感染HPV和HSV病毒 不是大事? - YouTube
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HSV HPV HIV 一個比一個厲害,你知道都是什麼嗎?
2016/06/01 來源:地壇醫院劉彥春
HSV HPV HIV ,可謂病毒中的三兄弟,這三種病毒威脅著人類的健康,有的甚至讓人猝不及防,今天給大家講解一下這三種病毒,這樣才能更好地遠離伺機進犯我們身體的定時炸彈。



一、HSV

HSV(Herpes simplex virus),即單純皰疹病毒,是人類最常見的病原體,人是其唯一的自然宿主,人感染非常普遍,感染率達80~90%,是最易侵犯人的一種病毒,但在臨床僅有一部份發病。HSV感染已成為世界上第四大傳染病。

該病毒可以分為1型和2型兩種。 HSV-1皰疹病毒的感染主要發生在口鼻周圍,在高燒後口周長的水 水皰(俗稱熱皰)就屬於這一類 。HSV-2主要侵犯生殖器、肛周, 它是引起性病的主要病原體,症狀表現即生殖器皰疹。皰疹的症狀除了在皮膚黏膜交界處出現皮疹、小水皰外,患處會有發癢、灼熱或刺痛的感覺。

該病毒經性接觸和直接親密接觸傳播。HSV可經口腔、呼吸道、生殖道黏膜進入機體。為了預防該疾病,我們可以做到:使用HSV疫苗進行預防接種;對於生殖器皰疹患者,應避免性生活;在無症狀的潛伏期,性生活也應戴保險套,減少、避免病毒的傳播;患有生殖器皰疹的孕婦,儘量使用剖腹產,以免分娩時感染胎兒;兒童、免疫力低者儘量不要接觸已感染皰疹的患者。



二、HPV

HPV(human papillomavirus,HPV),即人類乳頭瘤病毒,同皰疹病毒一樣,該病毒的感染率也很高,60-70%的女性一生中都感染過此病毒。但需要說明的是,這種感染通常具有一過性,在1~2年內病毒就會完全消失。

HPV病毒主要進犯人的皮膚黏膜,引起鱗狀上皮增殖。迄今為止,已發現了200多種HPV亞型,根據病毒對健康的危害程度,將其分為低危型和高危型。低危型引起扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣等,我們平時所說的「瘊子」其實也是低危型HPV病毒導致的。高危型HPV病毒則引起的症狀更為嚴重,疣狀表皮發育不良及一些惡性腫瘤(如宮頸癌、外陰癌、口腔癌)皆與之有關。目前已經證實,高危型HPV病毒的持續感染是宮頸癌的必要條件。其中約80%的宮頸癌與4種型號有關(16、18、31型和45型)。

HPV病毒主要通過性接觸傳播,此外還可以通過接觸HPV感染者污染的物品,如內褲、毛巾等間接接觸傳播。孕婦若為病毒攜帶者,則分娩時也可能將病毒傳染給胎兒。

為了避免「招惹」上這個病毒,首先要做到潔身自好,固定性伴侶;堅持使用安全套;注意感染者性伴侶HPV病毒的檢查;對於男性包皮過長者,儘早做包皮環切手術。



三、HIV

HIV(Human Immunodeficiency Virus),即人類免疫缺陷病毒,也就是愛滋病(AIDS,獲得性免疫缺陷綜合徵)病毒,是造成人類免疫系統缺陷的一種病毒。在短短二十年內,愛滋病「所向披靡」,席捲世界,被稱為「20世紀的瘟疫」。

愛滋病病毒直接侵犯人體免疫系統,攻擊和殺傷人體免疫系統中最重要的細胞之一,即CD4+T淋巴細胞。免疫系統與病毒進行持續的殊死搏鬥,人類免疫系統最終無力抗爭,喪失對各種病原體的清除能力,並發各種嚴重的機會性傳染、惡性腫瘤,最終導致死亡。所以,這個病不會馬上讓人喪命,而且目前可以用藥物維持,但長期吃藥的副作用巨大,是一種可怕的慢性病。

感染分三個階段:急性期、潛伏期、症狀期。急性期會出現發燒、皮疹、淋巴結腫大、噁心、嘔吐,症狀輕微,由於類似於感冒,常常被忽視,引不起大家的重視。愛滋病病毒的潛伏期8-12年,這段時間可無任何症狀的生活與工作,但此刻病毒仍持續複製,破壞人體免疫力,由於其存在傳染性,危害是很大的。症狀期會出現無任何原因的低熱、盜汗、乏力、帶狀皰疹。

愛滋病主要通過性接觸、血液途徑及母嬰途徑三個方式傳播。性接觸是主要途徑,病毒存在於體液、血液、精液、陰道分泌物,性交時病毒可能經輕微的損傷進入體內而傳染。

所以,為了預防愛滋病,只要避免上述的傳播途徑,就可避免:不與愛滋病感染者進行性接觸,注意使用安全套,不吸毒,尤其不共用注射器吸毒,不輸入帶有愛滋病的血液或血製品,患者不要懷孕,愛滋病毒就不會傳播的。需要說明的是,愛滋病不會通過日常生活的接觸傳播,握手、擁抱、共用辦公用品等都是不會傳染的,希望大家不過過分「恐艾」,也不要對愛滋病患者有歧視。

