※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2022-04-23 11:17:11
看板 Gossiping
作者 標題 [新聞] 兒童COVID-19疫苗與就醫一次看：疫苗副作
時間 Fri Apr 22 20:00:37 2022
報導者
2022/4/22
文字／陳德倫
攝影／林彥廷 余志偉
共同採訪／林慧貞；核稿／方德琳；責任編輯／張詩芸
Omicron疫情引起家長擔憂
兒童COVID-19疫苗與就醫一次看：疫苗副作用和確診風險如何衡量？
https://is.gd/YkLHzy.jpg
隨著Omicron疫情擴散，是否要讓兒童施打疫苗也成為各國防疫政策的討論焦點。圖為一
名哥倫比亞兒童接受COVID-19疫苗注射。（攝影／Jorge Mantilla／NurPhoto via Getty
Images）
名哥倫比亞兒童接受COVID-19疫苗注射。（攝影／Jorge Mantilla／NurPhoto via Getty
Images）
4月21日，中央流行疫情指揮中心宣布，兒童疫苗最快在5月初開打，此波針對6～11歲，
以接種莫德納疫苗為主。另一款輝瑞BNT兒童疫苗採購進度則是合約洽談中。
檢視今年（2022）COVID-19確診病例發現，0～9歲兒童確診數已佔總確診人數10%，明顯
高於他們佔台灣總人口比例8.3%，成為此波疫情主要受災對象之一。面對即將到來的疫情
高峰，一邊是確診的重症風險、另一邊是疫苗的副作用，該不該讓小孩打疫苗，成為許多
家長難以決定的問題。
高於他們佔台灣總人口比例8.3%，成為此波疫情主要受災對象之一。面對即將到來的疫情
高峰，一邊是確診的重症風險、另一邊是疫苗的副作用，該不該讓小孩打疫苗，成為許多
家長難以決定的問題。
歐美、日本、香港比台灣更早爆發Omicron疫情，兒科專家根據他們的經驗，告訴我們兒
童打疫苗該如何評估利弊得失。此外，為了保護兒童，我們還需要建立哪些防護網？
~~~
本土確診數在4月15日單日破千後，截至今日（22日）單日確診數一天比一天高，指揮中
心更預估4月底單日確診病例就會破萬。相較於去年（2021）5月爆發的Alpha和Delta變種
病毒株疫情，0～9歲人口只佔總體確診者不到5%，今年Omicron疫情則達到10%，兒童確診
更為普遍。如何保護兒童的健康，將是防疫政策接下來的重要任務。
心更預估4月底單日確診病例就會破萬。相較於去年（2021）5月爆發的Alpha和Delta變種
病毒株疫情，0～9歲人口只佔總體確診者不到5%，今年Omicron疫情則達到10%，兒童確診
更為普遍。如何保護兒童的健康，將是防疫政策接下來的重要任務。
https://i.imgur.com/RhjiZHf.png
![[圖]](https://i4.disp.cc/imgur/RhjiZHf.png)
Omicron病毒表現集中在上呼吸道，如頭痛、發燒、流鼻水、咳嗽、喉嚨癢痛等，相較於
成人，兒童更常出現噁心、嘔吐、腹瀉等情況，甚至是哮吼、熱痙攣和抽搐。已有多國研
究指出，兒童確診COVID-19有機會併發腦炎、心肌炎、肺炎或兒童多系統發炎症候群（
成人，兒童更常出現噁心、嘔吐、腹瀉等情況，甚至是哮吼、熱痙攣和抽搐。已有多國研
究指出，兒童確診COVID-19有機會併發腦炎、心肌炎、肺炎或兒童多系統發炎症候群（
MIS-C），儘管99%以上都是無症狀或輕症，少數兒童還是有重症和死亡風險。
對此，不少國家已展開兒童族群的疫苗施打。
3月24日，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（簡稱ACIP）決議，暫不建議兒童接
種疫苗，理由是台灣尚未通過任何兒童疫苗的緊急使用授權（EUA），應等待更多數據證
實安全性和保護效益後，再行討論。
種疫苗，理由是台灣尚未通過任何兒童疫苗的緊急使用授權（EUA），應等待更多數據證
實安全性和保護效益後，再行討論。
隨著國內疫情升溫，4月18日，食藥署通過莫德納疫苗6～11歲施打的EUA，接種劑量為成
人的一半，每劑0.25毫升（內含50微克的mRNA）。2天後，ACIP再度召開專家會議，通過6
～11歲兒童接種莫德納疫苗，但將食藥署建議兩劑間隔的28天拉長至3個月，最快將在5月
上路施打。針對這樣的決策轉變，衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中
回應，「現在隨著疫情發展，國際資料更多，大家覺得是現在是利大於弊。」
