推 : 辛苦了88F 05/22 11:37
推 : 推89F 05/22 11:38
推 : 大型暫時收容所應該要準備才是90F 05/22 11:42
推 : 謝謝所有的醫護 警消 前線人員 感謝91F 05/22 11:44
推 : 辛苦了92F 05/22 11:47
推 : 辛苦了，謝謝93F 05/22 11:49
推 : 推推 辛苦了94F 05/22 11:51
推 : 推95F 05/22 11:53
→ : 真的辛苦了QQ96F 05/22 11:54
推 : 推醫護97F 05/22 11:55
推 : 謝謝推推98F 05/22 12:02
推 : 推推 辛苦了QAQ99F 05/22 12:02
推 : 辛苦了100F 05/22 12:02
→ : 推，第一線醫護101F 05/22 12:03
推 : 辛苦了102F 05/22 12:04
推 : 推，辛苦了103F 05/22 12:16
推 : 加油 辛苦了！104F 05/22 12:20
推 : 推105F 05/22 12:21
推 : 加油106F 05/22 12:22
推 : 辛苦了107F 05/22 12:32
推 : 辛苦了108F 05/22 12:35
→ backpackertw …
推 : 辛苦了110F 05/22 12:40
推 : 幫高調 醫護人員加油111F 05/22 12:40
推 : 普篩仔怎麼還來丟臉，醫療機構全面篩檢跟普篩不一樣112F 05/22 12:41
推 : 謝謝前線的人們113F 05/22 12:41
→ : 真的還是看不懂請回去念小學114F 05/22 12:41
→ : 花瓶中下台115F 05/22 12:42
推 : 辛苦了 謝謝醫護116F 05/22 12:45
推 : 謝謝臺灣醫護117F 05/22 12:52
推 :118F 05/22 12:52
推 : 辛苦了，謝謝你們119F 05/22 12:54
推 : 謝謝全體的醫護人員，您們辛苦了！120F 05/22 12:54
→ : 辛苦了，感謝你的付出，請你保重身體健康121F 05/22 12:56
推 : 辛苦了122F 05/22 12:57
推 : 推 辛苦了123F 05/22 13:01
推 : 辛苦了124F 05/22 13:03
推 : 加油125F 05/22 13:16
推 : 謝謝你們！！126F 05/22 13:25
推 : 辛苦了127F 05/22 13:27
推 : 推 這種時候照顧好自己就是對醫護最大的支持128F 05/22 13:27
推 : 加油129F 05/22 13:28
推 : 感謝醫護,大家忍耐一點照顧好自己健康130F 05/22 13:28
推 : 謝謝醫護人員！！131F 05/22 13:30
推 : 推132F 05/22 13:30
推 :133F 05/22 13:32
推 : 辛苦了 謝謝所有醫護人員134F 05/22 13:33
推 : 辛苦了！！！！！135F 05/22 13:34
推 : 辛苦了136F 05/22 13:37
推 : 辛苦了，醫護加油！137F 05/22 13:47
推 : 辛苦了138F 05/22 13:50
→ : 酒駕的直接撞死好了 酒駕只有0次或無數次139F 05/22 13:53
推 : 驗是Ok，重點你家衛生署老闆跟智缺一樣，每家醫院不140F 05/22 13:53
→ : 一樣，沒有任何標準化流程……五個護士處理一個病患
→ : ……
→ : 一樣，沒有任何標準化流程……五個護士處理一個病患
→ : ……
推 : 辛苦了QQ143F 05/22 14:57
推 : 辛苦謝謝你！144F 05/22 15:58
推 : 推145F 05/22 16:08
推 : 辛苦了 醫護跟聽話待在家不亂跑的人民一起加油146F 05/22 16:17
推 : 這段時間在一線的都不容易 您也辛苦了147F 05/22 16:47
推 : 加油148F 05/22 17:57
推 : 推149F 05/22 18:14
推 : 推推150F 05/22 19:43
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