顯示廣告
隱藏 ✕
※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-09-13 01:09:03
看板 MuscleBeach
作者 gn02595084 (謙~)
標題 [閒聊] 淺談肩夾擠症候群
時間 Sat Sep 12 19:56:38 2020


大家好,我是物理治療師也是肌力與體能訓練師,看到版上有人詢問到肩夾擠的問題,因
此寫篇文章給大家做參考。


1. 什麼是肩夾擠?

『肩夾擠』是敘述一個現象,廣義來說,只要是任何肌肉、肌腱、軟組織等在一個空間因
為狹窄而產生擠壓,應該都被稱為夾擠。

大多數肩夾擠的位置是在肩峰下與肱骨上之間的空間,我們稱之為肩峰下夾擠症候群(
subacromial impingement syndrome),因此,『任何構造在這個位置受到夾擠時』,例
如二頭肌肌腱、滑囊、脊上肌肌腱等,都可以被稱為肩夾擠症候群,有時受傷的是單一個
構造,也有可能同時多個,例如:脊上肌肌腱病變合併滑囊炎等。


https://imgur.com/4DrmkjY
[圖]

2. 有什麼特徵?
大多是會在肩膀前、外側會有不適,不適感可能從初期的緊繃、卡卡的,變成刺痛、痠、
無力等。不適通常發生在『手舉高到一個角度,大概是手快要與肩膀一樣高的附近』,類
似的動作例如:肩推、臥推、揮拍、從上面櫃子拿東西等。


https://imgur.com/H0yeCiy
https://imgur.com/sVRkdoX
[圖]
 
[圖]

3. 造成的原因?
簡單來說,『任何會造成肩峰下空間變小的原因』,例如:

*軟組織過於緊繃
*不理想動作控制(該用的肌肉裝死、不該出力的很嗨)
*代償其他關節的活動度
*先天結構異常

前三者較為常見,依序舉例:

(a) 軟組織過於緊繃(以胸大肌過於緊繃為例)
現代人大多久坐、駝背,皆會導致胸肌過於緊繃,而胸大肌直接連接在肱骨上。當手臂上
舉過程中,胸肌張力過高,會讓關節移動的軌跡偏向那條緊繃的肌肉,而改變後的軌跡可
能容易造成夾擠,單一次沒關係,但日積月累下軟組織可能就被壓壞了


https://imgur.com/dXrvOoB
[圖]

(b) 不理想動作控制(上斜方肌提早及過度出力為例)
動作控制跟發力的順序,可以想像成一個『合唱團』,每個成員在不同的時間點唱出不同音量
,而手往上舉這個過程,『同樣也是各個肌肉在不同時間點出不同程度的力』,才能讓動
作看起來流暢且不費力。

上斜方肌多在手臂超過肩膀的高度時才會出較多力,但若在剛抬起時就出很多力(聳肩)
,同樣會讓關節移動軌跡改變,造成夾擠。當超過肩膀高度,也需要適度的穩定肌群例如
下斜方肌、前鋸肌的活化,才能讓上斜方肌在較多的出力下,仍然維持肩峰下有足夠的空
間。


可以想像成,-20 ~ +20 這個區間,才不會造成夾擠

如果只有上斜方肌活化 (+40) 但其他肌肉沒有足夠拮抗或穩定(-10):
+40 + (-10) = +30

但如果動作控制是理想的,可能是:
+40 + (-30) = +10

https://imgur.com/Eb4KkNp
[圖]

(c) 代償其他關節的活動度
手要能舉到貼齊耳朵、180度這樣的角度,其實是由許多關節一起參與的,包括:胸椎、
鎖骨、肩胛骨、肩關節本身。當其中一個部位能貢獻的角度比較少,其他部位就需要『過
度伸展、活動』來彌補,來同樣達成180度。但是每個部位能負擔的最大角度有限,若超
過就會導致過勞或受傷,長久下來也會出事。(過頭蹲即常用來評估各關節的活動度)

簡單來說就是:


A+B+C+D+E = 180;如果 B、C、D角度過小,A、B就要硬凹出大的角度


4. 能自己檢查嗎?
詳細的動作測試、評估還是需交由醫療專業人員,這邊提供一個簡易的測試是,先將手心
朝下及內轉(左手的話,大拇指順時針轉到底;右手的話,大拇指逆時針轉到底),接著
把往前舉到最高,看在這段過程中是否有疼痛。



5. 怎麼治療跟處理?
根據上述的不同成因,會有相對應的處理方式,需針對症狀去處理,同時找到主要原因來
根治,以下圖為例,處理及治療方式會由不同專業人員(物理治療師、醫師、運動防護師
等)共同參與。


https://imgur.com/qDaTuCz
[圖]

