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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-06-27 09:31:07
看板 Gossiping
作者 charliedung (aaa)
標題 Re: 仁武群聚 指標個案家屬聲明
時間 Sun Jun 27 02:42:08 2021


※ 引述《roy2monu (學習殘忍)》之銘言:
: 丈夫在家靜養期間開始出現咳嗽跟呼吸道症狀。
: (6/3)第一次回診恩主公醫院拆線時,有和醫生反應出現咳嗽、呼吸道症狀,醫生回應
: :可能是手術插管的時候傷到,修養即可,並未做篩檢。
: (6/7)第二次回診,也有再次跟醫生反應咳嗽、呼吸道症狀,醫院開藥讓丈夫服用
: (6/17)第三次回診,再次跟醫生反應咳嗽、呼吸道症狀,並且照X光發現肺部一大片陰
: 影,醫生當下判「斷疑似肺癌」及「進展快速」
: 以上三次回診皆向院方反應咳嗽及呼吸道症狀,皆未此做篩檢。

這是cdc公佈的covid19通報準則
http://i.imgur.com/lczd0xN.jpg
[圖]
這個個案其實符合了相當多項
首先主治醫師一定會知道病人曾跟確診者擦身而過
醫院有人中獎會鬧得沸沸揚揚
但疫調沒框列到是第一個破口
不過他還是符合了通報條件的流行病學

病人開始咳嗽就符合了臨床條件
單就以上兩點就符合通報定義要進行篩檢了
不過插管後確實有不少人會有喉嚨痛、異物感、咳嗽等症狀
幾次的回診跟其他診所可能都判定為這個原因而沒進行通報
這是第二個破口


第三次回診病人照了張x光
這張應該是能和前幾週的手術前評估x光比對
出現了一大片進展快速的陰影
一般來說有咳嗽x光又有陰影會判定為肺炎
這項臨床條件讓病人第二次符合通報定義
很可惜的主治醫師下了一個非常罕見的診斷......
這是第三個破口

另外如果醫師高度懷疑要求篩檢但病人拒絕的話
是可以聯絡地區所屬衛生局派人來協調
這麼做到底有沒有法律強制力我是不清楚
不過現在防衛性醫療盛行醫師為了避免在出問題的時候被究責應該都會這樣做在兩個不同單位留下記錄
如果衛生局沒紀錄很可能就代表...你知道的