人的一半，每劑0.25毫升（內含50微克的mRNA）。2天後，ACIP再度召開專家會議，通過6
～11歲兒童接種莫德納疫苗，但將食藥署建議兩劑間隔的28天拉長至3個月，最快將在5月
上路施打。針對這樣的決策轉變，衛生福利部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中
回應，「現在隨著疫情發展，國際資料更多，大家覺得是現在是利大於弊。」
目前數據：兒童疫苗有效降低二分之一住院率，副作用未高於其他年齡層
https://is.gd/rabIq5.jpg
在泰國曼谷開打的輝瑞兒童疫苗。（攝影／Matt Hunt／SOPA Images／LightRocket via
Getty Images）
評估兒童接種疫苗的利弊之前，得先檢視疫苗的安全性和有效性。
由於副作用較少的次單位蛋白疫苗（例如：美國Novavax、台灣高端）尚未走到兒童對象
的研發階段，目前僅有輝瑞BNT兒童疫苗（後稱輝瑞）和莫德納疫苗可供選擇，輝瑞適用
對象為5～11歲兒童，莫德納則是6～11歲，兩者皆屬於mRNA疫苗。
的研發階段，目前僅有輝瑞BNT兒童疫苗（後稱輝瑞）和莫德納疫苗可供選擇，輝瑞適用
對象為5～11歲兒童，莫德納則是6～11歲，兩者皆屬於mRNA疫苗。
在疫苗安全性上，mRNA疫苗常見副作用包括注射部位腫痛、頭痛、全身肌肉和關節痠痛、
噁心和倦怠等，除了這些輕微、暫時性的不良反應，最令人擔憂的還是心肌炎或心包膜炎
等併發症。
噁心和倦怠等，除了這些輕微、暫時性的不良反應，最令人擔憂的還是心肌炎或心包膜炎
等併發症。
目前，美國僅通過輝瑞兒童疫苗EUA並開放施打。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）公
布的數據顯示，5～11歲兒童人口目前共接種867萬劑，有4,249件不良反應事件通報，其
中100件屬於嚴重不良反應，12例是心肌炎，嚴重不良發生率略高於十萬分之一。台大兒
童醫院院長黃立民解釋，根據輝瑞提供給美國食品藥品監督管理局（FDA）的資料，大家
特別在意的嚴重過敏反應或心肌炎等副作用，在兒童身上並沒有比青少年嚴重。
布的數據顯示，5～11歲兒童人口目前共接種867萬劑，有4,249件不良反應事件通報，其
中100件屬於嚴重不良反應，12例是心肌炎，嚴重不良發生率略高於十萬分之一。台大兒
童醫院院長黃立民解釋，根據輝瑞提供給美國食品藥品監督管理局（FDA）的資料，大家
特別在意的嚴重過敏反應或心肌炎等副作用，在兒童身上並沒有比青少年嚴重。
至於莫德納，雖已取得歐盟等國的EUA，但還缺乏大規模接種數據，目前僅能從第二、三
期臨床實驗數據判斷。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，心肌炎在兒童臨床實
驗階段還沒有案例被提出；若從12～30歲年輕男性族群來看，發生的比例比輝瑞高，但台
灣現有12～18歲的個案，都沒有嚴重到無法恢復。
期臨床實驗數據判斷。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰表示，心肌炎在兒童臨床實
驗階段還沒有案例被提出；若從12～30歲年輕男性族群來看，發生的比例比輝瑞高，但台
灣現有12～18歲的個案，都沒有嚴重到無法恢復。
相較於風險，兩種疫苗的保護力又是如何？
根據目前的研究，兒童疫苗對防止Omicron感染的保護力並不出色。中研院生醫研究所研
究員何美鄉日前引用美國紐約州的數據，指出輝瑞應用在5～11歲的兒童身上，效益遠不
如用在12～17歲的青少年，原因可能是劑量縮減為三分之一，導致疫苗效益不到5成，在
接種3週後更迅速下降到12%。吳昌騰解釋，莫德納在兒童群體的有效性比12～18歲低一些
，但比較18～25歲幾乎是相同的，整體來看，保護力有機會比輝瑞好，但還是要大規模接
種才能確定。
究員何美鄉日前引用美國紐約州的數據，指出輝瑞應用在5～11歲的兒童身上，效益遠不
如用在12～17歲的青少年，原因可能是劑量縮減為三分之一，導致疫苗效益不到5成，在
接種3週後更迅速下降到12%。吳昌騰解釋，莫德納在兒童群體的有效性比12～18歲低一些
，但比較18～25歲幾乎是相同的，整體來看，保護力有機會比輝瑞好，但還是要大規模接
種才能確定。
雖不能完全杜絕感染，疫苗還是能有效降低住院率和重症率，這可能正是兒童所需要的。
林口長庚醫院副院長邱政洵、兒童感染科主任謝育嘉近日聯合發表聲明，呼籲兒童應儘快