最後提醒『專業分工的重要性』
教練如果在學生已經有『疼痛、不適』等反應,務必轉介給醫療人員,現今有很多課程有
標明『動作控制、矯正』訓練等等,但如果沒有醫療背景,直接嘗試解決學生的問題,是
非常危險的。


https://imgur.com/4vHqEg5
[圖]




『希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要
的人』


--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.86.205 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1VNBTuK6 (MuscleBeach)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1599911800.A.506.html
gn02595084:轉錄至看板 FITNESS                                   09/12 19:59
iscpupu: 謙推1F 09/12 20:38
streetmusic: 推2F 09/12 20:43
ksfable: 推推3F 09/12 20:48
askker: 推4F 09/12 20:51
kuninaka: 推5F 09/12 20:52
zxm40059: 推6F 09/12 21:19
amiwry: 推7F 09/12 21:33
Tomsen: 先推8F 09/12 21:41
iqmax: 推 有痛就該找醫療9F 09/12 21:51
altakii: 推10F 09/12 21:51
oldbag: 推11F 09/12 21:52
ssonlyu: 推 自己有這個問題超困擾12F 09/12 21:56
bearmajik: 推阿謙13F 09/12 22:32
hsnufuji: 推14F 09/12 22:48
cccone: 推15F 09/12 22:51
dennis06433: 很清楚的整理,謝謝分享16F 09/12 22:51
m9903249: 圖像講解仔細,推17F 09/12 23:23
BDmaple: 推18F 09/12 23:40
※ 編輯: gn02595084 (123.193.13.163 臺灣), 09/12/2020 23:49:37
batike: 推19F 09/13 00:29
monkhsiao: 推20F 09/13 00:40
joshua830325: 跟風推21F 09/13 00:44

--
※ 看板: Fitness 文章推薦值: 0 目前人氣: 0 累積人氣: 123 
作者 gn02595084 的最新發文:
  • +27 Re: [新聞] 日研究:每周鍛鍊肌肉130分鐘以上 可能更 - MuscleBeach 板
    作者: 118.232.51.32 (台灣) 2022-04-27 20:36:02
    大家好,我是物理治療師,也是CSCS。 我看到好幾篇同樣的新聞就爆炸了,原本覺得不用跟這種聳動的標題認真,但還是寫了篇文章。全文如下: 「每周肌肉訓練超過130分鐘,日本研究:反而更容易死」—謹慎解讀 …
    34F 27推
  • +21 Re: [問題] 靜態伸展使肌肉更緊? - MuscleBeach 板
    作者: 118.232.51.32 (台灣) 2022-03-17 21:28:46
    你好,我是物理治療師也是CSCS,想說有被引述過去的文章,所以在這邊說明一下。不過 你的問題範疇有點大,我盡量用簡單的方式來回答,但專業人士有興趣的話,可以再參考 最後面的延伸閱讀。 1. 運動後的痠 …
    21F 21推
  • +25 [閒聊] 淺談『代償』 - MuscleBeach 板
    作者: 123.193.13.163 (台灣) 2020-10-04 00:44:07
    大家好,我是物理治療師也是CSCS。 『蹲的時候臀肌無力,用其他肌肉代償』 『用太多腰代償了,這樣會受傷』 常從教練、治療師聽到這個字眼,似乎會受傷、無法進步都是代償造成的。然而,人體會 代償有它的意 …
    32F 25推
  • +21 [閒聊] 淺談肩夾擠症候群 - MuscleBeach 板
    作者: 114.136.86.205 (台灣) 2020-09-12 19:56:38
    大家好,我是物理治療師也是肌力與體能訓練師,看到版上有人詢問到肩夾擠的問題,因 此寫篇文章給大家做參考。 1. 什麼是肩夾擠? 『肩夾擠』是敘述一個現象,廣義來說,只要是任何肌肉、肌腱、軟組織等在一個 …
    21F 21推
  • +22 [閒聊] 椎間盤突出能硬舉嗎? - MuscleBeach 板
    作者: 114.136.160.182 (台灣) 2020-08-10 20:48:26
    大家好,我是物理治療師也是肌力與體能訓練師。剛好看到版上有人提到,想說寫一篇文 章給有同樣疑問的人。 先說結論: 『我認為除非較嚴重損傷、急性期、或者隨著訓練而症狀有逐漸惡化,不然運動或動 都可以嘗試 …
    24F 22推
分享網址: 複製 已複製
guest
x)推文 r)回覆 e)編輯 d)刪除 M)收藏 ^x)轉錄 同主題: =)首篇 [)上篇 ])下篇