※ 本文為 lecheck 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2025-11-22 07:11:03
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 誰說大腸鏡不用麻醉的！！！！
時間 Fri Nov 21 23:14:53 2025
大家好我是太腸王醫師，雖然大腸鏡麻醉已經是季經文了，但看推文的內容
還是覺得應該要來和大家分享一下內視鏡相關的知識。
首先，大腸鏡需要麻醉嗎？
其實各位看到眾說紛紜的推文就能知道，大腸鏡的舒適度會隨病人本身的狀況
和醫師的技術而有所不同。那要怎麼樣預測你會得到舒適或是痛痛的大腸鏡體驗呢?
1.詢問醫師是使用空氣或二氧化碳:
以前大腸鏡是使用空氣將大腸撐開，目前主流則是使用二氧化碳。
二氧化碳因為可以快速被人體吸收，可以有效降低腹脹不適感。
2.詢問醫師有沒有打水機：
打水機可以讓醫師在做大腸鏡的同時往腸腔內灌水，除了可以用來清洗糞渣之外
如果在轉彎處灌些水也可以讓大腸鏡更好做而降低不適感。甚至有不使用任何氣體
只使用水來撐開腸腔的"換水式大腸鏡"。不過沒有打水機也可以灌水，只是效率天
差地遠....這點可以參考參考
只使用水來撐開腸腔的"換水式大腸鏡"。不過沒有打水機也可以灌水，只是效率天
差地遠....這點可以參考參考
3.詢問醫師在乙狀結腸"不產生loop"的比例：
核心問題，你一問醫師就會知道你有備而來。loop是大腸鏡疼痛的主要原因
而醫師的技術可以讓產生loop的比例降低。這個數字不可能會是100%，一些文獻
紀載熟練後應該可以落在50-70%。
4.問問你自己：
高/瘦/女性/有開過腹腔或骨盆腔手術這幾個因子都會讓產生loop的機會增加。
中越多項機率越高。
5.除了舒適度，醫師護理師親不親切，裝潢美不美麗，有更該在意的問題：
說真的看到鄉民一直在問麻醉相關的問題有點感慨。我可以理解舒適與否是
對大腸鏡檢查最直觀也最深刻的感受，但你該在意的真的不只有舒適度。
說真的看到鄉民一直在問麻醉相關的問題有點感慨。我可以理解舒適與否是
對大腸鏡檢查最直觀也最深刻的感受，但你該在意的真的不只有舒適度。
我希望大家可以開始檢視大腸鏡的"品質"如何。大腸鏡的目的是為了要找出息肉
等等的病灶，不管你有沒有麻醉，如果你管子插進去隨便看看就拔出來，那有做
跟沒做根本差不多。為了維護大腸鏡的品質，事實上國內外醫學會都有針對大腸鏡
檢查提出該達到的品質指標。
A. 看看你的腸子有沒有清乾淨：如果沒有好好清腸，腸腔內都是便便，當然不可能
看得清楚。一般來說醫師會以excellent/good/fair/poor呈現。如果是fair/poor那
這個大腸鏡品質就不佳。
看得清楚。一般來說醫師會以excellent/good/fair/poor呈現。如果是fair/poor那
這個大腸鏡品質就不佳。
B. 有沒有到達盲腸/闌尾開口：就是有沒有做到大腸最底部的意思。理想上都要盡量
做到底部才算是完整的大腸鏡檢查。在罕見的情況中會有特殊原因沒辦法做到底，
通常醫師會解釋原因。
C. 退出(觀察)時間：大腸鏡一般是做到底後，開始慢慢往後退，這時候是主要觀察的
時間。大腸內側充滿皺褶，即使是再有經驗的醫師都會需要花時間稍微將皺褶撥開
好好檢查。即使是有AI也不能略過這步。指引目前希望退出時間至少要六分鐘。
不過目前有一些研究開始建議將時間延長到9-10分鐘。
D. 腺瘤偵測率：一位醫師做大腸鏡時發現腺瘤(最重要的息肉)的比例。
這個可能是最重要的指標，只是這個數字理所當然會受到接受大腸鏡族群的影響，
所以一般是針對潛血陽性的族群統計。雖然說是最重要的指標，但拿這個問醫師
可能有點太硬了而且可能會有些解讀上的問題，大家看看就好。
A/B/C大概是各位鄉民最需要在報告上找找看的項目。
哀說到這個有點感慨，目前的醫療產業其實不鼓勵醫師把品質做好，畢竟給付方式
說是以量計價，病人也不太理解這些品質問題。不如把裝潢弄得漂漂亮亮，讓醫護
人員給出滿滿的情緒價值，病人或客人的滿意度才會拉高。
說是以量計價，病人也不太理解這些品質問題。不如把裝潢弄得漂漂亮亮，讓醫護
人員給出滿滿的情緒價值，病人或客人的滿意度才會拉高。
不過不管怎樣，你各位鄉民年紀都差不多了，還沒做大腸鏡得趕快去做一做吧
不麻醉也沒想像中可怕，真的怕就去麻醉也沒關係，總之不要怕東怕西一直逃避不做。
大腸鏡是個價值非常高的檢查，不要害怕，不要逃避，不要跟老天爺對賭健康。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.206.123 (臺灣)
※ 作者: david5401 2025-11-21 23:14:53
※ 文章代碼(AID): #1f887nk3 (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1763738097.A.B83.html
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推 : 我能全麻的就都全麻 3500省得在那邊痛2F 125.227.57.177 台灣 11/21 23:16
推 : 如果能一邊按摩前列腺一邊做大腸鏡是3F 101.10.237.26 台灣 11/21 23:17
→ : 不是能減少不適
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推 : 我每次都是全麻,就當成好好睡一覺7F 111.71.97.122 台灣 11/21 23:18
推 : 好文8F 119.77.180.28 台灣 11/21 23:20
推 : 做過兩次，做完腹脹才是最煩人的9F 49.216.106.145 台灣 11/21 23:23
→ : 專業必須推10F 114.36.173.198 台灣 11/21 23:23
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→ : 二氧化碳也會讓做完之後不會那麼脹12F 114.36.206.123 台灣 11/21 23:24
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→ : 這就太粗暴了。哀但我可以理解量不夠大17F 114.36.206.123 台灣 11/21 23:29
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→ : 推，昨天才在西洽版回了差不多的文XD F牌
→ : 聽說便宜不少，有時醫院就會擇廉採購，O牌
→ : 之前用新的290確實蠻好用，但做多了就覺得
→ : 其實在大部分狀況下那個牌子都順手，反正
→ : 難做的病人用哪牌都還是難做
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→ : 我19號早上才給三總廖姓醫師全麻做雙
→ : 鏡 醒來只知道大腸沒問題 胃有息肉
→ : 也不知道做到什麼程度 做完只知道小
→ : 小的肚子竟能有這麼多屁可放
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→ : 以不用聽到人家討論你的菊花跟腸子
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推 : 專業文來了推101F 123.192.155.6 台灣 11/22 06:44
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→ : 一樣錢，沒請麻醫只叫護士給midazolam，品
→ : 質很不好，起來會很暈，影響安全
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