※ 本文為 XBUCKXMR 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2014-03-04 10:02:04
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [新聞] 健保給付被核刪 醫師怒嗆「土匪政府」
時間 Mon Mar 3 19:30:23 2014
※ 引述《ldert (555)》之銘言：
:: 健保給付被核刪 醫師怒嗆「土匪政府」
噓 :自己選的 不要該03/01 20:33
→ :不爽不要加入健保阿 一堆自費診所生意都超好的03/01 21:58
ㄎㄎ....看到這些風涼話我還真覺得鬼島鄉民無奇不有
健保局對醫療機構是土匪
你以為健保局對升斗小民就會比較客氣嗎？
只有四個字: 草菅人命
1. 某肺癌病人切片結果先出來腺癌,為了搶時間我就先申請了愛寧達
結果過了兩週愛寧達還沒申請通過
這時基因突變出來了, 我就又送了愛瑞沙的申請單出去
三天後兩件一起退件:"請確定要使用哪一種藥物"...
靠北 喔阿你不會好歹給我一種讓我先用!!!
來回申請又要拖個兩個星期.....那不就一個多月都不能治療!!
2. 申請愛瑞沙明明就有附上基因突變報告(唯一要求)
卻還是被退件
退件理由:"請附上基因突變報告"....(這些審核委員眼睛到底長在哪裡?)
3. 健保申請愛寧達也一樣也一樣, 附上身高體重病理報告, 天衣無縫了吧？
甘寧老師的又被退件
退件理由 :"請附上身高體重"......(真好..這種也能當委員...)
: "並且附上詳細治療計畫, 包括是否合併cisplatin與劑量"
健保給付第一線一定要配Cisplatin, 這還需要問嗎？
你這是暗示我叫我不要配合cisplatin嗎？
4. 病人吃愛瑞沙效果很好, 腫瘤幾乎完全消失
為了怕最新的報告找不到腫瘤會被刁難, 我還附上第一次初診斷的CT報告
一起申請續用, 結果還是被退,
退件理由:"請附上最近一次吃完愛瑞沙後的電腦斷層".....
真的, 你當我吃飽太閒附上一個很健康的CT給你是嗎？
5. 健保申請蕾沙瓦兩大條件, 第一要不能局部治療的肝癌, 第二要肝功能為A級
於是有一位病人, 我怎麼算都A級, 健保局連退兩次都說B級
最後拖了三個月送健保總局爭審....
6. 病人吃蕾沙瓦效果不錯,
我就抽了血搭上腹部超音波證實腫瘤消很多, 向健保局繼續申請
健保局就退件了:"請附上腹部電腦斷層報告"
奇怪了, 條文又沒規定要電腦斷層, 做了斷層要是又被核刪怎辦？
沒辦法就做了
等了安排電腦斷層報告又出來再申請, 已經拖了一個月
結果又被退件!!!!
退件理由:"請附上最近一個月肝功能抽血檢驗報告".......(甘寧老師勒....)
基本上肺癌肝癌第四期之後
治療就是搶時間
還在這邊來回動輒一兩個月沒藥可以用的
浪費的
不是醫生的時間
是這些末期病人的僅存的生命
然後再看看上面這些酸民的回覆
真的
健保局都替人民把關啦~~~醫師最沒醫德了
你就慢慢等最替人民著想的健保局把標靶化療藥物核准下來給你用吧~~ ( ^.＜ )
--
昨天晚上 我托一隻蜘蛛跟你說
叫牠告訴你 我很想念你 你知不知道？
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.40.201.189
推 :看不懂......1F 03/03 19:32
推 :原來 昨晚 是你2F 03/03 19:32
推 :3F 03/03 19:33
推 :辛苦了…………我明白的4F 03/03 19:34
推 :必須要有秘書寫行醫日誌? 申請書的詳細狀況紀錄傳雲端5F 03/03 19:35
→ :李星 是你!?6F 03/03 19:35
推 :不用太在意 有些人有特定黨派色彩 不願意健保垮掉7F 03/03 19:35
推 :審查的其實也是醫師阿...8F 03/03 19:35
推 :挖9F 03/03 19:36
推 :請問一下 核刪的醫生是很威的醫生嗎?在第一線的嗎?10F 03/03 19:36
推 :竟然有台灣年輕人看不懂耶！(笑得滿地打滾ing)11F 03/03 19:36
推 :中央單位在乎的永遠跟基層脫離.....12F 03/03 19:36
→ :申請一個東西申請兩次一直不下來 超幹的...連主治也搖13F 03/03 19:36
→ :頭說 台北健保局就是這樣....
