http://sdact.tand.org.tw/issue/issue_info.asp?issue_id=98


 
cord injury，SCI）而引起無法射精的情形，後來才逐漸擴展其用途。



射精的生理

射精的過程包括遺精（emission），膀胱頸關閉（closure of bladder


電激取精術的治革

骨盆腔內臟器官的神經支配的了解，最初是由動物實驗而來，對電激取精術的了解，早在1863年的Eckhardt及1895年的Langley 與
Anderson就已經有記載動物實驗的模式；於1936年Gunn第一次描述利用電刺激為羊採集精液，開始了電激取精術的應用價值。



但為何電刺激可以誘發射精的原理仍不清楚。在1938年時Semens與Langworthy以貓的實驗發現刺激交感神經可誘發遺精（seminal




自從Gunn在1936年介紹EEJ用於羊的採精之後，有許多針對哺乳類動物應用EEJ採精效果的報告出爐，包括猿猴、貓熊、海豚、北極熊，等等。



臨床適用對象

雖然當初EEJ的發明是為了幫SCI的病患進行採精的用途，但是對其他有射精障礙的病患也一體適用。例如患有myelodysplasia、多發硬化症（multiple




病患的準備：

EEJ前一晚灌腸，SCI者須先口服抗生素一週。一般需半身麻醉、硬脊膜麻醉或全身麻醉。但脊髓損傷下肢無痛覺者不需麻醉。EEJ前一夜要服用3粒Sod
bicarbonate（1.8gm NaCO3），EEJ 2小時前再服用3粒Sod bicarbonate，(或可用Sod bicarbonate IV
infusion)，可中和尿中的酸度，並儘量限水，避免尿液過多。



對於T5以上的SCI患者，須小心發生autonomic
dysreflexia的可能，故在術前10-25分鍾，舌下服用Adalat（Nifedipine）20mg，並須麻醉醫師在場監控。



電激取精EEJ手術步驟

病人平躺，先行導尿。消毒不可使用betadin，只可使用酒精加生理食鹽水。引流膀胱中之尿液，放光Foley16FR（潤滑液只能使用Liguid
paraffin或glycerine，不可使用K-Y jelly，也不要用Xylocain jelly），可以2C.C.的IVF
medium灌入尿道中潤滑；倒出尿液後，將10C.C.的medium灌入膀胱，之後取出Foley，Foley保持無菌，等一下還會用到。

　

1.	將病人側躺
	施術者在病人的背側，助手在病人腹側幫助收集精液。 肛門指檢及直腸鏡檢查，先行確認直腸中的狀況無其他異常，並作為術後直腸鏡復檢的比較基礎，尤其是SCI的病人常需肛門內灌腸或挖大便，可能會有粘膜的受傷。
2.	EEJ
	EEJ機器連線後打開開關。選擇rectal probe（一般選取較細的那隻）以jelly潤滑後置入肛門（類似TRUS的probe放法）。電極面要朝攝護腺的方向，盡量將電極的金屬面都伸入直腸內。
	（1） EEJ電擊時，施術者轉動旋鈕，電壓、電流會隨著改變，一次約1-3秒鐘。每一～二次紀錄肛門溫度，及BP、PR。 　 （2） 電刺激時，務必使助手護持好病患，以免在電刺激時因類似角弓反張的姿勢而跌落手術台。第一次電刺激不可太強或太久，一般從10v（約為 0.1安培）及1秒鐘為限，依其射精程度作調整，逐次可慢慢增至25v，0.6A，3秒鐘。
3.	助手的精液收集
	除了自動射出（多半是湧出）尿道口的精液外，還須要自其尿道球部沿尿道向尿道口推擠，將留置在尿道中的精液擠出（第一瓶）。 大概EEJ次數在6-10次左右即可通常在第2-5次是精液出來最多的時候。若Semen未流出，可能是因為retrograde ejaculation（逆行性射精）的關係。看見患者起雞皮疙瘩陰莖勃起充血時，即是有ejaculation的徵象。
4.	EEJ術後的直腸鏡檢查，確認直腸內黏膜完好無出血及其他傷口。
5.	病人躺平，尿道口再以酒精棉片消毒，換無菌手套用原導尿管依原潤滑方式置入膀胱，將其中的尿液引流出（第二瓶），並以20C.C.的IVF medium灌洗膀胱（第三瓶）。
6.	分別將前射及逆射的精液送到精子銀行實驗室處理。

參考資料

1.	Eid JF: Electroejaculation. In: Goldstein M: Surgery of male infertility, WB Saunders, Philadelphia, 1995, pp. 239-252.
2.	Campbell’s Urology, 9th Ed. 2007, pp. 715-716.