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作者 pipimars (保險快易通/保險78人)
標題 [新聞] 禾馨醫療集團涉協助詐保 初估2、300孕婦.
時間 Thu Jan 13 21:03:03 2022



新聞標題：
禾馨醫療集團涉協助詐保 檢警初估2、300名產婦涉入

新聞網址：
https://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/3800334
禾馨醫療集團涉協助詐保 檢警初估2、300名產婦涉入 - 社會 - 自由時報電子報
[圖]
〔社會新聞中心／台北報導〕曾捲入新冠疫苗偷打事件的禾馨醫療集團多家診所，疑涉出具不實的醫療診斷證明，證明必須剖腹生產，協助讓產婦向保險公司順利申請醫療給付，涉及詐保，檢警單位今天一早兵分多路到5處診所搜索，帶回集團營運長林思宏在內的5名醫師與約20名病患訊問，檢警初估約有2、300名產婦涉入詐保，至 ...

 

新聞內容：

〔社會新聞中心／台北報導〕曾捲入新冠疫苗偷打事件的禾馨醫療集團多家診所，疑涉出
具不實的醫療診斷證明，證明必須剖腹生產，協助讓產婦向保險公司順利申請醫療給付，
涉及詐保，檢警單位今天一早兵分多路到5處診所搜索，帶回集團營運長林思宏在內的5名
醫師與約20名病患訊問，檢警初估約有2、300名產婦涉入詐保，至少詐得3000萬元以上，
目前全案仍偵訊中，進一步釐清涉案程度。


今天上午6點左右，北檢指揮刑事局偵七大隊，由多名檢察官親自帶隊，到禾馨醫療集團
位於台北市新生、內湖、懷寧、新生與桃園等北部5間診所搜索，大隊人馬帶回醫師、病
患等20多人，查扣相關病歷等資料。


醫護、病患相關人員由警方初步偵訊後，檢察官隨即複訊。

據悉，檢警單位接獲情資指稱，貴婦、名媛常前往產檢的禾馨醫療集團，因貴婦、名媛生
產大都怕痛，希望選擇剖腹生產，而自願性的剖腹生產必須花費10多萬元，但如果是醫生
能認定產婦胎位不正等，可能危及生命，必須剖腹，變成必要性手術，產婦剖腹就可向自
身投保的保險公司請領10萬至14萬元相關保費。


該犯案手法，讓診所增加客戶，但開立不實證明的醫師涉及偽造文書，產婦則涉及詐欺罪
嫌，檢警漏夜偵訊相關人員中。

心得：
太多人在群組、臉書、社群討論怎樣剖腹申請理賠，
早就被保險公司跟金融法制暨犯罪防制中心盯上，
只待收集證據一舉查獲，
已經申請理賠以卸貨的孕婦可能很快會收到一些掛號信了