圖片來源於網絡,轉載請註明作者:北京地壇醫院劉彥春,否則謝絕轉載。

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作者簡介:

劉彥春,北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑑定組性病專家,全國子宮頸癌防治協作組成員,北京首批256位醫學科普專家。研究領域:性傳播疾病(尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病)、女性下生殖道感染、愛滋病、常見皮膚病。



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什麼是人類乳突病毒


 
   人類乳突病毒(Human papilloma virus,HPV)是一種分子較小(直徑55nm)
   的DNA病毒,生物學上屬Papovavirus科。



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   目前已知的人類乳突病毒有一百多種基因型,其中有三十餘種會感染人類生
   殖器官的皮膚及黏膜,造成各種疾病。

   例如我們在臨床上常見的性病“尖狀溼疣,俗稱“菜花“,就是HPV的6,11
   基因型感染所致。

   人類乳突病毒具有高度的宿主專一性(host-specific)這種特性,專門會
   感染人類的皮膚及黏膜。人類的皮膚黏膜細胞,在正常的情況下,其細胞核
   是大小一致的,
   如果受到人類乳突病毒的感染,其細胞核會變大而且大小不一,因此細胞會
   產生變性,發生癌前變化。近年來的流行病學研究已經充分顯示,人類乳突
   病毒與子宮頸癌症的發生息息相關,
   因此如果有方法可以檢驗女性是否感染人類乳突病毒對於子宮頸癌的防治應
   該有很大的幫忙。此外新聞主題所述的子宮頸癌疫苗,
   其實就是人類乳突病毒的預防疫苗,如果這種疫苗能夠發展成功,將來對國
   小青春期前的女生實施預防接種,使女性在生育年齡前產生HPV抗體,
   就可以預防婦女在青春期後被人類乳突病毒感染,那麼子宮頸癌的盛行率一
   定可以大幅降低,對女性的健康是一大福音。

   人類乳突病毒的感染途徑

   人類乳突病毒是經由性交傳染,性交對象越多越複雜,越有可能感染,但是
   不能排除接觸到不潔器物造成的傳染。

   人類乳突病毒在台灣的盛行率

   根據統計,台灣婦女感染HPV的盛行率平均為9%。在20-30,30-40,40-50,
   50-60,70歲以上的各年齡層盛行率分別為6.6%
   ,7.5%,7.3%,9.2%,10.3%,及14.8%,隨年齡增加而增加。另外台灣地區
   的HPV基因型以52型最常見,16型次之,在其次為58型;但如果以罹患侵犯
   型子宮頸癌的個案來做比較,則以16型為最多,其次為58型,52型卻極少見
   。

   人類乳突病毒與子宮頸癌的關連性

   近年來因為生物科技的進步,本來難以動物實驗方式研究的HPV,現在有新
   的方法來揭開期神祕的面紗。我們現在已經知道,不同基因型的人類乳突病
   毒,可以引起不同的疾病。請見下表:

   HPV基因型        臨床症狀好發於           分離病灶部位
   1            手掌疣,足蹠疣                   腳掌疣
   2            一般皮膚疣                      手部疣
   3    扁平疣,疣狀表皮發育不全(良性病變)    疣狀表皮發育不全
   4            一般疣,手掌疣                   腳掌疣

   5    疣狀表皮發育不全(黃班病變,扁平疣,鱗狀細胞癌)
                                                疣狀表皮發育不全

   6    生殖器疣,喉部乳突疣,子宮頸上皮內贅瘤,巨大型尖銳濕疣腫瘤
                                                生殖器疣
   7    Butcher's疣,一般巨大型尖銳濕疣腫瘤     Butcher's疣
   8    疣狀表皮發育不全(黃班病變,扁平疣,鱗狀細胞癌)
                                                  疣狀表皮發育不全

   9    疣狀表皮發育不全(黃班病變,扁平疣)    疣狀表皮發育不全
   10   扁平疣,疣狀表皮發育不全(良性病變)    疣狀表皮發育不全
   11   生殖器疣,喉部乳突疣,子宮頸上皮內贅瘤,巨大型尖銳濕疣腫瘤
                                                喉部乳突疣

