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※ 本文為 XBUCKXMR 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2013-08-23 13:31:40
看板 Gossiping
作者 IronCube (有趣才是重點啊!)
標題
 Re: [爆卦] 柯文哲FB動態

時間 Fri Aug 23 12:57:07 2013


懶懶人包:
※ 引述《GGsov (GGsov)》之銘言:
: 好像沒人貼?
: 文章很長
: https://www.facebook.com/DoctorKoWJ/posts/269287949839859
: 要回答監察院的彈劾文 需要先讓大家了解背景資料 所以就從這個故事說起
: 台灣器捐制度之故事
: 緣起:
: 台灣現代器捐制度之開始,要從「陳希聖事件」(2001)說起。陳希聖是淡江大學英文系的
 因為2001有一個淡大英文系的老師因為猛爆性肝炎需要緊急移植肝臟
 所以台灣缺乏器捐移植登錄中心中心的事情才浮上檯面
 但是從2002年成立後 一直到2003年是沒啥在運作的
 因為這些管理  需要去做出一個電腦網路管理系統來做一個管理
 但是由於那些標案廠商沒人有這方面的專業 連程式都不會設計
 所以當時的衛生署醫政處找了柯醫師商量討論

 因為柯醫師在台大就是負責器官捐贈以及器官移植術後的重症照顧,
 並且又是台大的器官移植管理委員會的執行祕書。
 在台灣裡面涉略那們多事情的剛好就只有他一個人。
 所以最後台大資訊室出面標下了這個管理系統的案子

 (p.s. 在這套系統之前 每間醫院的器官捐贈與移植業務基本上是沒啥共通資訊的,
       就連可以移植的器官 也被拿來當作做人情的工具,更別說那些器官分配給誰了?
       也是黑幕重重


       換句話說好了 當年台大的腎臟移植醫師有三個 剛好三個都姓李
       而這三個姓李的醫師 後面等待的病患 分別是4個 與40個 與400個,
       所以連台大的移植名單都沒有被整理起來,更別說全國其他間醫院了。
       當年柯醫師是朱樹勳教授最疼愛的學生,所以當時柯醫師有主張說希望台灣醫院
       內的等候名單可以被整合起來,這樣需要被移植的人比較公平。

       但是這件事情一出來 連朱教授都希望柯醫師別太強迫的要他主張這件事情
       因為朱教授沒辦法去要求自己的老師與學長。
       所以在遭遇到這些事情之後,剛好醫政處過來問柯醫師這個案子。
       柯醫師就答應下來了。)

而這個計畫 最難的不是在於怎麼去寫程式,而是在於怎麼去跟各大醫院的移植醫生溝通
與達到共識,所以這段時間 柯醫師 自願性的加班去處理這醫生業務外的事情。

當時那些醫生最後都覺得會議太麻煩 並且覺得這件事情不可能成功
所以也沒啥人去故意的破壞這個計畫。

於是2005/04/01 器官捐贈移植登錄分配系統 正式上路

: 以前我常說:如果有一天我拿醫療奉獻獎,應該是器捐制度之建立,而非葉克膜(ECMO,
: extracorporeal membrane oxygenation)。ECMO雖是尖端醫學的成就,器捐登錄系統卻是
: 實踐社會正義。器官捐贈應是社會公共財,人們因愛心而捐出器官,我們就應讓它發揮最
: 大功能造福社會,而非當作醫生的生財工具或是公關用具。我知道人類社會永遠無法完全
: 的公平,器官捐贈也永遠供不應求,但我們仍應盡其在我。不管是當年的「器官捐贈移植
: 登錄系統」或是現在的「急診後送病房」,我不計辛勞去做這些吃力不討好之工作,只是
: 堅持我的理想,即使在一個不公不義的社會,也要給窮人留下最後一個公平的機會。

