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※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-04-16 04:30:19
看板 NBA
作者 IMPMatthew (大帝)
標題 Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
時間 Thu Apr 15 23:57:47 2021

　　前一篇提到WPW，來幫忙科普一下。
　　基本上可以把心臟的傳導系統想像成一個電路，電流流過的地方就會產生肌肉收縮。
　　而正常的順序是這樣：

竇房節　（心臟的節拍器，決定心臟跳幾下）
│
│
Ｖ
心房　　（此時心房收縮把血液打到心室）
│
│
Ｖ
房室節　（電訊號的檢查站，不要讓過多的訊號傳到心室）
│
│
Ｖ
心室　　（此時心室收縮把血液打到動脈）

　　這裡有兩件事需要特別說明。

　　第一個是心室才是決定我們最終心跳速率的和血液輸出的關鍵，心房亂跳或許會覺得
不舒服，但只要心室維持功能，我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
，他會幫心室過濾掉過多的心跳，讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快（例如一
分鐘跳到140下以上，甚至跳到200、300下），充血速度跟不上心跳速度，心室等於失去功
能，沒辦法把足夠的血液打到身體裡。


另一個是傳導電訊號的細胞有所謂的不反應期，也就是當它傳了一個電訊號後，要經過幾
十毫秒才能傳遞下一個訊號。這樣的機制能避免訊號被往回傳遞，確保訊號一路向下。












　　而在WPW的病人，他們心臟多了一個傳導的路徑，導致電流跟其他人不太一樣：

竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐　
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
房室節　　│（這條路叫做Bundle of Kent，可以想像成心房與心室短路了）
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
心室＜──┘

　　他們多了一條從心房到心室的路，所以訊號傳遞時，心室會比較早收到訊號。這樣的
狀況在平時沒什麼問題，心室不過早了幾毫秒收縮，病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候，這條路徑卻會造成大麻煩。




麻煩狀況一：

竇房節
│
│
Ｖ
心房＜──┐　
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
房室節　　│（從房室節傳導下去的訊號，經過Bundle of kent逆流回心房）
│　　　　│
│　　　　│
Ｖ　　　　│
心室───┘

　　在這個狀況裡，從心房＞房室節＞心室正常往下傳的訊號，本應引起心室的收縮就結
束了，但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房，在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳，於是心室立刻又接到一個收縮的訊號，然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣，一個訊號在回圈裡不停地傳，然後心室就跟著不停地跳，
越跳越嗨，甚至可以跳超過兩百下。


　　假如無法想像，那可以用另外一個例子解釋，就是Minecraft裡面的紅時電路。把幾
個紅石中繼器圍成一圈，就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈，WPW發作的時候就像是類
似的狀況。




















　　而另一個狀況則是反過來：

竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐　
︿　　　　│
│　　　　│
│　　　　│
房室節　　│（從Bundle of kent傳下來的訊號，經過正常路徑逆流回心房）
︿　　　　│
│　　　　│
│　　　　│
心室＜──┘

　　這次的訊號是從Bundle of Kent傳下來的，他跑得比較快，所以在正常訊號從房室節
傳下來以前，偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房，接著跟前一種一樣，開始不
地繞著圈圈，一樣讓心跳跳到兩百下以上。




　　至於治療方法，應急的處理包括一些藥物控制或是電擊整流，不過要真正解決問題，
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉，之後就不會發生這樣的狀
況了，但是對於一些比較倒楣的人而言，第一次電燒可能沒燒乾淨，或是因為留下的疤痕
／本身心臟電氣回路特殊造成復發，那就比較麻煩，通常只能再次去嘗試電燒了QQ


　　希望Aldridge能夠早日解決這個問題，期待有一天可以看到他再次上場打球QQ

然後回一下另一位鄉民大大推文提到的事情

推 KirkSynder  : 歪樓問一下，當初看到新聞劉真心臟手術也是從大腿進04/15 23:31
→ KirkSynder  : 去，旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕
→ KirkSynder  : 所以才改大腿，看了推文似乎從大腿才是常見做法，不
→ KirkSynder  : 知道有沒有高手可以解惑一下