接種疫苗，並援引美國CDC的數據：施打疫苗在Omicron盛行期間能降低兒童住院率達50%
。而根據《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）3月底公開的研究，5～11歲兒童接種輝瑞疫苗，
感染Omicron的住院風險甚至可降低約三分之二。
林口長庚醫院副院長邱政洵、兒童感染科主任謝育嘉近日聯合發表聲明，呼籲兒童應儘快
接種疫苗，並援引美國CDC的數據：施打疫苗在Omicron盛行期間能降低兒童住院率達50%
。而根據《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）3月底公開的研究，5～11歲兒童接種輝瑞疫苗，
感染Omicron的住院風險甚至可降低約三分之二。
綜觀各國兒童疫苗開放政策，美國、日本、韓國和以色列皆只開放輝瑞給兒童接種，而有
開放莫德納的國家，通常更早就已開放輝瑞的使用。對此現象，黃立民解釋，由於輝瑞更
快完成兒童臨床實驗數據，送交美國FDA審查，因此比莫德納先取得授權（註），適用的
地區和範圍也更廣，但兩者在保護力和安全性上應相去不遠。
開放莫德納的國家，通常更早就已開放輝瑞的使用。對此現象，黃立民解釋，由於輝瑞更
快完成兒童臨床實驗數據，送交美國FDA審查，因此比莫德納先取得授權（註），適用的
地區和範圍也更廣，但兩者在保護力和安全性上應相去不遠。
https://i.imgur.com/Iwt0zYm.png
![[圖]](https://i4.disp.cc/imgur/Iwt0zYm.png)
註：莫德納在今年3月24日才開始對美國FDA提出6～11歲兒童的EUA申請程序，也跟FDA更新青
少年的數據資料。
自我防護、減緩家戶感染：兒童疫苗與群體防疫的連動關係
美國兒科學會研究指出，兒童感染Omicron的致死率約為萬分之一，對照台灣未接種疫苗
成人致死率2.3%，算是相當低。不過兒童感染Omicron的症狀仍比一般流感嚴重，甚至在
住院率上比Delta病毒株高，家長千萬不能掉以輕心。
成人致死率2.3%，算是相當低。不過兒童感染Omicron的症狀仍比一般流感嚴重，甚至在
住院率上比Delta病毒株高，家長千萬不能掉以輕心。
ACIP召集人、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎進一步解釋，雖然致死率看似不高，但
若台灣染疫規模擴大，也可能造成幾十位兒童死亡，「對我們而言仍是相當大的衝擊，付
出更大社會成本，包括家長須照顧染疫孩童、學生染疫須停課等，這些都是考量兒童防疫
政策時，必須列入考慮的因素。」他也曾表示，以成人接種疫苗發生過敏性休克，和5～
11歲兒童接種疫苗出現心肌炎的比例來推算，估計嚴重不良反應發生率不到百萬分之十，
相較於兒童萬分之一的確診致死率，顯然打疫苗是「利大於弊」。
若台灣染疫規模擴大，也可能造成幾十位兒童死亡，「對我們而言仍是相當大的衝擊，付
出更大社會成本，包括家長須照顧染疫孩童、學生染疫須停課等，這些都是考量兒童防疫
政策時，必須列入考慮的因素。」他也曾表示，以成人接種疫苗發生過敏性休克，和5～
11歲兒童接種疫苗出現心肌炎的比例來推算，估計嚴重不良反應發生率不到百萬分之十，
相較於兒童萬分之一的確診致死率，顯然打疫苗是「利大於弊」。
https://is.gd/HZLxXQ.jpg
台灣在Omicron疫情爆發後，許多家長和學生都擔心停班停課影響日常生活。圖為新北市
一所小學的放學時間。（攝影／余志偉）
在兒科急診前線的吳昌騰觀察，近期確診個案以家戶感染居多，Omicron傳染力太強，全
家中標是常態，值得關注的是，成年人症狀反而常比兒童輕微。「我那天看一個家戶感染
，阿嬤跟媽媽都確診，小孩一個是1歲1個月、一個是2個月，兩個都發燒、嘔吐、拉肚子
、明顯脫水，大人沒症狀，等於打三劑疫苗對染疫後的症狀表現是有幫助的。」
家中標是常態，值得關注的是，成年人症狀反而常比兒童輕微。「我那天看一個家戶感染
，阿嬤跟媽媽都確診，小孩一個是1歲1個月、一個是2個月，兩個都發燒、嘔吐、拉肚子
、明顯脫水，大人沒症狀，等於打三劑疫苗對染疫後的症狀表現是有幫助的。」
吳昌騰進一步發現，小朋友PCR採檢出來的Ct值偏低，「我看到現在，小孩子Ct值都1字頭
，很少看到是2字頭、3字頭。還有Ct值12的，真的很低，所以不要太輕忽，它雖然是輕症
沒有錯，但可以很快傳播出去。」他說明，疫苗施打會加快病毒清除的速度，相對可以減