下面就是問題所在了 基本上沒啥好懶人的
每件事情的敘述 都表達了問題的所在
今天一個醫生為了各位病患 所以去做的醫生業務外的推動制度
還有一狗票人認為這制度錯的 都是因為媒體說柯文哲錯了? 所以要把他的執照吊銷
我真的覺得這社會病的不清...
: 問題所在:
: 在出事之前,這個登錄系統已經使用6年了,執行5000次以上的配對。但是失敗不是偶然
: 的,我反省過為何會出事?以前台大有A1計劃,就是要把台大醫院變成「亞洲第一」
: (Asia number one)。我當時問林芳郁院長:台灣是不是亞洲最好的國家?當然不是!台
: 灣大學是不是亞洲最好的大學?當然不是!台大醫學院是不是亞洲最好的醫學院?當然不
: 是!我接著說:那麼台大醫院為什麼會是亞洲最好的醫院?當然也不會!九年前開始籌劃
: 台灣器捐登錄系統和OPO制度,以這種人力、物力、經費完成這個計劃,可用一句話概括
: :便宜、有效,但不安全。為了節約我們省略了很多步驟,沒有覆核機制就是這次出事的
: 原因。
: 為何不增加覆核機制,那就要多聘人員,增加;人事成本!事實上,台灣的OPO制度,在建
: 立之初,因為急於上線,我在設計上有很多妥協的成分。例如:美國的OPO以地區為範圍
: ,同一區域內的所有醫院皆屬於同一家OPO。台灣則是遷就醫界派系的現況,以「醫療體
: 系」為範圍,所以馬偕體系的台東馬偕、台大體系的雲林分院,都屬於台大OPO,但是實
: 際運作起來就覺得鞭長莫及,人力難以調度,單單血清之檢查,器官之運送就大費周章。
: 美國OPO是獨立單位,器官捐贈是公平分配於該地區內所有醫院。台灣的OPO則是附屬於移
: 植醫院,當時為了鼓勵器官勸募,故意在分配規則內,讓捐贈醫院,甚至同一醫療體系、
: 同一OPO可優先使用捐贈器官,想要利用人性貪婪的本性增加器官勸募的動機。另外大家
: 寧為雞口不為牛後,都不想合併,所以OPO設立的門檻降低到只要有執行兩種器官移植就
: 可申請成為OPO,結果一開始竟然有15家OPO,後來陸續倒閉,到出事時還有10家。
: 我是第一線的臨床工作者,很快的就發現我設計的這個器捐系統問題重重。台灣一年只有
: 200個捐贈者,除以10家OPO,再除以一年12個月,平均起來每家OPO一個月不到兩個捐贈
: 者,根本不可能聘用專職者,兼任的志不在此,多是應付了事。真的要聘用專任的,人多
: 了,平時無所事事。人少了,萬一臨時出現多個捐贈者就手忙腳亂。個個OPO又各自為政
: ,有系統不相容之問題,資料也不互通,只能用電話互相聯絡。我也看到了人性自私的缺
: 點,OPO醫院一旦發現配對名單出來,受贈者不是自己醫院的病人,就一副意態闌珊愛理
: 不理的樣子,也增加了轉介器官捐贈的困難度。而且後來大家都發現在現行分配規則下,
: (同一OPO內優先)增加器官捐贈最快的方法,不是推動器官勸募,而是增加合作醫院。於
: 是搶奪樁腳合作醫院變成OPO最重要的工作。有的醫院每次換院長,就因院長來自不同的
: 醫療體系而改參加不同的OPO,有不到五年已換過三個OPO,所有的教育訓練根本無法落實
: 。有的醫院為了廣結善緣,乾脆每家OPO都簽約成為其合作醫院,整個分配系統因而混亂
: 。我在各種場合一再呼籲OPO要整合,台灣南北只有300公里,只要一個OPO,使用統一的
: 制度,再分成北、中、南三個辦公室,北部辦公室還可併在登錄中心之內以節省開支,人
: 員統一調度,這樣只要十個訓練良好的協調師,就可處理全台灣的臨床器捐業務。但是後
: 來發現每次去登錄中心開會就發現又換了董事長,因為以前都是由衛生署政務副署長兼任
: 登錄中心之董事長,我們的政務官有如走馬燈,竟然九年換了十個副署長!執行長也都是
: 兼任的,因為薪水低,只能找到兼任的人。登錄中心這種財團法人的政府「白手套」機關
: ,組織上不「官」不「民」,不像公家機關,也不像私人企業,但是公家機關的僵硬缺點
: ,它都有。私人企業的靈活優點,它都沒有。九年換十個董事長,當然事務推行困難,所
: 以明知有問題,卻難以解決。我們這些專款專用的計劃案更是叫苦連天。常常三月了才推
: 出計畫徵求案,四月申請通過,但是回溯從一月開始,連作帳都有問題。另外,董事長的
: 印鑑需要法院公証,有時流程還沒走完,又換董事長了,沒有印鑑不能發文,也不能撥款
: ,欠款半年是常有的事。結果帳面上是盈餘,但錢沒撥下來,只好自己墊款先發員工薪水
: ,我最多墊到50萬。事發後,有人造謠柯文哲管的OPO帳目不清,明明有盈餘,為何說沒
: 錢多雇協調師?原因在此。
: 我並非不知道器捐系統的缺點,但政府的經費原本不足,效率更是不好,還在呼籲改進當
: 中就出事了。
: 感想:
: 事發後,我歷經衛生局、衛生署、醫策會、立法院、媒體、JCI (Joint Commission
: International, 國際醫院評鑑)、地檢處、監察院及即將的公懲會輪番折磨。經過這麼多
: 單位調查之後,真相卻越來越模糊,所有該改進的都進行中,也不知何時可解決。我們這
: 個民粹的社會,政治多淪於表演作秀,正事反而沒人做。更糟的是法治、人權這些基本程
: 序也沒了。有次衛生署長、副署長、醫政處長在電視上宣布要將柯文哲最重予以取消執業
: 執照、撤銷醫師證書,我則是甚麼通知都沒收到,後來才發現連調查報告都尚未寫好,官
: 府已急著在媒體把你定罪。當時我太太哭著問我:你到底在外面做錯什麼?要被撤銷醫師
: 證書。我說:你知道我沒罪就好了。她說:你要是被關進去,誰知道你到底有罪沒罪?我
: 不耐煩地回答:不然你希望怎樣?你希望你嫁的男人在最危險的時候丟下部下自己跑掉,
: 還是為了保住官位,還反咬自己的部下。
: 這次監察院之彈劾如出一轍,先預告媒體,再開記者會以情緒性的言詞大肆攻擊,可是我
: 事先不知道,也沒收到任何資料,卻要面對記者追問,除了「不要緊」,我還能說甚麼?
: 我想所有的苦難終將過去,但是此次的彈劾文說:我為規避責任而宣稱「這個案子本來就
: 沒有壞人,或有人心存不軌」。我若要規避責任,根本一開始就不會站出來。在這個案子
: 中,我最堅持的信念就是這一點:「這個案子沒有壞人」。捐贈者的親友是慈濟功德會,
: 他們充滿了愛心而捐出器官。開刀的醫生充滿了救人的熱情而徹夜工作,雖然結果大出預
: 料之外,但這個案子真的沒有壞人。「互愛、互信、互諒」才是我們追求的社會,而非出
: 事一定要找出一個壞人來嚴懲,這只會製造更多的分裂和仇恨,也沒有解決問題。
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: 看完的感想
: 現在做對的事卻沒相對得好下場,抹黑 貼上政治標籤 拿1分錢被要求做10分事
: 出事還要你出來扛
: 我們再不想辦法發聲,好人只會更不敢跳出來幫大家做事
: 要讓這些好人知道,我們在背後支撐著才行