　　心導管是從大腿／手腕的動脈放導管進去，一路通到心臟，處理心臟問題的技術。

　　一般會用心導管處理的問題有兩個：

　　一個是心血管問題，像是大家常聽到的心肌梗塞、冠狀動脈疾病。這些問題都是心臟
的動脈狹窄，可以用心導管進去檢查狹窄狀況，然後用氣球撐開狹窄的血管，或是放入支
架維持血流。


　　另一個是心律的問題。像是本文提到的WPW，或是各釋各樣的心律不整，可以透過心導
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線，把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。


　　假如我的印象沒錯，劉真的問題是心臟瓣膜的問題。用心導管處理心臟瓣膜是比較新
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸，無論是傳統的胸骨正中切開，還是後來的達文西
手術，總之都算是比較大的手術，將失去功能的瓣膜切下，縫上新的機械瓣膜，而之後也
需要長期吃抗凝血劑，確保機械瓣膜附近不會產生血栓。


　　不過近年來心導管技術進步，心導管在身上只會留下很小的疤痕，也不用承受全身麻
醉的風險，所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題，包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流（CABG），現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣，有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題，這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。


　　只是比較新的技術就有它潛在的風險，心導管的風險就是中間操作不當，弄破心臟或
是血管就會造成大量出血，所以執行心導管的醫院（大部分心導管由心臟內科執行），一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好，過程中發生了一些問題，
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。



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※ 同主題文章:
　 04-15 23:12 Souja. ■ Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
● 04-15 23:57 IMPMatthew. ■ Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
　 04-15 23:58 Skyblueway. ■ Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
推 willy911006 : 推科普文1F 04/15 23:58
推 kobe30418   : 我懂了2F 04/15 23:58
→ TheoEpstein : 推圖解3F 04/15 23:58
推 kevin46833  : 推清楚明瞭 大大醫學系？4F 04/15 23:59
推 dwiee       : 推圖解5F 04/16 00:02
推 jingle870524: 推！剛好是禮拜六的考試範圍xD6F 04/16 00:03
推 dirlyue1123 : 推圖解7F 04/16 00:03
推 ji394tb     : 推8F 04/16 00:03
推 chenghow    : 清流的鄉民出現啦9F 04/16 00:03
推 t200830217  : 專業推！10F 04/16 00:05
推 coolboy16   : 一個正回授一個負回授的概念?11F 04/16 00:05
推 LBoris      : 推12F 04/16 00:06
推 laputaca    : XDDDD13F 04/16 00:07
推 XperiaArcS  : 考試範圍w14F 04/16 00:07
推 david8840505: 推15F 04/16 00:07
→ shifa       : 趕快推文免得被認為看不懂16F 04/16 00:08
推 s891234     : 推17F 04/16 00:08
推 tupacshkur  : 專業18F 04/16 00:10
推 cweilun     : 這裏真的是NBA版？19F 04/16 00:10
推 Toy17       : 專業推20F 04/16 00:10
推 kred1124    : 原來如此 一直只知道傳道訊號神經多一條21F 04/16 00:11
推 rickieee    : 專業推推22F 04/16 00:12
→ gp03dan     : 最近傷痛知識好多…23F 04/16 00:12
推 maxmeyer    : 推24F 04/16 00:13
推 cutemouse   : 推25F 04/16 00:13
推 maxist      : 落落長的病名，後來直接用「狼巴白」症候群來記，圳26F 04/16 00:14
→ maxist      : 想忘都忘不了。
推 leutk       : 趕快推 不然人家以為我看不懂28F 04/16 00:15
推 freijaking  : 可以請大大解釋什麼是完全性右束支阻滯嗎，會有什29F 04/16 00:15
→ freijaking  : 麼影響和危險，怎麼改善？