緩不適症狀。
，很少看到是2字頭、3字頭。還有Ct值12的，真的很低，所以不要太輕忽，它雖然是輕症
沒有錯，但可以很快傳播出去。」他說明，疫苗施打會加快病毒清除的速度，相對可以減
緩不適症狀。
從公衛政策來看，兒童打疫苗在群體層次上有更積極的意義。吳昌騰解釋，「接種疫苗之
後，可以正常生活、正常上課，就算它再怎麼沒效，還是有一定的效果，就好像我們打流
感疫苗猜錯一樣，某種程度還是能預防感染。第二個是，可以預防COVID-19傳播給家裡的
年長者，雖然一樣會有突破性感染，但家戶感染至少不會造成嚴重的後果（註）。」讓兒
童接種疫苗，等於是間接保護周邊接觸的高風險族群。
後，可以正常生活、正常上課，就算它再怎麼沒效，還是有一定的效果，就好像我們打流
感疫苗猜錯一樣，某種程度還是能預防感染。第二個是，可以預防COVID-19傳播給家裡的
年長者，雖然一樣會有突破性感染，但家戶感染至少不會造成嚴重的後果（註）。」讓兒
童接種疫苗，等於是間接保護周邊接觸的高風險族群。
專家指出，早產、肥胖、慢性肺病、先天性心臟病及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童，
染疫後轉為重症的風險較高，更應該儘速接種疫苗。至於，什麼情況的孩子不適合打疫苗
，黃立民表示，除非孩子本身有多重慢性病，或身體正經歷急性症狀、非常虛弱，「或者
他對疫苗成分過敏，不過如果從來沒打過，你也不知道，所以這個情況剛開始是不存在的
。這個疫苗算是一個死疫苗，不是活疫苗，沒有含整隻病毒，基本上絕大部分的小朋友都
是可以打的，不容易找到有不能打的情況。」
染疫後轉為重症的風險較高，更應該儘速接種疫苗。至於，什麼情況的孩子不適合打疫苗
，黃立民表示，除非孩子本身有多重慢性病，或身體正經歷急性症狀、非常虛弱，「或者
他對疫苗成分過敏，不過如果從來沒打過，你也不知道，所以這個情況剛開始是不存在的
。這個疫苗算是一個死疫苗，不是活疫苗，沒有含整隻病毒，基本上絕大部分的小朋友都
是可以打的，不容易找到有不能打的情況。」
吳昌騰認為，COVID-19的病毒不斷在突變，舉例來說，兒童多系統發炎症候群（MIS-C）
在Delta流行時較常出現，轉為Omicron時案例有減少，但沒有人知道後續是否會再出現新
的突變株，「像現在看到的BA.2，它會不會跟Delta再有一些結合變種，可能都還會有變
化。所以疫苗如果沒有很大的副作用，還是可以考慮施打。」
在Delta流行時較常出現，轉為Omicron時案例有減少，但沒有人知道後續是否會再出現新
的突變株，「像現在看到的BA.2，它會不會跟Delta再有一些結合變種，可能都還會有變
化。所以疫苗如果沒有很大的副作用，還是可以考慮施打。」
但他也強調，未來疫苗施打需要簽署同意書，最終還是由家長綜合考量判斷，「說實話，
小朋友的風險是家長在承擔，根據國內疫情的狀況還有周遭環境，依你可以承擔的風險的
考量去做決定，但如果以公衛學、或降低重症和住院來看，我個人覺得可以列入利的部分
。」
小朋友的風險是家長在承擔，根據國內疫情的狀況還有周遭環境，依你可以承擔的風險的
考量去做決定，但如果以公衛學、或降低重症和住院來看，我個人覺得可以列入利的部分
。」
接種疫苗前後，我們可以做什麼來緩解焦慮、預備防護？
https://is.gd/fnEoVW.jpg
兒童感染Omicron人數不斷增加，家長們也擔心如何關注孩子的身體健康狀況，避開病毒
侵擾。（攝影／林彥廷）
面對下個月即將到來的兒童疫苗開打，吳昌騰認為還是有些工作可以預先準備。他觀察到
，青少年在接種疫苗時最常見的狀況是暈針，「要打針就呼吸很快，或是換氣過度症候群
；有些小孩子好像看到血一樣，看到針就開始焦慮、歇斯底里。所以打針前要睡飽、吃飽
，心情要放輕鬆，深呼吸去打。」
，青少年在接種疫苗時最常見的狀況是暈針，「要打針就呼吸很快，或是換氣過度症候群
；有些小孩子好像看到血一樣，看到針就開始焦慮、歇斯底里。所以打針前要睡飽、吃飽
，心情要放輕鬆，深呼吸去打。」
做好事前的心理建設，再來就是接種後不良反應的觀察，以台灣首先開放的莫德納臨床數
據來看，除了常見的注射部位疼痛、倦怠、食慾降低，有半數會頭痛，四分之一會發燒或
噁心嘔吐，「頭痛、發燒還有腸胃道症狀，比輝瑞高一些。所以這是真的需要提醒，不然
都沒講，結果頭痛很久，事後家長也會緊張。」
據來看，除了常見的注射部位疼痛、倦怠、食慾降低，有半數會頭痛，四分之一會發燒或
噁心嘔吐，「頭痛、發燒還有腸胃道症狀，比輝瑞高一些。所以這是真的需要提醒，不然