→ :頭說 台北健保局就是這樣....
Nonono...相信我
台北健保局算很好寫的了,
最難申請過的莫過於XXX區, 我上面這些有夠扯的例子都不是在台北寫的
→ :這篇文章是在說台灣的醫學系畢業出來的核刪醫師素質很高好嘛15F 03/03 19:37
→ :李星 是你!?16F 03/03 19:37
→ :核刪的醫師通常都還在第一線 而且也是有頭有臉的 只是....17F 03/03 19:38
推 :有良心的很少會去做核刪醫師的，助紂為虐18F 03/03 19:39
→ :只是台灣醫學系學生畢業出來的素質....((咦？怪怪的...))19F 03/03 19:40
推 :辛苦了20F 03/03 19:40
推 :看自己的病人是一回事 審別人的案件又好像變另一回事XD21F 03/03 19:40
→ :.......哀22F 03/03 19:41
→ :唉！台灣人真的很幸福！23F 03/03 19:42
→ :啊 是病人死也沒甚麼差啦24F 03/03 19:42
推 :直覺是靠退件來評薦核刪人員的績效，所以要閉著眼睛退件25F 03/03 19:42
推 :辛苦了 健保局真的是亂搞26F 03/03 19:43
推 :病人進步-->你不需要了 病人更差--->你不適合 請問到底27F 03/03 19:43
→ :要怎麼才可以申請的到~邏輯是啥搞不懂
→ :要怎麼才可以申請的到~邏輯是啥搞不懂
推 :審核委員也是要做業績的，不然健保局怎麼將健保做下去?29F 03/03 19:44
→ :只治療一次就不給你了ㄅㄅ 無言30F 03/03 19:44
→ :台北核超嚴 中部東部就還好
→ :台北核超嚴 中部東部就還好
推 :真的要感恩有原PO這種醫生在ORZ32F 03/03 19:47
噓 :去開自費診所醫院 要用什麼藥就可自己決定了33F 03/03 19:48
照阿~~樓上真鄉民果然才能瞭解健保局的想法
來來回回一兩個月不治療
怎辦？
健保局不給我藥阿~~ 那病人只好自費了喔~~~
等等
可是不行耶~~~ http://ppt.cc/k9D2
民眾自費項目如果屬於健保給付範圍，而特約醫療院所卻向民眾收費，
則構成全民健康保險法第68條「自立名目向保險對象收取費用」之情事。
違反規定者，應退還收取之費用，並按所收取之費用處以5倍之罰鍰。
健保給付之項目，保險醫事服務機構不得囑保險對象自費或自購藥劑、
治療材料或自費檢查，且不得應保險對象之要求，
提供非屬醫療所需之醫療服務並申報費用。若違反者，依健保相關規定予以違約記點
想害我被健保局查核？ 健保局明文規定
你想自費我都不能開給你
你就只能等!
推 :幫高調34F 03/03 19:49
推 :辛苦了35F 03/03 19:49
推 :我覺得 病人根本被健保局害死吧36F 03/03 19:53
推 :37F 03/03 20:00
推 :原po醫生就把報告拿給病人家屬找律師告健保局，結局必有38F 03/03 20:01
→ :不同。
→ :不同。
試過了
我叫病人跟家屬直接去找健保局
結果還被病人跟家屬酸:"申請藥物是你們醫師的責任耶!!!"
"我們什麼都不懂, 怎麼去找健保局阿~~當然要靠你們專業阿~"
(真的...你們自己的命自己都還不去爭取...怪我摟~)
有些比較乖的病人跟家屬就真的去找健保局吵
結果就像大家在新聞上看到的一樣::"這些我們都有給付喔~是醫院申請太慢~~"
推 :叫病人自費吃阿 等賤鴇菊準 不是等死嗎?40F 03/03 20:04
噓 :紅的比較明顯，因為"總量管制",錢就是這麼多，當需求大於供41F 03/03 20:06
→ :給時，核刪醫師也只能選擇把藥給"最需要"的病患，不然大家申
→ :請都核準，錢誰出???漲價嗎? 老百姓又要抗議了
→ :你只能"暗示"病患:"自費的比較好"，請他自己出，不然只好慢
→ :慢等....
