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※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-10-25 01:48:18
看板 nCoV2019
作者 ptt8592 (明月)
標題 [新聞] 染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不
時間 Sun Oct 24 19:01:46 2021


完整標題：染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入
發稿單位：中央社
發稿時間：2021/10/24
撰 稿 者：記者陳婕翎台北報導
原文連結：
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202110240161.aspx
染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入 | 生活 | 中央社 CNA
[圖]
疾病管制署最新致醫界通函告知，專家決議修正COVID-19病患的瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但寄生蟲老藥伊維菌素仍不納入藥單。 ...

 

2021/10/24 17:53
染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入 | 生活 | 中央社 CNA

（中央社記者陳婕翎台北24日電）疾病管制署最新致醫界通函告知，專家決議修正COVID-19病患的瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但寄生蟲老藥伊維菌素仍不納入藥單。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天告訴中央社記者，鑒於近期國際間藥物使用建議與國內適應症均有更新，經近期COVID-19（2019冠狀病毒疾病）專家諮詢會議決議更新治療指引，並重申制定原則。

莊人祥說，專家諮詢會參考世界衛生組織資訊，在台灣版診治指引新增註解，對血清抗體陰性嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予國內引進的合式單株抗體「Casirivimab + imdevimab」，以降低死亡率。

衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬進一步解釋，這次國內診治指引新增註解，意味著過去完全被排除於複合式單株抗體適用對象的COVID-19患者，終於透過最新實證與藥物適應症納入使用範圍。

莊人祥指出，這次專家諮詢會提到實證顯示，國內引進的「Casirivimab + imdevimab」與「Bamlanivimab + etesevimab」兩種複合式單株抗體，對國內現今主要檢出最早在印度發現的Delta變種病毒與最早在英國發現的Alpha變種病毒均有效。

但體外試驗顯示，複合式單株抗體「Bamlanivimab + etesevimab」可能無法有效中和包括最早在南非發現的Beta變種病毒、最早在巴西的Gamma變種病毒、最早在哥倫比亞出現的Mu變異病毒、以及Delta進一步突變而成的Delta plus，建議使用時需考量流行狀況。

莊人祥也提到，專家也針對抗病毒藥物瑞德西韋診治指引進行修改，於註解中新增若住院病患胸部X光片顯示肺炎，雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件，仍可申請使用。由於目前尚無併用單株抗體效益與安全性資料，目前仍暫不建議與單株抗體同時併用。

黃高彬補充說明，對於口服抗寄生蟲老藥「伊維菌素」（ivermectin）能否用於治療COVID-19一事，經專家委員審視國際文獻，發現伊維菌素的證據強度低，且部分研究涉及科學誠信，其中也有發表論文被撤回情形。


黃高彬指出，目前證據不止足以支持伊維菌素可治療或預防COVID-19，世界衛生組織及歐美等具公信力治療指引均不建議用於COVID-19治療，國內專家們仍不建議伊維菌素納入台灣診治指引治療建議藥物。

黃高彬表示，伊維菌素是一種廣泛使用的動物抗寄生蟲藥，但國外近期頻傳民眾就擅自購買服用，導致中毒事件大增。他提醒，伊維菌素毒性高、副作用強，雖可用於人體，但使用限制嚴格，且僅限治療絲蟲病或疥瘡最後一線藥物，呼籲民眾千萬不可擅自服用伊維菌素。（編輯：陳清芳）1101024