話說回來
這個個案一連闖過了數個篩檢機制
最重要的應該是如何改進流程避免第二個案例發生
各政府、醫療單位這樣互相隔空對罵對於疫情一點幫助都沒有也浪費行政資源



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.13.103.68 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1WrtK2fx (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1624732930.A.A7B.html
fly19920820: 同意最後一句,真心覺得慘…1F 49.216.26.218 台灣 06/27 02:44
※ 編輯: charliedung (39.13.103.68 臺灣), 06/27/2021 02:45:19
yukiko: 優質分析 而且有正向的建議 感謝2F 1.162.110.18 台灣 06/27 02:49
eeuueee: 練鍋技可以炒出粒粒分明的炒飯0.03F 1.162.104.18 台灣 06/27 02:50
missbaby: 你跟我說說胸腔內科的主治醫師要怎麼4F 111.254.65.81 台灣 06/27 02:52
missbaby: 知道?
tengerinedog: 擔心院內感染ㄅㄧㄚˋ康?6F 111.252.82.42 台灣 06/27 02:53
missbaby: 主治醫師看個病還要追查你住哪個病房?7F 111.254.65.81 台灣 06/27 02:54
iamhere911: 記得分類8F 39.8.71.109 台灣 06/27 02:54
missbaby: 而且他還能感應到不同科病患在隔壁?9F 111.254.65.81 台灣 06/27 02:54
missbaby: 感應到不同科別的某個確診者,就住隔壁?
missbaby: 你把主治醫師當八卦電台隨時收訊號?
linda17a3: 重點是健保卡沒註記12F 42.77.162.2 台灣 06/27 02:58
judiciary: 主治醫師每天巡房或許大概知道開刀患13F 1.170.37.120 台灣 06/27 02:59
judiciary: 者住哪區的病房,但我相信當患者出院
judiciary: 後早就忘光了......
雖然病房很多 不過實際上各科還是會有固定合作的病房 例如一般狀況不會把外科病人放到內科病房 護理人力不熟可能會有點小風險 然後...合作的病房有人確診忙翻天而且還有疫調 會不知道很難...
jerryw1974: 你真的相信病患唬爛鬼扯?16F 1.34.58.175 台灣 06/27 03:06
kazafso 
kazafso: https://i.imgur.com/Yvz5tGq.jpg17F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:08
看通報定義 單純社區型肺炎就能通報了 醫院要求篩檢被拒的話該由上級衛生單位出面
kazafso 
kazafso: https://i.imgur.com/O94ej2F.jpg18F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:09
kazafso: 我來幫你多找幾個破口 6/11台南 6/12高
kazafso: 雄 也都沒有篩檢
kazafso: 6/8就有症狀了
IS0987: 樓上大大講的我才回去再看一下家屬聲明,22F 110.30.17.249 台灣 06/27 03:13
IS0987: 為啥明明友其他醫療院所也沒篩?但是聲明
IS0987: 確只針對恩主宮來講?另外一邊講恩主宮一
IS0987: 邊說別互相怪罪?
※ 編輯: charliedung (39.13.103.68 臺灣), 06/27/2021 03:13:34
kazafso 
kazafso: 文中女兒還有女兒男友的診所也是破口26F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:17
確實 他們其實有症狀+群聚(2人感染) 這樣是有符合通報定義的該轉介至能執行篩檢的單位
kazafso 
kazafso: https://i.imgur.com/beUnxCx.jpg27F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:17
kazafso: https://i.imgur.com/sHk8F81.jpg
kazafso: https://i.imgur.com/JdcV8BR.jpg
※ 編輯: charliedung (39.13.103.68 臺灣), 06/27/2021 03:19:02
theropod: 嗯30F 58.114.24.214 台灣 06/27 03:20
kazafso 
kazafso: 根據文中所說 女兒和女兒男友真人也未篩31F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:21
※ 編輯: charliedung (39.13.103.68 臺灣), 06/27/2021 03:21:32
kazafso 
kazafso: 檢也是破口 都有發燒 呼吸道症狀 還有雙32F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:21
kazafso: 標活動史的親人
kazafso: 所以破口很多
kazafso: 麻煩幫我刪除14357 14358的推文 貼錯
ckhwung: 事實上第一次回診前就已經傳給女兒了36F 1.171.245.70 台灣 06/27 03:24
ckhwung: 後面做什麼都沒有用
Firmamentee: 我們都桃園人同島一命別污名屏東人38F 1.172.231.242 台灣 06/27 03:28
Firmamentee: 萬華病毒獅子王全台陪雙北坐牢
Firmamentee: 面對一樣的病毒怎麼會有立場完全相
Firmamentee: 反的說法呢
Firmamentee: *一樣都是面對病毒
leewendy: 看k大的截圖,醫生說問診時TOCC沒回答,43F 42.77.85.41 台灣 06/27 03:34
不太清楚新聞寫的tocc沒回答具體上是指什麼 不過恩主公的說法是病人住院篩檢都拒絕
leewendy: 可是這個案看病歷就知道之前在醫院住院44F 42.77.85.41 台灣 06/27 03:34
leewendy: 過,其他足跡的確沒有啊。又說懷疑非典
leewendy: 型感染,希望觀察被拒絕,那家屬拒絕的
leewendy: 不是篩檢而是住院!為啥能截彎取直講成
leewendy: 病人拒絕篩檢,害他們被撻伐?還是那篇
leewendy: 新聞細節也不太正確?
cocogg: 醫療行為沒強制力,患者如果拒絕就醫,你50F 111.71.118.11 台灣 06/27 03:39
cocogg: 也拿他沒辦法
cocogg: 頂多依傳染病防治法開罰吧
※ 編輯: charliedung (39.13.103.68 臺灣), 06/27/2021 03:45:33
yukiko: 樓上 所以要把疑似案例通報阿 恩主公沒做53F 1.162.110.18 台灣 06/27 03:47
yukiko: 光沒通報就說不過去 其他病人不篩檢什麼的
yukiko: 那都已經其次 病人不聽話根本日常
kazafso 
kazafso: 好像有版友誤會我貼的是仁武群聚的圖56F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:49
yukiko: 這就是沒照SOP所產生的破口阿57F 1.162.110.18 台灣 06/27 03:49
kazafso 
kazafso: https://i.imgur.com/arf2SpI.jpg58F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:49
kazafso: 我貼的是高雄另一個確診案例的圖
kazafso: 為的就是對比高雄只針對恩主公沒篩的究責
yukiko: 這種照SOP來分析的優質說明沒爆  一堆阿里61F 1.162.110.18 台灣 06/27 03:50
kazafso 
kazafso: 因為燒掉高雄 就說恩主公沒篩檢62F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:51
yukiko: 不達又情緒化的的貼文不知道在爆三小63F 1.162.110.18 台灣 06/27 03:51
kazafso 
kazafso: 可是那個14300 有新北活動史 有症狀64F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:51
印象中先前也有發生數次這種診所可能不清楚通報定義、警覺心不足而延誤的案例 cdc是該有所動作 發個文宣到診所也好...
kazafso 
kazafso: 去6/11台南看病 6/12去高雄看病也沒篩檢65F 39.9.45.53 台灣 06/27 03:52
kazafso: 只針對恩主公我覺得蠻雙標的
kazafso: 如果恩主公是有症狀沒篩檢害案例燒到高
kazafso: 雄 那台南是不是也要被責怪為何不篩檢
yukiko: 原PO只是在說明按照CDC SOP會有什麼機制69F 1.162.110.18 台灣 06/27 03:58
yukiko: 去攔阻這樣的案例產生 要看他的建議 那才
jeffky: 這八卦板又開車用力撞山了。71F 49.217.47.163 台灣 06/27 03:59
yukiko: 是這篇的精華唷 他已經盡量不針對單一單位72F 1.162.110.18 台灣 06/27 03:59
※ 編輯: charliedung (39.13.103.68 臺灣), 06/27/2021 04:07:38
andyjaw: 大家都懂的,雙北未篩可以罵,但高雄..73F 180.176.98.150 台灣 06/27 04:08
apflake: 光看醫院高層都躲起來,就知道醫院管理有74F 218.164.99.176 台灣 06/27 04:21
apflake: 問題,管理階層都在閃躲責任,出事情要下很
apflake: 決策,採取應變措施,在這段期間沒有人負起
apflake: 責任,在所有環節全部不作為,最後釀成災難
apflake: 最糟糕的是泛政治化,升級成政治鬥爭後,醫
foamy: 漏匡列漏篩檢, 本來就是過失, 被溯源找到79F 124.218.128.174 台灣 06/27 04:28
foamy: 本來就該被罵, 搞不懂一堆傻子在護航什麼
apflake: 院管理問題也不用檢討改善81F 218.164.99.176 台灣 06/27 04:29
foamy: 不得主張不法之平等, 還扯什麼雙標!82F 124.218.128.174 台灣 06/27 04:30
foamy: 而且護理長宣稱病人拒絕篩檢, 這部分如果
foamy: 證明說謊, 那這家醫院還真是...
banbanzon: https://is.gd/ME6QtL 他也在11樓嗎?1185F 1.160.27.54 台灣 06/27 04:55
banbanzon: 樓炸了全樓都匡列了耶 大概他前一天出
banbanzon: 院 院方沒想到要匡列吧?
三峽恩主公醫院群聚感染 7確診.1死亡
[圖]
新北三峽恩主公醫院也發生院內感染,目前病患與護理師等人一共7人確診,不過院方表示這是一起群聚感染不是院內感染,因為確診者都是只在同一層樓活動,當中也有一名92歲患者動,他在8號當日確診就死亡了,目前新... ...