→ :給時，核刪醫師也只能選擇把藥給"最需要"的病患，不然大家申
→ :請都核準，錢誰出???漲價嗎? 老百姓又要抗議了
→ :你只能"暗示"病患:"自費的比較好"，請他自己出，不然只好慢
→ :慢等....
真的....健保局既然有這種想法
就應該站在第一線來審核
怎會把責任都推給醫師呢？
推 :幫補血 樓上講的跟現實怎麼有段落差XDDDDDDD46F 03/03 20:17
→ pz5202 …
推 :推h大48F 03/03 20:21
推 :推49F 03/03 20:25
推 :推50F 03/03 20:31
推 :推51F 03/03 20:31
→ :健保局都是學公共衛生的管理職，專業的東西還是交給醫生來刪52F 03/03 20:34
我的意思就是, 健保局要是有這種想法
帶種一點就昭告天下:"你們這些賤民繳這一點點錢, 能使用的醫療資源就跟對岸一樣!"
或者像是私人保險一樣
全部醫療費用最後憑病歷跟賤保局要求給付
可是健保局偏偏就像你推文說的一樣總是躲在後面舔不知恥
對民眾就說:"我們全部都有給付"
對醫師抗議就說:"這都是你們醫師自己審核, 跟我們健保局無關"
事審藥物申請不到, 過兩年後再來核刪翻舊帳
你說怎會讓人不反感？
推 :唉辛苦了53F 03/03 20:34
推 :辛苦了54F 03/03 20:34
→ :因為醫生最清楚誰最需要?誰不能得罪?(咦...)55F 03/03 20:35
推 :醫師辛苦了,為病患著想結果卻被健保這樣對待56F 03/03 20:49
推 :話說 審核的不也是醫師 = =? 不然一般人哪來的資格審核?57F 03/03 21:00
各行各業都有人渣阿~~
學法的也有____(自行填空)
推 :但審的醫師也有業績壓力 懂?58F 03/03 21:13
※ 編輯: YANGGUOl 來自: 114.40.201.189 (03/03 21:25)推 :但是病人還是罵你 不是罵健保局59F 03/03 21:19
→ :審核的未必是醫師 一堆阿哩不達不敢署名的在審
→ :審核的未必是醫師 一堆阿哩不達不敢署名的在審
→ :把藥給"最需要"的病患? 誰最需要? 姓馬的? 姓連的?61F 03/03 21:23
→ :審核的不是不會署名?62F 03/03 21:30
推 :推 健保局的惡行惡狀早已不稀奇了.....63F 03/03 21:34
推 :幫高調...我們需要多一點像你這麼腦筋清楚的病人...真的64F 03/03 21:37
推 :65F 03/03 21:44
推 :...!!66F 03/03 22:33
推 :不會是坐辦公室的薪水比第1線醫師少所以在不爽吧?67F 03/03 22:45
→ :有權勢的跟醫生自己看病也一樣嗎?好像沒有吧.....68F 03/03 23:02
推 :審核又不是在把關 是要衝業績刪到一定數量以下69F 03/03 23:40
→ :不然健保的錢根本付不出來啊 此外就是點值越來越低
→ :不然健保的錢根本付不出來啊 此外就是點值越來越低
推 :高調幫推！71F 03/04 00:26
推 :要保留證據阿 到時這些垃圾得為他們的草率負責72F 03/04 00:55
推 :健保倒一倒最好，台灣人沒那個屁股，學人家吃那個瀉藥73F 03/04 00:55
推 :推74F 03/04 01:34
推 :鯛永遠不懂. 健保會直接影響醫師決策, 但官員不告訴你真相75F 03/04 02:55
推 :推76F 03/04 03:45
推 :哀77F 03/04 07:31
推 :扯78F 03/04 09:18
推 :幫高調79F 03/04 09:20
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