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            Ideologies separate us.

            Dreams and anguish bring us together.

                                                   Eugene Ionesco

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 36.231.75.101
LovError:字太多了.. end08/23 12:57
AVK:有沒有懶懶懶人包08/23 12:57
Israfil:挑戰30秒內說完整篇重點08/23 12:58
三秒我可以拉
2001年以前 台灣沒有一個統一起來的器官捐贈制度
所以醫政處找上柯文哲醫生,因為全台灣只有他的涉略可以去幫忙出這個系統
2005年系統開始運作
出包後一狗票政客跳出來說是他的錯 並且說要吊銷他的醫生執照
因為柯醫師不該去用自己額外的時間 幫助全台灣人去規劃出來一個器捐移植制度
lovetweet:還是看原文比較明瞭........08/23 12:58
sanguinesand:未看先猜有人要懶懶懶人包08/23 12:58
※ 編輯: IronCube        來自: 36.231.75.101        (08/23 13:00)
Pt1:懶懶懶人包 :反正就是沒有統一管理辦公室 導致都是小團體1F 08/23 12:59
wild2012:比畫線的還差..... RE吧2F 08/23 12:59
Pt1:自己玩自己的  表面上有 實際上運作麻煩 又沒統一資料庫3F 08/23 12:59
gino0717:寫個php很難嗎4F 08/23 12:59
greedypeople:你的懶人包字數沒少很多5F 08/23 13:00
Pt1:還要用電話來確認 才發生這次的事情6F 08/23 13:00
greedypeople:gino一定沒看文章  柯自己有說程式部分從不是問題7F 08/23 13:00
stocktonty:簡單講 有人想把器官捐贈公共化 但大家內鬥想分贓8F 08/23 13:01
Pt1:是人的私心+上陳腐體制的問題9F 08/23 13:01
moke:一句話 綠色鬥到死 藍色捧上天10F 08/23 13:02
greedypeople:我倒是有點意外柯的文筆還不賴 故事本身講的很有趣11F 08/23 13:03
Pt1:至於柯會被彈劾 純粹想搞他12F 08/23 13:03
forever23:器捐案結果居然是他一個人扛 當然很可笑13F 08/23 13:05
sanguinesand:其實柯的原文敘事條理就很清楚了 看原文就夠了14F 08/23 13:05
forever23:台大原來也是這樣一個醫院15F 08/23 13:06
Sunofgod:某w 版友做懶人包是欠你的嗎?跩三小阿16F 08/23 13:07
Dongba:字數變多了吧你騙我17F 08/23 13:12
hateOnas:只能推了18F 08/23 13:13
m2488663:柯P做了以前沒有的器捐制度出包後被一群看戲的靠北19F 08/23 13:14

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  08-23 11:32 GGsov. ■ [爆卦] 柯文哲FB動態
● 08-23 12:57 IronCube. ■ Re: [爆卦] 柯文哲FB動態
  08-23 13:12 Sony5555. ■ Re: [爆卦] 柯文哲FB動態
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