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推 Pietro: 台灣的伊維菌潮沒有美國那麼強就是了1F 49.217.128.157 台灣 10/24 19:04
推 popopal: NIH納入了阿2F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:07
→ ptt8592: XD3F 220.132.195.83 台灣 10/24 19:10
推 Pietro: 十月初的事情4F 49.217.128.157 台灣 10/24 19:12
推 popopal: 剛看印度流行3美金套裝藥品XD...5F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:15
推 mithralin: 印度學名藥超便宜的啊6F 114.136.66.206 台灣 10/24 19:17
→ popopal: 內有鋅*14 強力霉素*10和伊維菌*3顆7F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:17
推 Pietro: 真希望04b能夠再問問認識的美國醫師現在伊8F 49.217.128.157 台灣 10/24 19:18
→ Pietro: 維菌的使用情況
推 ROCAF: 那個是傳說中的狗藥嗎10F 219.85.11.45 台灣 10/24 19:21
推 popopal: 老美用馬藥 其實都一樣 台灣只買的到狗11F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:21
→ popopal: 印度可以直接買人藥 便宜道你不敢吃
推 stoxin: 中毒是因為劑量的問題，美國人吃馬用的藥13F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:25
→ stoxin: ，結果劑量太高才導致中毒
推 Y1309: 最新NEJM有文章說無效且有害了15F 180.217.64.9 台灣 10/24 19:25
推 popopal: 動太多人乳酪了XD 反正繼續看戲16F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:28
→ stoxin: 印度那個藥是給人吃的，人吃了不會有中毒17F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:30
→ stoxin: 的問題，但是可能會有環境污染的問題，這
→ stoxin: 個藥排除動物體外之後還是會殺死環境中的
→ stoxin: 微生物，另外這個藥如果廣泛使用之後，會
→ stoxin: 不會煉出具抗藥性的超級微生物，也很難說
推 ghjkl5566: 八怪版之前有個傻子狂推伊維22F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:32
→ ghjkl5566: 還自己買來吃,不知道是否安好
推 popopal: 原來馬要像牙膏一樣阿 想說怎可能吃過量24F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:32
→ popopal: 1條1隻馬600公斤 所以一次只能吃1/8吧
→ popopal: 吃不會死 頂多就副作用襲身 爽的
→ ghjkl5566: 又在陰謀乳酪,真當其它醫療先進國27F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:34
→ ghjkl5566: 是智障都沒你聰明?
→ popopal: 台灣吃吃維他命C D3 鋅就好了 菜多吃點29F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:34
→ popopal: 印度就敢推伊維菌 人家就降下來怎說?
推 jimmyfk: 八卦那位有算劑量阿~ 本身也是生科背景31F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:36
→ jimmyfk: 而且還會自己找國外paper看, 還蠻強的!
推 stoxin: 美國那些中毒案例吃的藥是給馬或牛吃的，33F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:37
→ stoxin: 好像還是濃縮錠XD
→ borriss:  想起來以前有個化學老師肝出問題35F 123.194.169.108 台灣 10/24 19:38
→ borriss:  自己研究後不知道吃啥數值變好了
→ borriss:  然後一年就死掉(
推 popopal: 肝壞了還可變好就不用醫生了XD38F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:40
→ jimmyfk: 你去看他整理paper的能力, 不是亂吃的~39F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:41
→ jimmyfk: 他還可以聊疫苗製作的深入問題, 有點強
→ ghjkl5566: 他看的paper根本只停在細胞、動物層級41F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:41
→ ghjkl5566: ,這樣就狂推根本不負責任
推 popopal: 我大概知道老美怎吃過量了 1周當1天吃吧43F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:43
→ popopal: 1條可吃2個月 1周就吃完
→ popopal: 他不是自己吃而已? 重點是他哪裡搞得到
→ popopal: 除非有認識養豬戶XD...
推 jm32n: 會找國外的paper和強不強一點關係都沒有吧47F 111.241.129.102 台灣 10/24 19:45
→ jm32n: 隨便一個大學生都做得到
→ Linlauvu: 其實光是最後一線用藥就不該亂吃了49F 42.77.122.13 台灣 10/24 19:47
推 NanFish: NIH是資助做研究 又不是同意用在普遍治療50F 118.150.171.38 台灣 10/24 19:47
推 stoxin: 劑量算好自己吃動物藥是還好，但是不適合51F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:48
→ stoxin: 推廣，劑量沒算好會中毒，還是買印度藥安
→ jimmyfk: 他看懂內容又有整理的能力,這不一般啦~53F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:48
→ stoxin: 全54F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:48
→ jm32n: 光是把細胞層級的研究套用在人體就會被電到55F 111.241.129.102 台灣 10/24 19:48
→ jm32n: 下不了臺了
→ jimmyfk: 記得有人體研究, 只是樣本數規模不夠大57F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:51
推 NanFish: 人體研究有效的被說是撤回了不是嗎?58F 118.150.171.38 台灣 10/24 19:52
→ ghjkl5566: 他那個其實不算整理能力,因為他只放正59F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:52
→ ghjkl5566: 面結果,對於無效甚至有害的文獻結果直
→ ghjkl5566: 接迴避無視,這樣不算文獻整理
→ Linlauvu: 印象中光他選的〃paper"就有不少問題了62F 42.77.122.13 台灣 10/24 19:52
→ jimmyfk: 那個我就不清楚了, 看是否私訊他來這戰63F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:53
→ jimmyfk: 我沒有戰力, 他應該是有點戰力的...XD
