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Accuracy of Internet Recommendations for Prehospital Care of Venomous Snake Bites

*片節錄自 J of WMS 2010; Vol 21; Issue 4; 298-302

     正確的急救                           錯誤的急救(二度傷害或無效)

     去除所有傷肢上的擠壓源(1)            切開傷口(以便擠壓) (4)

     壓迫性包紮(2)                        吸除毒液(5)

     基礎急救(3)                          熱敷(6)

     控制疼痛/止痛藥[1]                   冰敷(7)

     補充水分                             電擊(8)

                                          任何形式的抹藥(感染風險)

                                          止血帶 (Tourniquet) (9)

1) 被咬傷的肢體因為會嚴重腫脹，為了避免缺血和壞死，請把傷肢上的擠壓源去除，
   例：戒指、手錶、手飾、緊衣物

2) Pressure immobilization中文叫壓迫性包紮，這是一種針對毒液型動物／昆蟲
   咬／螫傷的包紮法，透過均勻施壓能夠有效制止毒液從淋巴系統滲透到重要器官，
   同時也保留微量血液運行，避免壞死的產生
   
　 影片：http://youtu.be/wZy79FKf-HQ


3) Basic Life Support(BLS)，就是基礎急救。簡單說，就是昏迷與否，
   確認傷者血液循環ok，呼吸道暢通，呼吸正常

4) 曾經，這個加上吸引是標準流程，但是實際上這樣吸不到1%的毒液出來，
   巨觀得看，這樣只是擴大傷口，邀請外源感染

5) 如上，有很多人做過類似的研究，結論都差不多：
   值得一提的是，研究的方式是在志願者的肌肉／皮膚施打同位素，並且計算
   吸除毒物前後的同位素量，最高最高的實驗組吸出了2%的假毒液
   結論：吸引的效用遠遠不足以有救命／緩急的效果
   Ann Emerg Med. 2004;43:181–186 ; Ann Emerg Med. 2004;43:2187–2188

6) 冰敷，過去曾被認為能減緩局部酵素跟毒性的作用，可是動物實驗卻始終
   做出此舉只會擴大局部組織傷害
　 Toxicon. 1992;30:1383–1386;
   Wilderness Environ Med. 2007;18:190–202

7) 熱敷，曾經有猜想熱能夠加快血液循環，讓血液球蛋白快點來處理掉毒液，
   減少局部組織壞死，同樣的，動物實驗做出了此舉讓壞死更嚴重的結果
   出處同上

8) 電擊，台灣好像沒有流傳過，但美國人有段時期很愛電擊治療，頭痛、關節炎
   都想用電擊治療，因為電完以後一兩小時不會痛。不過這一點治療效果都沒有

9) 止血帶，就是小時候學校教你用一塊布纏在傷口上源血管，用一根棍子擰轉到
   血液完全不流動為止，然後每隔3-5分鐘放開一次這個東西
   止血帶臨床上的資料並不足以證明有效, 反倒是很多止血帶的誤用導致局部壞死
   除非截肢，不然會有生命危險

最後這邊整理一下被毒動物／昆蟲咬傷的急救流程

1. 儘可能觀察並認清攻擊源的外形，顏色及其他特徵，可以的話用相機拍照
   如果是蛇，很難殺死或是捕捉，別管了，再被咬到就很好笑了....

2. 鎮靜、求救、傷口放低於心臟高度。如果是手被咬，用衣物固定該手以減少動作

3. 移除所有肢體上的束縛物，戒指跟手錶都是

4. 儘快以彈性繃帶或具彈性的寬衣料施與壓迫性包紮

5. 不要喝酒止痛，這只會讓血液循環更快

6. 送醫

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講了這麼多... 其實都是講毒蛇跟毒蜘蛛的傷口處理。畢竟蚊子、虎頭蜂、蜈蚣這種，

都不是什麼致命的毒，第一時間只要注意有沒有過敏反應，撐過了就沒什麼事。

怕就去打給醫師打個針，吃個藥。

我只是想要解釋“止血帶＂“吸出傷口內的毒＂為什麼已經不存在現行的急救守則裡了


出處：Bigfatty73 略微調整內文及編排

https://www.ptt.cc/bbs/ask/M.1382062070.A.017.html

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※ 作者: crocus 時間: 2015-02-18 19:58:33