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.254.202.156 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1Xu2CC3n (BabyMother)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1642078988.A.0F1.html
※ 編輯: pipimars (111.254.202.156 臺灣), 01/13/2022 21:03:35
推 suckurass: 檢調盯一定很久了，證據夠多才會發動搜索，畢竟搜索票還是得到法官准許的……嗯嗯嗯1F 01/13 21:12
→ anshley: 不意外 這家遲早出事的3F 01/13 21:14
推 joeychan: 確定只有兩三百名孕婦嗎 聽到的都...4F 01/13 21:22
推 love06120219: 我記得當時我的醫師來跟我說這不能亂開，原來如此啊！5F 01/13 21:25
→ ann7773631: 本來就不能這麼做啊 我覺得連明明沒有安胎需求就開安胎假證明也非常不妥
如果不是真的 醫療證明就不能亂開7F 01/13 21:31
推 cityfish: 出動檢調應該查很久了+1 要自願剖就自己付錢啊還詐保10F 01/13 21:32
推 kwinner: 哪有一家醫院出險機率這麼高12F 01/13 21:32
推 likeastar: 詐保真的很差勁。 這家從健保到現在都始終如一，當初說得很棒不靠健保 結果都是啪啪啪打臉13F 01/13 21:36
推 iangkor: 應該不止禾馨這樣做，也好啦，抓一抓免得老是有產婦炫耀剖腹賺錢15F 01/13 21:43
推 afternight: 不意外 都有保險業務員駐點了17F 01/13 21:44
→ Finn5566: 保險業務也很敢啊 推銷的時候很有自信的拿理賠案例推銷他能幫忙申請到多少理賠呢 保險公司應該也要把自己養的這些業務都抓出來吧18F 01/13 21:47
→ hsiaochin: 感覺有點針對21F 01/13 21:49
→ bm1265: 聽保險業務說過理賠部門都有黑名單，出險常看到醫生名字，禾馨還排不到第一名22F 01/13 21:52
推 karenlo: 沒在那邊產檢生產，都聽說過了 嘖嘖24F 01/13 21:52
推 barnetta: 真要說應該是也不只禾馨吧，禾馨就樹大招風，被當指標25F 01/13 21:55
推 ysc1213: 欸不是，醫生說剖腹恢復比自然產還痛欸，什麼肌肉黏膜都會被劃開說27F 01/13 21:56
→ AppleAlice: 我當年懷老大就有朋友說某些診所可以配合做成非自願剖腹了，我老大都五歲了，檢調會衝應該查很久了29F 01/13 21:58
推 lovewinds007: ysc大，禾馨主推應該是聽說不會痛的腹膜外剖腹...31F 01/13 21:59
推 misa1015: 我的保險員說很多診所都會這麼做，還推薦我去診所生，但我比較怕死選擇大醫院生32F 01/13 21:59
→ leonian: 才剛懷孕時就聽說過了+1 那時候還很納悶怎麼在台北好多人都喜歡剖腹生小孩@@34F 01/13 22:00
推 cityfish: 另一篇新聞說保險業者2019年就在蒐證了，診斷證明跟健保病歷對不起來36F 01/13 22:01
推 amyg812: 保兩個實支實付就賺飽了38F 01/13 22:01
推 AHMD: 這間的腹膜外剖腹真的恢復很快也不太痛39F 01/13 22:01
→ amyg812: 靠這招真的很不可取40F 01/13 22:01
→ leonian: 聽過某私人診所孕婦沒有安胎需求，但只要要求也會幫忙開證明喔（聽到時很詫異，想說還可以這樣喔）41F 01/13 22:01
推 lovewinds007: 想知道他們是會去調閱超音波資料看是不是真的胎位不正嗎？43F 01/13 22:02
→ leonian: 又不是只有這家有腹膜外吧45F 01/13 22:02
推 preferalie: wow46F 01/13 22:04
→ leonian: 只能說這家診所的爭議好多啊47F 01/13 22:04
推 hypocriteee: 昨天去產檢才碰到保險業務說，他們跟禾馨配合，這邊剖腹很貴，都可以有技巧的開證明申請理賠…48F 01/13 22:04
推 lovewinds007: 但是腹膜外又能幫忙造假診斷書的...可能沒幾間啊！50F 01/13 22:05