都沒講，結果頭痛很久，事後家長也會緊張。」
因此，吳昌騰也建議指揮中心，應提供兒童接種後發生不良反應的求助窗口，「就跟現在
居家照護一樣，可以打電話諮詢，」官方依地域統籌，納入有意願支援的醫院和診所，「
用責任區去劃分的話，家長知道可以找誰，比較能夠緩解焦慮。」
居家照護一樣，可以打電話諮詢，」官方依地域統籌，納入有意願支援的醫院和診所，「
用責任區去劃分的話，家長知道可以找誰，比較能夠緩解焦慮。」
當疫苗接種對象擴大至6～11歲兒童，5歲以下的小小孩並不在保護傘裡。黃立民表示，其
實5歲以下的幼童感染Omicron後的重症率，相較於年長一點的兒童反而高一些，「比如說
哮吼或是咽喉氣管炎，它是比較嚴重一點的狀況，香港也看到有些小孩子會併發腦炎。」
但全球目前還沒有任何一家公司，成功研發出適用此年齡段的疫苗，進度仍在追趕中。
實5歲以下的幼童感染Omicron後的重症率，相較於年長一點的兒童反而高一些，「比如說
哮吼或是咽喉氣管炎，它是比較嚴重一點的狀況，香港也看到有些小孩子會併發腦炎。」
但全球目前還沒有任何一家公司，成功研發出適用此年齡段的疫苗，進度仍在追趕中。
在這種情況下，吳昌騰給家長的建議是建立孩童周邊的防護網，凡是照顧者，無論祖父母
、爸媽或是保母都要打完三劑疫苗，才能保護5歲以下無法打疫苗的小孩。另外，美國CDC
針對2歲以上的兒童，建議還是配戴口罩，阻擋飛沫和空氣中的病毒傳播，「但就是怕小
小孩口罩戴不住，很多小小孩根本還沒辦法（溝通），他會扯掉，所以還是照顧的人打滿
疫苗最重要。其他就是盡可能做好衛生習慣、個人防護，教導小孩子手不要去揉眼睛、鼻
子、放嘴巴，這是病毒進入身體的路徑，大概只能這樣去做說明。」不過吳昌騰坦言，
、爸媽或是保母都要打完三劑疫苗，才能保護5歲以下無法打疫苗的小孩。另外，美國CDC
針對2歲以上的兒童，建議還是配戴口罩，阻擋飛沫和空氣中的病毒傳播，「但就是怕小
小孩口罩戴不住，很多小小孩根本還沒辦法（溝通），他會扯掉，所以還是照顧的人打滿
疫苗最重要。其他就是盡可能做好衛生習慣、個人防護，教導小孩子手不要去揉眼睛、鼻
子、放嘴巴，這是病毒進入身體的路徑，大概只能這樣去做說明。」不過吳昌騰坦言，
Omicron傳播力很強，實際上是防不勝防。
兒童確診居家照護期間，家長可以注意的事
由於本土確診數眾多，為維護醫療量能，指揮中心日前已宣布無症狀和輕症感染者採居家
照護；兒童方面，除非年齡小於3個月且發燒，或介於3～12個月大且高燒超過39度，其餘
皆以居家照護為原則。
照護；兒童方面，除非年齡小於3個月且發燒，或介於3～12個月大且高燒超過39度，其餘
皆以居家照護為原則。
https://is.gd/lf3w4Y.jpg
（圖片提供／中央流行疫情指揮中心）
台灣氣喘衛教學會監事、在新北市開業的兒科醫師黃立心也認同居家照護的方向，她表示
，兒童確診9成以上都是輕症，讓他們在熟悉的環境會比較舒服，送到醫院反而容易怕生
，家長生活也因此中斷。針對居家照護的藥物準備，她建議家長可先檢視家中的常備藥，
例如退燒藥、感冒症狀緩解藥，出現相關症狀時，請較熟識、有為小朋友看過診的醫師指
導給藥；如果照顧者也確診或被隔離無法外出，可聯絡親友、或地方防疫機關如藥師協助
送藥。
，兒童確診9成以上都是輕症，讓他們在熟悉的環境會比較舒服，送到醫院反而容易怕生
，家長生活也因此中斷。針對居家照護的藥物準備，她建議家長可先檢視家中的常備藥，
例如退燒藥、感冒症狀緩解藥，出現相關症狀時，請較熟識、有為小朋友看過診的醫師指
導給藥；如果照顧者也確診或被隔離無法外出，可聯絡親友、或地方防疫機關如藥師協助
送藥。
4月中旬，台灣出現第一起兒童重症案例。新北市中和區2歲男童在做完PCR返家等待結果
時，病況迅速惡化，家長聯絡1922防疫專線和地方衛生機關，在溝通後歷經2個小時才成
功送醫，男童確診併發腦炎和多重器官異常，幾日搶救後仍不幸身亡。兒童居家觀察時如
何判斷症狀，醫療後送如何串接，成為許多父母們關注的焦點。
時，病況迅速惡化，家長聯絡1922防疫專線和地方衛生機關，在溝通後歷經2個小時才成
功送醫，男童確診併發腦炎和多重器官異常，幾日搶救後仍不幸身亡。兒童居家觀察時如
何判斷症狀，醫療後送如何串接，成為許多父母們關注的焦點。
對此，指揮中心召集台灣兒科醫學會、台灣兒童感染症醫學會的專業醫師，訂出兒童居家
照護的警示表徵與送醫指引。
###
在家照顧確診兒童時須注意什麼徵兆？
1. 出現以下症狀，建議轉介視訊診療，或安排外出就醫：