　　從房室節到心室的路徑有三條，分別是右、左前、左後三條。這三條分別通向心室的
三個部分，若有阻斷，代表電訊要繞比較遠的路徑才會傳到。舉例來說，今天某個車站有
三條大馬路分別通往ＡＢＣ三個地方。若是通往Ａ的馬路阻斷，你還是可以先去Ｂ或Ｃ然
後繞一圈外環道繞到Ａ。

　　其中右束是支配右心室的，人的心室功能左邊比右邊重要，因為左心室供應全身，右
心室只要打到肺部就好。完全性右束支阻滯會造成右心室的收縮稍微慢一些，不過右心室
本身壓力沒這麼大，所以也不一定有什麼症狀。

　　其實這是個蠻常見的問題，很多人上了年紀都會有，通常都是老化造成的退化。只不
過有這個問題最好還是要跟心臟科醫師討論一下，假如真的出現了嚴重的症狀，那可能就
要裝心律調節器了。

推 ZhengMark   : 推圖解31F 04/16 00:15
推 hyc0725zz   : 推科普32F 04/16 00:15
推 Myosotis    : 推大帝33F 04/16 00:17
推 xru03       : 推34F 04/16 00:18
推 tweence     :35F 04/16 00:18
推 simpsons    : 嗯嗯跟我想的一樣36F 04/16 00:18
推 jack7614614 : NBA需要多一點這種優文37F 04/16 00:18
推 avrilrock   : 搞不好電燒完沒復發又可以打了38F 04/16 00:18
推 zombierick  : 安安，收下我的膝蓋39F 04/16 00:19
推 RainnieChen : 原po醫學系吧，太強大了40F 04/16 00:20
→ lmf770410   : 長知識41F 04/16 00:20
推 HowieH      : 專業推42F 04/16 00:21
推 JustWinslow : 快推 不然人家以為妳看不懂43F 04/16 00:21
推 Andy2508    : 強者我朋友 推44F 04/16 00:22
※ 編輯: IMPMatthew (36.230.74.90 臺灣), 04/16/2021 00:24:38
→ holyhelm    : 幹嘛教學拉 XDDD  點進來就笑了45F 04/16 00:25
推 chen31201   : 趕快推 不然人家以為我看不懂46F 04/16 00:26
推 BeanBryant  : 推科普47F 04/16 00:26
推 s27052705   : 這醫學系畢業的吧XD強者是你48F 04/16 00:27
推 crownschou  : NbA版好多醫生....49F 04/16 00:27
推 james1207   : 一般RBBB傾向先治療潛在病因 像高血壓糖尿病等等50F 04/16 00:27
推 ganhua      : 推，用Minecraft紅石電路解釋很好懂XD51F 04/16 00:29
→ james1207   : 像原po說的 上了年紀可能會有 若沒症狀也不需特別治52F 04/16 00:30
推 TCPai       : 知識推啊53F 04/16 00:30
推 Lightten    : 大推54F 04/16 00:31
推 xo45527788  : 推個55F 04/16 00:32
推 selamour    : NBA版總是有一堆醫學專家~~ 優文推56F 04/16 00:34
推 karmel      : 查了一下，台大醫科強者57F 04/16 00:36
推 s8900117    : 優文58F 04/16 00:37
推 ilikejstar  : 長知識推59F 04/16 00:38
推 qsc3574151  : 推圖解60F 04/16 00:40
推 black205    : 猛 不過看來真的很恐怖61F 04/16 00:42
推 alice1012v18: 請問這和 PSVT有和不同？以前有過因此免役，電燒半62F 04/16 00:43
→ alice1012v18: 小時結束、局部麻醉，隔天就出院了，記得常見的手
→ alice1012v18: 術？
推 longlyeagle : nice nice65F 04/16 00:45
推 eno03       : 心律不整嚴重的要裝pacemaker 我親戚裝了已活30年66F 04/16 00:45
推 jhunfong    : 長知識推67F 04/16 00:46
推 yoyo1010    : 以為走錯版 先推再說68F 04/16 00:47
推 Jen0525     : 推 專業！69F 04/16 00:51
推 dipunchman  : 先推70F 04/16 00:52