→ ghjkl5566: 在生醫領域上這種做法會很危險,因為在65F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:56
→ ghjkl5566: 生醫領域什麼奇妙的正結果都很容易
→ ghjkl5566: 找到一堆
推 popopal: 該吃藥吃藥 該打針打針 雙贏 我們要互相68F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:56
→ popopal: 鼓勵才對
→ Linlauvu: 而且沒記錯的話，他發的文章錯誤不少70F 42.77.122.13 台灣 10/24 19:56
→ Linlauvu: 底下的推文都有很多糾正
→ jimmyfk: 我沒生科背景, 看這種專業paper看不懂.72F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:57
→ ghjkl5566: 生醫領域一直有再現性問題的困擾73F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:01
→ ghjkl5566: 所以細胞、動物層級的真的看看就好
推 NanFish: 印度自己都把伊維菌素移出治療指引了75F 118.150.171.38 台灣 10/24 20:03
推 saviora: 他是如何轉換動物到人類的濃度的76F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:03
→ saviora: 雖然是有公式可以轉換動物到人類的濃度
→ saviora: 可是那也只是估算的
→ Linlauvu: 是的，印度前陣子都移出了79F 42.77.122.13 台灣 10/24 20:05
推 popopal: 就像懷疑者 他們相信有效就好了  重點是80F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:06
→ popopal: 敢不敢禁止外面販售
→ popopal: 全封 網路買不到再來說吧
推 saviora: 沒辦法禁止吧 他是一般用藥83F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:09
→ popopal: 用輝瑞藥吧 反正內容物也有XD84F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:09
→ Linlauvu: 這藥有目前正常的用途，不可能禁85F 42.77.122.13 台灣 10/24 20:09
→ Linlauvu: 跟敢不敢沒關係
→ saviora: 問題點不再於他是動物用藥還是怎樣87F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:09
→ ghjkl5566: 伊維菌素有合法用途,它是合法的藥物88F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:09
→ popopal: 所以現在印度藥熱門也是這原因XD89F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:09
→ ghjkl5566: 這樣有什麼理由要禁?90F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:09
→ saviora: 而是對人毒性如何 針對適應症91F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:10
→ popopal: 所以都在indiamart找賣家92F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:10
→ saviora: 所以需要臨床試驗來觀察93F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:11
→ saviora: 尤其新冠肺炎患者身體狀況又不一樣
→ popopal: 在印度那國家 中重症沒錢還考慮啥XD?95F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:13
→ Linlauvu: 臨床未證實要賭效用也不是不行96F 42.77.122.13 台灣 10/24 20:14
→ Linlauvu: 只是賭對了也不會有人當你先知
→ Linlauvu: 賭錯了別人(政府)也沒有責任
→ Linlauvu: 這麼吃力不討好的事情，至少我是不會做
推 saviora: 還有沒得病為何要吃藥100F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:19
推 popopal: 他們覺得保持伊維菌濃度可防確診 看你信101F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:24
→ popopal: 不信XD 所以每周都要吃 八卦版是每天吃吧
→ popopal: 不過他們怕的是基因被開啟 所以堅持不打
→ popopal: 疫苗的選擇
推 jm32n: 保持血液中酒精濃度75%真的可以防確診喔(x105F 111.241.129.102 台灣 10/24 20:29
→ ghjkl5566: 那位每天吃的理論是因為電腦模擬認為106F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:34
→ ghjkl5566: 伊維菌素可以與武廢病毒的某處結合
→ ghjkl5566: 就像中和抗體一樣,所以先吃來預防
推 jabari: =.= 印度藥夯是因為%%雙效好嗎109F 95.90.191.199 德國 10/24 20:58
→ Linlauvu: in silico比較常用在初期篩candidate110F 140.116.60.160 台灣 10/24 21:09
→ Linlauvu: 要這樣就推斷有效，是過度延伸了
→ raphael1994: https://bit.ly/3C9GSGQ112F 114.136.157.176 台灣 10/24 21:26
→ raphael1994: NEJM跟八卦科科仔 我信前者喇
→ raphael1994: 聽說只要會貼paper 就會有人覺得很厲
→ raphael1994: 害嗎
→ Linlauvu: 我是懷疑那位是生物相關領域116F 42.77.122.15 台灣 10/24 21:29
推 ESL63: https://reurl.cc/GbngDx JAMA去年的RCT就117F 157.14.103.206 日本 10/24 21:37
→ ESL63: 說沒有效果了
Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19: A Randomized Clinical Trial | Infectious Diseases | JAMA | JAMA Network
[圖]
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This randomized trial compares the effects of ivermectin vs placebo on time to symptom resolution within 21 days among patients with mild COVID-19. ...

 
→ borriss:   就A可能導致B  但是CDEFG你都沒去測(X119F 123.194.169.108 台灣 10/25 00:44
推 koster: 不要在亂說輝瑞口服藥有含了 根本完全沒有120F 73.15.184.50 美國 10/25 01:02
推 popopal: 我看ZEROHEDGE 快去告死假訊息XD121F 111.242.167.3 台灣 10/25 01:18
→ koster: 美國假消息告不了 不然CNN就可以下架了122F 73.15.184.50 美國 10/25 01:25
推 popopal: 投訴吧 來個態度XD123F 111.242.167.3 台灣 10/25 01:27

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