推 iangkor: 不知道作假的產婦會不會被保險公司提告呢？51F 01/13 22:05
→ lisa06292000: 我第一胎產程遲延剖腹 現在第二胎醫生建議也剖 算非自願嗎？52F 01/13 22:05
推 karenlo: 就是標榜服務周到的呀，真貼心54F 01/13 22:06
→ iangkor: 樓上這個不算啊，沒有欺騙意圖啊55F 01/13 22:06
→ lisa06292000: 保險條款沒有把前胎剖腹列為理賠事由 但醫生自己也不建議自然產56F 01/13 22:06
推 shuanqoo: 身邊真的有人自願剖，還很得意說醫生幫他開證明58F 01/13 22:07
→ iangkor: 我是說不算詐騙保費59F 01/13 22:07
推 AHMD: 保險理賠檢附資料看保險公司吧，有的只要診斷證明，有的會看病歷跟超音波照片，有的要護理證明60F 01/13 22:07
推 mosquiton: 樓上不算喔62F 01/13 22:07
推 duola: 私人的幾乎都可以啊，當時就覺得自然產什麼都沒有，剖腹還可以賺錢…63F 01/13 22:07
推 alexangel: 不意外～65F 01/13 22:09
推 AHMD: 我覺得保險公司比較黑啦，前胎剖腹明明就不適合第二胎自然產，但用前胎剖腹的理由很難被理賠，商業保險一年保費也是很貴，理賠還這麼多有的沒的限制66F 01/13 22:09
推 zhewei: 呼，好家在69F 01/13 22:11
推 TBBT: lisa大，如果是有子宮破裂的風險醫生建議剖腹，健保應該可以給付，但一般醫療險沒有把這個除外，所以商業保險可能沒有理賠70F 01/13 22:12
→ lisa06292000: A大沒錯！前胎剖腹應該要直接列在理賠事由才對啊73F 01/13 22:13
推 AHMD: 不管健保可不可以給付，就商業保險醫療險來說，明明有剖腹需要卻很難理賠，這根本很不合理74F 01/13 22:15
→ lisa06292000: 繞回來 詐騙真的要不得 夜路走多了遇到鬼了吧76F 01/13 22:16
推 AHMD: 台灣保險公司根本很詐，推出醫療險根本希望保戶只繳保費不會理賠77F 01/13 22:18
推 yu1210yu: 不過這如果全台查起來…79F 01/13 22:18
推 NPC0214: 這些人可以不要搞些有的沒的影響真正需要的人嗎=_=80F 01/13 22:19
→ AppleAlice: 商業保險，覺得保險公司黑可以不要買他家保單吧81F 01/13 22:20
→ NPC0214: 當初剖腹是因為催生三天完全沒動靜只好剖了，不知道之後如果生第二胎會不會也這樣82F 01/13 22:20
→ AppleAlice: 又不是強制保險84F 01/13 22:21
→ NPC0214: 據說剖的機率也很高 囧
印象中是用實支實付，至於這個案例我就不知道是怎麼保的85F 01/13 22:21
推 AHMD: 也是很多人買了才發現理賠這麼機車啊88F 01/13 22:23
→ lisa06292000: apple大 我看各家條款在剖腹這塊幾乎都一摸一樣
不知哪一家保險條款有直接把前胎剖腹列為理賠事由的？89F 01/13 22:24
推 AHMD: 剖腹理賠的條款在每一間都限縮很多，那些人要理賠前也是要繳很多保險費，這跟健保不一樣92F 01/13 22:26
→ lisa06292000: 我有一張繳了20年的南山保單更扯 直接寫「因前胎剖腹的剖腹，不賠」94F 01/13 22:26
推 bo8954: 前胎剖腹屬於非自願剖腹96F 01/13 22:27
推 cityfish: 前胎剖腹被除外也是被這些違規的人玩壞了吧，應該很多第一胎就開假診斷詐領保費接著第二胎當然也剖腹啊97F 01/13 22:28
→ AppleAlice: 商業保險可以完全都不買啊，只能說簽約前要看清楚吧，保險制度的目的也不是讓人賺錢的，不過跟這篇新聞不相關，就不多回了99F 01/13 22:28
→ maryegg: 當然只要是生產或手術都一定有風險啦295F 01/14 00:15
→ pobby920: 雙胞胎開刀35萬？
八卦那篇      八卦的
推love大296F 01/14 00:15
推 wumike: 真的詐保的現在不外乎，賭查不到，或者找保險公司和解299F 01/14 00:21

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(pipimars.): [新聞] 禾馨醫療集團涉協助詐保 初估2、300孕婦. - BabyMother板