推 xinov1139311: 運動科學跟醫學息息相關 科普推個71F 04/16 00:52
推 justice0616 : 推推72F 04/16 00:54
推 musekiller  : 推73F 04/16 00:55
推 Riemann     : 推  ptt果然不缺各路強者74F 04/16 00:58
推 AceKiller   : 推75F 04/16 01:10
→ AceKiller   : 講很清楚
推 yesjimmy62  : 推專業77F 04/16 01:10
推 pony95159   : 推專業78F 04/16 01:14
推 octangus07  : 科普推79F 04/16 01:17
→ a3221715    : 專業推80F 04/16 01:21
推 a3221715    : 補
推 SwissMiniGun: 感謝分享  好詳細82F 04/16 01:22
推 mikol       : 回62F致病機轉不同，PSVT常見是有迴路在房室節的位83F 04/16 01:23
→ mikol       : 置異常放電造成心跳加速，但這些異常訊號在心室的傳
→ mikol       : 導大致正常；WPW的異常傳導路徑則是從心房跨到心室
推 joeytoast   : U文86F 04/16 01:24
推 fff417      : 就我的理解 PSVT是症狀 WPW是疾病 WPW可引發PSVT87F 04/16 01:26
推 AlvaroMorata: 好專業88F 04/16 01:26
推 capbad      : 專業推89F 04/16 01:27
→ fff417      : WPW其實是屬於常見引發PSVT的AVRT中的一種90F 04/16 01:27
推 skyraker0418: WPW是PSVT的其中一個type91F 04/16 01:27
→ fff417      : 樓上說的房室節異常 則是AVNRT92F 04/16 01:28
→ mikol       : 我前面說得不精確，應該說WPW(AVRT)可歸類在PSVT，93F 04/16 01:28
→ mikol       : 不過PSVT以房室節的AVNRT最常見
推 ABuJiuHaoBun: 優質95F 04/16 01:29
推 rockman73   : 推96F 04/16 01:35
推 ksuenjjr    : 推大神，以前用巴哈好像就看過這位大大97F 04/16 01:35
推 misdayki    : 太專業！醫科強者98F 04/16 01:37
推 kawhiHarden : 不過WPW比一般的PSVT麻煩99F 04/16 01:38
→ kawhiHarden : PSVT和Af的常見用藥很多不能用在WPW
→ kawhiHarden : WPW+AfRVR還是常常需要電擊
推 abing0707   : 推科普102F 04/16 01:42
推 husky2      : 趕快推 不然人家以為我看不懂103F 04/16 01:47
推 smith12345  : 不愧是台大醫神人，每次都不讓人失望104F 04/16 01:52
推 mib999888   : 專業推105F 04/16 01:54
推 totocc      : 推106F 04/16 01:54
推 yiche       : 推專業文 感恩分享107F 04/16 02:00
推 JessicaA1ba : 湖迷兼詹黑？ 去年不就精神錯亂？108F 04/16 02:05
推 Deathstroke : 科普優文推一個109F 04/16 02:08
→ JessicaA1ba : 補充一下劉真的手術，失敗率12%，也就是說10人裡會110F 04/16 02:08
→ JessicaA1ba : 死一個，這已經是超高風險的手術了
推 seeking     : 感謝解釋   PTT 神人真多112F 04/16 02:21
推 pttxo       : 看了NBA 醫學知識也增加了113F 04/16 02:35
推 hugram      : 原來如此114F 04/16 02:46
推 andy78714   : 超屌 nba版臥虎藏龍!115F 04/16 02:52
推 tanp23lj    : 這麼專業的文章我一定是看懂才推的116F 04/16 03:02
噓 glthe1      : 講中文117F 04/16 03:25
推 rbking21    : cv man?推推XD118F 04/16 03:38
推 yanshen20   : 推119F 04/16 03:58

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