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標題 Re: [新聞] 八仙氣爆一死 20歲李珮筠14：20拔管
時間 Mon Jun 29 15:55:47 2015
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標題 Re: [新聞] 八仙氣爆一死 20歲李珮筠14：20拔管
時間 Mon Jun 29 15:55:47 2015
我是醫師, 本科算是和這個有點關係的重症醫師.
大面積燒傷的病人, 目前急性期治療最大的瓶頸在於兩點:
第一點, 大面積皮膚燒傷造成的水分大量散失.
一條毛巾在室溫下放一陣子, 水分就會逐漸蒸發散失掉. 洗完棉
被後攤開平整就會容易乾燥. 而人類之所以不會脫水, 並不是因
為我們跳脫自然律, 而是在於人類具有皮膚可以保水防止水分散
失. 以人體表面積以 60kg 160cm 的成人來看, 約是 1.65 平方
公尺, 這個防止水分流失的皮膚一旦不見, 流失的水分相當快速.
你皮膚沒長出來之前, 任何方法保水效果就是不好, 無解.
被後攤開平整就會容易乾燥. 而人類之所以不會脫水, 並不是因
為我們跳脫自然律, 而是在於人類具有皮膚可以保水防止水分散
失. 以人體表面積以 60kg 160cm 的成人來看, 約是 1.65 平方
公尺, 這個防止水分流失的皮膚一旦不見, 流失的水分相當快速.
你皮膚沒長出來之前, 任何方法保水效果就是不好, 無解.
第二點, 肺部吸入灼熱空氣所造成的肺部傷害,
肺是呼吸的器官, 成人肺的重量約是 1.5~2.0 kg, 肺的構造為
了氣體交換, 整體的是呈現樹枝分散的海綿狀, 以求氣體能夠快
速且均勻地到達末端的肺泡. 所以, 一旦呼吸吸入高熱的燃燒玉
米細粉, 整個肺部組織也就會快速且均勻地被燒傷. 肺泡一旦被
烤熟, 就無法吸入氧氣排除二氧化碳, 很糟糕的, 這是受傷在細
胞層次, 換句話說, 你肺泡沒再生長回來之前, 無解.
了氣體交換, 整體的是呈現樹枝分散的海綿狀, 以求氣體能夠快
速且均勻地到達末端的肺泡. 所以, 一旦呼吸吸入高熱的燃燒玉
米細粉, 整個肺部組織也就會快速且均勻地被燒傷. 肺泡一旦被
烤熟, 就無法吸入氧氣排除二氧化碳, 很糟糕的, 這是受傷在細
胞層次, 換句話說, 你肺泡沒再生長回來之前, 無解.
所以, 在過去幾十年來的醫學界, 處理這類大面積燒傷的病人,
經驗過無數的病人, 得出一條 Baux's 死亡率公式 (修正版):
經驗過無數的病人, 得出一條 Baux's 死亡率公式 (修正版):
死亡率 = 燒傷面積 + 年齡 + 17 x (是否有吸入性灼傷, 1: 有/0: 無)
這幾乎是燒傷界的定律, 換句話說, 這鐵律和送醫時間早晚, 使
用醫療資源多寡, 高價醫療設備, 抗生素/白蛋白/巨量點滴, 似
乎一點關係都沒有.
用醫療資源多寡, 高價醫療設備, 抗生素/白蛋白/巨量點滴, 似
乎一點關係都沒有.
在個體傷者的微觀下, 我們不知道他是否能活, 但是一旦傷者母
數變大, 死亡人數的期望值就會趨近於這條死亡率公式. 物理化
學和數學有公式定律, 我們也願意相信他為真, 那如果醫學上也
有這樣的一條自然律呢?
數變大, 死亡人數的期望值就會趨近於這條死亡率公式. 物理化
學和數學有公式定律, 我們也願意相信他為真, 那如果醫學上也
有這樣的一條自然律呢?
當你手頭上的病人是一個 20 歲花樣年華的美少女, 大好的人生
等著開展, 卻體表燒傷 90%, 吸入性熱傷害被插管.
很多在醫院裡面的醫師和護理人員的年紀都比她大, 每個醫護人
員內心其實很難過的是, 大家多少心裡有數. 內心很難面對家屬
的期望, 而這樣一條年輕的生命可能幾天後就不見了.
員內心其實很難過的是, 大家多少心裡有數. 內心很難面對家屬
的期望, 而這樣一條年輕的生命可能幾天後就不見了.
這次嚴重燒傷的有兩百個, 未來不幸消息可能會一個一個傳出.
請永遠記得, 再完美的緊急醫療網, 服膺於自然律的醫療永遠是
最後一條很容易攻破的防線, 除了主辦單位的究責之外, 自我風
險意識, 活動安全性評估, 以及更前端的法律規定, 讓這樣的年
輕生命不要沒有價值的失去.