持續發燒超過48小時，或高燒>39度，合併發冷／冒冷汗
雖然退燒，但活動力持續不佳
退燒後仍持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛
持續嘔吐、頭痛或腹痛
超過12小時未進食或解尿、哭泣時眼淚很少
2. 出現以下緊急情況，聯繫119或自行送醫：
抽筋、抽搐
意識改變或意識不佳、叫不醒
呼吸困難或有胸凹現象
唇色發白或發紫
量測血氧，飽和度低於94%
肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗
###
台灣兒科醫學會祕書長、馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任彭純芝表示，這份指引是針對
已經確診、在家照護的兒童，發燒是孩童感染COVID-19後常見的症狀，但如果高燒不退、
退燒後活動力不佳，或持續有無法緩解的頭痛、腹痛、嘔吐，家長還是要特別注意，「這
些症狀出現，有時候會導致小朋友比較不肯吃，但不管哪一種症狀，確診之後的生病期間
，只要超過12小時沒吃東西或沒有解尿，我們就會擔心他有脫水的可能性，這也要小心、
要就醫評估。」若出現急性症狀，如四肢冰冷、冒冷汗就是循環不足的表現，彭純芝也建
議應該趕快打119送醫。
已經確診、在家照護的兒童，發燒是孩童感染COVID-19後常見的症狀，但如果高燒不退、
退燒後活動力不佳，或持續有無法緩解的頭痛、腹痛、嘔吐，家長還是要特別注意，「這
些症狀出現，有時候會導致小朋友比較不肯吃，但不管哪一種症狀，確診之後的生病期間
，只要超過12小時沒吃東西或沒有解尿，我們就會擔心他有脫水的可能性，這也要小心、
要就醫評估。」若出現急性症狀，如四肢冰冷、冒冷汗就是循環不足的表現，彭純芝也建
議應該趕快打119送醫。
落實輕重症分流：暢通降轉機制，維持醫療量能
https://is.gd/YNZomG.jpg
Omicron在上海大流行，官方強硬封城要求清零，檢測陽性者一律送至隔離檢疫場所。圖
為一間方艙醫院裡，一位母親正在替小孩戴口罩。（攝影／RAY YOUNG／Feature China／
Future Publishing via Getty Images）
為一間方艙醫院裡，一位母親正在替小孩戴口罩。（攝影／RAY YOUNG／Feature China／
Future Publishing via Getty Images）
在這一波Omicron疫情裡，醫學中心也感受到兒科急診的業務量顯著增加。彭純芝說，雖
然沒有詳細確認業務量統計，但大台北地區醫院的急診都非常忙碌，一是來院採檢的人數
變多，二是任何風吹草動的症狀，幾乎都得先篩檢，因為民眾的接觸史也愈來愈難避免，
「在急診要幫一個小朋友篩檢，著裝和採檢，整個流程就會變長，醫師要耗的時間變多。
急診醫師現在都變得很忙，小朋友來得多，整個就醫的量，還有看單一病人所需的時間都
拉長。」
然沒有詳細確認業務量統計，但大台北地區醫院的急診都非常忙碌，一是來院採檢的人數
變多，二是任何風吹草動的症狀，幾乎都得先篩檢，因為民眾的接觸史也愈來愈難避免，
「在急診要幫一個小朋友篩檢，著裝和採檢，整個流程就會變長，醫師要耗的時間變多。
急診醫師現在都變得很忙，小朋友來得多，整個就醫的量，還有看單一病人所需的時間都
拉長。」
台灣兒童急診醫學會日前發布一份共識聲明，提到過去一年來，因兒童急診就診人數大幅
下降，許多醫院無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力；他們擔憂，當疫情升溫，兒童急
診醫師人數將無法有效應付，建議政府提早準備因應措施與補助方案。黃立民表示，目前
並未看到任何醫院關閉兒童急診，「只是現在怕如果一堆人要跑急診的話，會負擔不過來
，那就要加人。」
下降，許多醫院無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力；他們擔憂，當疫情升溫，兒童急
診醫師人數將無法有效應付，建議政府提早準備因應措施與補助方案。黃立民表示，目前
並未看到任何醫院關閉兒童急診，「只是現在怕如果一堆人要跑急診的話，會負擔不過來
，那就要加人。」
在兒童急診服務超過20年的吳昌騰說，人力一直都是缺的，疫情加重的工作量又可能加速
人員流失。他所在的林口長庚屬於醫學中心，有14位兒科急診主治醫師，資源相對充足，
「目前是OK，我們比較擔心的是，萬一（醫師）確診就麻煩了，」如果是確診者的密切接