 
hippo998: 看來以後問診還要實時錄音錄影外加文字88F 220.143.104.226 台灣 06/27 06:39
hippo998: 記錄簽字保護雙方,看到雙方這樣各說各
hippo998: 話真不知要信誰?雖然我不太相信醫師會
hippo998: 把自己的工作環境推向危機四伏的險境,
hippo998: 但如今太多醫療專業的人出來秀低能了
firose: 就是罵了才讓人覺得暖暖的93F 220.134.26.93 台灣 06/27 06:50
only0nly: 別人也違規停車 只抓我很雙標94F 1.200.6.23 台灣 06/27 06:55
only0nly: 別人有把肺炎診斷成肺癌嗎?
only0nly: 柯市長說紙包不住火 快拉屏東來救援吧
ariot: 肺炎誤判成肺癌 導致後面一串事情97F 101.136.122.222 台灣 06/27 07:48
riker729: 推最後一段98F 1.169.208.39 台灣 06/27 07:50
urmfo: 推最後段99F 50.232.234.238 美國 06/27 07:56
me123: 高雄要小心,因爲社區篩檢不夠勇敢100F 1.200.132.201 台灣 06/27 08:04
sprucewind: x光那真的扯爆,一般都先會檢查肺炎,101F 114.39.165.135 台灣 06/27 08:07
sprucewind: 不是直接疑似肺癌
theropod: 這個版好讚讚,增加了很多雙標知識,讚103F 58.114.24.214 台灣 06/27 08:12
rancle: 推實在104F 36.237.32.38 台灣 06/27 08:33
davide68: 邏輯正確105F 118.165.111.226 台灣 06/27 08:56
kazafso 
kazafso: 用停車場違規當比喻 面對印度變種106F 39.9.45.53 台灣 06/27 09:10
kazafso: 再繼續政治防疫 選擇性譴責的話 看會不會
kazafso: 出事 恩主公沒匡列篩檢是疏失  其他醫院
kazafso: 診所遇到有雙北旅遊史 有發燒 咳嗽 嗅覺
kazafso: 喪失等症狀沒有匡列篩檢沒被檢討
kazafso: 繼續雙標吧
ggaaga: 一定有人說雙標112F 114.36.121.12 台灣 06/27 09:21

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就誤診阿 警戒心不夠 這個就算你規矩訂再嚴都沒用
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