   12   疣狀表皮發育不全(良性病變)            疣狀表皮發育不全
   13   局部上皮增生                            局部上皮增生
   14   疣狀表皮發育不全(良性病變,侵犯性皮膚鱗狀細胞癌)
                                                疣狀表皮發育不全
   15   疣狀表皮發育不全(良性病變)    疣狀表皮發育不全
   16
   子宮頸上皮內贅瘤(子宮頸上皮內贅瘤,陰部上皮內贅瘤,肛門上皮內贅瘤
   ,陰莖上皮內贅瘤) 生殖器鱗狀細胞癌(子宮頸,陰部,肛門,陰莖)
   子宮頸鱗狀細胞癌
   17   疣狀表皮發育不全(良性病變)    疣狀表皮發育不全
   18   子宮頸上皮內贅瘤,鱗狀細胞癌    子宮頸鱗狀細胞癌
   19   疣狀表皮發育不全(良性病變)    疣狀表皮發育不全
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   26   一般疣和生殖器疣(免疫系統受到抑制)
                                                一般疣(免疫系統受到抑制)
   27   一般疣和生殖器疣(免疫系統受到抑制)
                                                手部疣(免疫系統受到抑制)
   28   一般疣,Butcher's疣                     Butcher's疣
   29   侵犯性皮膚疣                            皮膚疣
   30   生殖器鱗狀細胞癌                        喉頭鱗狀細胞癌
   31   生殖器疣,子宮頸上皮內贅瘤,生殖器鱗狀細胞癌
                                                子宮頸上皮內贅瘤
   65   色素扁平疣,色素腳掌或手掌疣             色素疣
   66   子宮頸上皮內贅瘤,生殖器鱗狀細胞癌,陰莖上皮內贅瘤
                                                子宮頸鱗狀細胞癌
   67   子宮頸上皮內贅瘤,子宮頸鱗狀細胞癌      陰部上皮內贅瘤
   68   子宮頸上皮內贅瘤,子宮頸鱗狀細胞癌      子宮頸癌
   69   子宮頸上皮內贅瘤                        於癌障礙的舌頭病變
   70   生殖器疣                                子宮頸疣
   72   子宮頸上皮內贅瘤                        非典型HIV患者的口部疣
   73   生殖器疣                                非典型HIV患者的口部疣
   74   生殖器病變(免疫系統受到壓抑)
                                                陰道病變(免疫系統受到壓抑)

   75   皮膚病變(免疫系統受到壓抑)            惡性疣(免疫系統受到壓抑)
   76   皮膚病變(免疫系統受到壓抑)
                                           皮膚鱗狀細胞癌(免疫系統受到壓抑)
   77   皮膚病變(免疫系統受到壓抑)
   (以上表格資料由台灣分子有限公司提供)

   許多的研究已經顯示子宮頸癌前病變(Cervical intraepithelial
   neoplasm, 或稱皮內贅瘤)跟高危險性的HPV基因型有關。目前已經知道的
   高危險的基因型有16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68,73等
   ;低危險群有6,11,26,42,43,44,53,54,55,62,66等。

   除了基因型有關係以外,感染的時間愈長,風險也愈增加。一般而言,人類
   乳突病毒感染是暫時性的,大約12-24個月,免疫力降低的人可能會持續感
   染,最後子宮頸發生病變或轉成侵犯性子宮頸癌的機會將很高。

   此外,如果一個人同時感染多型,特別是高危險性基因型愈多的人,其風險
   也愈高。統計指出,如果同時感染多型的HPV,風險增加至1370%
   ,而如果感染多型而且又屬於高危險型的HPV,其風險可達2120%。

   根據三總的研究資料發現,分布於台灣四個主要城市的子宮頸抹片異常個案
   中,HPV感染率為60%,侵犯性子宮頸癌的病患更高達100%,由此可以充分證
   明,人類乳突病毒正是子宮頸癌病變的元兇。

   人類乳突病毒的檢驗方法

   拜生物科技進步之賜,目前已經有許多研究單位發展出以PCR為基礎檢測人
   類乳突病毒的方法,其原理簡言之,就是以利用PCR將人類乳突病毒的DNA
   序列訊號複製放大,再以不同特殊技術的探針進行核酸雜交,從而找出病毒
   ,並定出病毒的基因型。

   目前本院合作的檢驗單位是台灣分子檢驗公司,技術來源是金車員山研究所
   。這家公司除了可以檢驗出人類乳突病毒以外,還可以定型,定量。有了定型
   我們可以知道是否有高危險性的基因型,有哪些基因型同時存在;有了定量
   ,我們可以追蹤檢查病毒感染的嚴重程度及其代謝速度,對於臨床上處置的
   判斷非常有幫助。

   檢驗人類乳突病毒的臨床意義及處置

   一般子宮頸抹片檢查報告的偽陰性約15-30%,換句話說子宮頸抹片只能檢驗
   出7-8成的子宮頸病變。如果能夠配合HPV晶片檢查,可以減少抹片的誤判率
   。
   對於模稜兩可的抹片報告,可以幫助醫師判斷是否須進一步追蹤檢查。
   對於輕微子宮頸內贅瘤的病例,可以更積極地以陰道鏡或做子宮頸切片檢查
   檢測病毒的基因型及其病毒量,可以做預後的參考,也可以據以追蹤病毒感
   染的嚴重程度。

   檢驗人類乳突病毒即子宮頸抹片的後續流程,可以參考下圖:


 
[圖]
 

 

http://www.wangob.com/my_html/hpv.html
 






 


 







[圖]
 














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