觸者，快篩完陰性還可以上工，「但如果染疫需要去隔離，工作loading丟出來，兒科急
診病人變成要由其他科醫師來看，其他人沒辦法承接，是一個比較大的問題。」
人員流失。他所在的林口長庚屬於醫學中心，有14位兒科急診主治醫師，資源相對充足，
「目前是OK，我們比較擔心的是，萬一（醫師）確診就麻煩了，」如果是確診者的密切接
觸者，快篩完陰性還可以上工，「但如果染疫需要去隔離，工作loading丟出來，兒科急
診病人變成要由其他科醫師來看，其他人沒辦法承接，是一個比較大的問題。」
除了急診人力可能吃緊，醫師們也不約而同提到保留病房量能的重要性。
彭純芝強調，建立合理有效的下轉機制是關鍵，只要患者的緊急狀況緩解，就可以轉回居
家照護，減輕壅塞在醫院的情境，「當需要住院觀察的條件消失的時候，請民眾們也要配
合醫院的指示，」她表示，如果離院的通道順暢，被觀察照顧的病童就能多一點，「雖然
新冠確診個案，兒童大部分以輕症為多，但我們以保護兒童的立場，加上年齡小不容易觀
察，某種程度的醫療介入還是有必要性，所以保持我們的醫療量能很重要。」
家照護，減輕壅塞在醫院的情境，「當需要住院觀察的條件消失的時候，請民眾們也要配
合醫院的指示，」她表示，如果離院的通道順暢，被觀察照顧的病童就能多一點，「雖然
新冠確診個案，兒童大部分以輕症為多，但我們以保護兒童的立場，加上年齡小不容易觀
察，某種程度的醫療介入還是有必要性，所以保持我們的醫療量能很重要。」
指揮中心也公布新的分流收治原則，在醫院、加強版集中檢疫所／防疫旅館的患者，只要
居住達3～5天，經專業醫療人員評估後沒有繼續照護的需求，即可通知衛生局納入居家照
護管理，返家休養。陳時中在記者會上也表示，這是讓醫療院所回歸到治療的功能，而不
是以隔離為主。
居住達3～5天，經專業醫療人員評估後沒有繼續照護的需求，即可通知衛生局納入居家照
護管理，返家休養。陳時中在記者會上也表示，這是讓醫療院所回歸到治療的功能，而不
是以隔離為主。
吳昌騰表示，目前兒童確診病患都會收治到專責病床，以林口長庚醫院來看，大約有120
幾間的負壓隔離病房，以現在兩人一室為原則，還是有一定量能；但如果未來本土病例持
續增加，成人和兒童都需要使用，總有滿床的一天，「所以一定要儘早啟動降轉。我們兒
科運作得不錯，昨天就有降轉一批病人到衛生局安排的加強型檢疫所，裡面還有醫療人員
進駐在發藥或問診。我們這陣子收了16個兒科病人，昨天有清了一些，陸續再接都OK。」
幾間的負壓隔離病房，以現在兩人一室為原則，還是有一定量能；但如果未來本土病例持
續增加，成人和兒童都需要使用，總有滿床的一天，「所以一定要儘早啟動降轉。我們兒
科運作得不錯，昨天就有降轉一批病人到衛生局安排的加強型檢疫所，裡面還有醫療人員
進駐在發藥或問診。我們這陣子收了16個兒科病人，昨天有清了一些，陸續再接都OK。」
基層院所若加入第一線諮詢，有助建立社區防疫照護網
在輕重症分流的大方向下，除了居家照護和大型醫院，遍布在台灣社區裡的兒科診所有沒有可能扮演協力的角色，或許是防疫網絡能否更加堅韌的切入點。當確
診人數暴增，孩童確診後的居家照護，只靠各地的衛生局和關懷服務中心恐不足以應付，
黃立心認為，許多家長在住家附近都有熟識的小兒科診所，平常不會直接把孩子送到大醫
院，衛福部也持續在做「家庭醫師照護網」，提供社區醫療服務。她表示，若現有防疫體
系人力不足，需要基層診所，「我們一定會加入。」
黃立心認為，許多家長在住家附近都有熟識的小兒科診所，平常不會直接把孩子送到大醫
院，衛福部也持續在做「家庭醫師照護網」，提供社區醫療服務。她表示，若現有防疫體
系人力不足，需要基層診所，「我們一定會加入。」
國衛院有「幼兒專責醫師」制度，類似兒童的家庭醫師，吳昌騰提到可延伸此概念，未來
疫苗開打不會只在大型接種站（如學校），「指揮中心或衛生局在發疫苗的時候，或許也
可以做一個提醒，接種疫苗的地方在哪裡，它就要提供後續不良反應的諮詢跟解說。基層
診所也可以扮演這角色，我相信一開打的話，基層診所打的機率也滿多的，讓他們也可以
分擔這樣的工作。」
疫苗開打不會只在大型接種站（如學校），「指揮中心或衛生局在發疫苗的時候，或許也
可以做一個提醒，接種疫苗的地方在哪裡，它就要提供後續不良反應的諮詢跟解說。基層
診所也可以扮演這角色，我相信一開打的話，基層診所打的機率也滿多的，讓他們也可以
分擔這樣的工作。」
彭純芝也同意，基層診所可以在第一線諮詢上有更多著力，但如果確診者出現警訊徵兆，
需要進一步處置，還是必須送醫住院，「兒科跟成人不一樣，成人有抗病毒藥物可以使用
，兒童沒有，大部分是要協助觀察他的病情變化，但因為他是確診者，如果醫師沒有全副
武裝，也不能看這樣的病人，」她表示，透過視訊診療、避免直接接觸，基層院所還是可
以協助向家長解釋病情或衛教宣導。
需要進一步處置，還是必須送醫住院，「兒科跟成人不一樣，成人有抗病毒藥物可以使用
，兒童沒有，大部分是要協助觀察他的病情變化，但因為他是確診者，如果醫師沒有全副
武裝，也不能看這樣的病人，」她表示，透過視訊診療、避免直接接觸，基層院所還是可
以協助向家長解釋病情或衛教宣導。
吳昌騰表示，視訊診療兒科病人還是要由兒科醫師來看才有幫助，若要推動，醫師公會組
織和地方衛生局需要區域性規劃，連結服務的需求者和提供者。但實際會遇到的問題，是
基層醫師是否有意願。吳昌騰建議，也許可以考慮搭配健保使用，加強診所參與的誘因。
「這其實可以緩解醫療量能，不然最近病人變多，擔心地區或區域醫院，或是不像我們這
麼大的醫學中心，他們的負荷會比較大。」
織和地方衛生局需要區域性規劃，連結服務的需求者和提供者。但實際會遇到的問題，是
基層醫師是否有意願。吳昌騰建議，也許可以考慮搭配健保使用，加強診所參與的誘因。
「這其實可以緩解醫療量能，不然最近病人變多，擔心地區或區域醫院，或是不像我們這
麼大的醫學中心，他們的負荷會比較大。」
面對Omicron，民眾和專業醫療人員需要攜手合作，兒科醫師們提供家長一些實用的建議
：
疫苗：為降低感染風險，孩子若非急性症狀或身體虛弱，建議可以綜合評估後前往接
種疫苗；照顧孩子的大人們，最好完整接種三劑疫苗。
快篩：當前除COVID-19外，還有腺病毒、諾羅病毒等在流行，不適症狀也可能是其他
傳染病造成。因此懷疑感染時，不需每次都進行快篩，有相關接觸史再篩檢即可，也可諮
詢基層診所。
傳染病造成。因此懷疑感染時，不需每次都進行快篩，有相關接觸史再篩檢即可，也可諮
詢基層診所。
就醫：依據分流原則就醫，沒有接觸史，可以就近到基層診所看診，貿然前往大醫院
，可能增加感染風險。若有接觸史，建議先快篩再就醫，保護自己也保護其他就醫民眾。
，可能增加感染風險。若有接觸史，建議先快篩再就醫，保護自己也保護其他就醫民眾。
https://www.twreporter.org/a/covid-19-omicron-children-vaccination
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.138.82.189 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1YOfZg2v (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1650628842.A.0B9.html
→ : 自主應變1F 111.249.163.199 台灣 04/22 20:01
噓 : 呵呵 真是政府化妝師2F 42.77.246.91 台灣 04/22 20:01
噓 : 字太多 冗長 倒不如一句 本來就有病3F 125.231.56.221 台灣 04/22 20:02
噓 : 副作用為高於其他年齡層，一樣被車撞4F 220.129.193.148 台灣 04/22 20:03
噓 : 還要相關接觸史才快篩？那邊賣網飛還來得5F 147.161.9.41 以色列 04/22 20:04
→ : 及
→ : 及
噓 : 本來就有病 Z>B 幫你講完了7F 49.216.233.98 台灣 04/22 20:05
噓 : 結論是什麼8F 101.136.189.61 台灣 04/22 20:07
噓 : 當實驗數據9F 42.77.36.222 台灣 04/22 20:09
噓 : 太長10F 106.122.242.250 中國 04/22 20:12
推 : 報導很詳盡 推11F 111.241.105.151 台灣 04/22 20:18
噓 : 打高端沒副作用12F 123.50.52.142 台灣 04/22 20:26
→ : [url=http://imgur.com/hWQ4u3h]https://i.imgur.com/hWQ4u3h.jpg[/url] 打?13F 1.34.145.177 台灣 04/22 21:44
→ : 打了出問題自己吞齁!死人齁?14xx齁?
→ : 打了出問題自己吞齁!死人齁?14xx齁?
--
※ 看板: Gossiping 文章推薦值: 0 目前人氣: 0 累積人氣: 33
回列表(←)
分享