請永遠記得, 再完美的緊急醫療網, 服膺於自然律的醫療永遠是
最後一條很容易攻破的防線, 除了主辦單位的究責之外, 自我風
險意識, 活動安全性評估, 以及更前端的法律規定, 讓這樣的年
輕生命不要沒有價值的失去.
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06-29 14:43
Re: [新聞] 八仙氣爆一死 20歲李珮筠14：20拔管
06-29 15:55
06-29 17:27
推 : .1F 06/29 15:56
推 : 雖然這些內容大概都被講過了，但還是要推一下2F 06/29 15:57
推 : 挖靠 這公式太恐怖了 超過50% 幾乎就快掛了3F 06/29 15:57
推 :4F 06/29 15:57
推 : 辛苦了5F 06/29 15:57
推 : 生命真的很脆弱6F 06/29 15:57
→ qqq0103 …
推 : 推，自我風險意識，但有點難相信八仙是個危險的地方。8F 06/29 15:58
→ pz5202 …
推 : 推!!10F 06/29 15:58
→ : 但能不救嗎？90%2度以上跟焦屍相去無多...但父母捨不得放11F 06/29 15:58
推 : 專業推12F 06/29 15:58
→ : 那兩百位左右數量嚴重燒傷的,將來傷亡率恐怕很不妙.13F 06/29 15:58
→ : 所以說 現在用最嚴重的人的藥能不能省下來 用在其他還救的回來的人身上啊?14F 06/29 15:58
推 :16F 06/29 15:59
推 : 專業推17F 06/29 15:59
→ pz5202 …
推 : 可是為什麼會者火的原因還是不知道 撒粉的活動辦很多 也不19F 06/29 15:59
推 : 阿中是真愛20F 06/29 15:59
推 : 推21F 06/29 15:59
推 : 辛苦了22F 06/29 15:59
推 : 推...有時候真的會遇到沒辦法救的23F 06/29 15:59
推 : 好像某節目說過 傷害面積__%大概死亡機率也會趨近那個24F 06/29 15:59
推 : 推! 再完美的緊急醫療網, 服膺於自然律的醫療永遠是25F 06/29 15:59
推 : 醫護人員辛苦了,加油26F 06/29 15:59
推 : 大推最後一段27F 06/29 16:00
→ : 最後一條很容易攻破的防線28F 06/29 16:00
推 : 破200位重傷...台灣民眾要有心理準備...加油29F 06/29 16:00
→ : 場地也不是封閉的 怎麼會大火呢??30F 06/29 16:00
→ : 慘...弄不好會變成台灣史上最大傷亡戶外意外31F 06/29 16:00
→ : 希望不要重演上次阿拉慘劇32F 06/29 16:00
推 : 推推專業33F 06/29 16:00
推 : 推34F 06/29 16:00
→ : 照這Baux公式來算,就算20歲年輕力壯的人,35F 06/29 16:00
→ : 哀 看了真的很心痛36F 06/29 16:01
推 : 推 辛苦您們了......37F 06/29 16:01
推 : 辛苦了......38F 06/29 16:01
推 : 死神很拖啊。。。。39F 06/29 16:01
推 : 醫師辛苦了40F 06/29 16:01
→ : 如果有吸入性灼傷,100-20-17=63.等於63%燒傷就100%死亡率.41F 06/29 16:02
推 : 吸入性灼傷威力蠻大...42F 06/29 16:02
推 : 1言簡意賅43F 06/29 16:02
推 : 醫師專業推44F 06/29 16:02
推 : ...上了一課45F 06/29 16:02
推 : 真的是這樣 但是皮膚生長的速度又是他媽的超級慢46F 06/29 16:02
推 : 專業推47F 06/29 16:02
推 : 假設都傷在四肢，超過50%，那全截肢，會不會提高存活率...48F 06/29 16:02
推 : 推 醫師辛苦了49F 06/29 16:02
推 : .50F 06/29 16:03
推 : 推51F 06/29 16:03
推 : 推52F 06/29 16:03
推 :53F 06/29 16:03
→ : 不知道有沒有七龍珠那種整個人放在恢復液體內的裝置54F 06/29 16:03
推 : 現在媒體拼命拍家屬哭哭啼啼，很擔心再來就是醫院倒楣了55F 06/29 16:03
→ : 減少水份散失....只是截肢後完全沒有生活品質，應該不可能...56F 06/29 16:03
推 : 推57F 06/29 16:03
推 : 廣播說100%肺灼傷58F 06/29 16:04
推 : 嗚嗚只能哭59F 06/29 16:04
推 : 前面幾篇好像有提到公式得到的數字要再除以140才是死亡率60F 06/29 16:04
推 : 辛苦了61F 06/29 16:04
推 : 這公式太恐怖了...62F 06/29 16:04
推 : 推63F 06/29 16:04
推 : 推 醫療人員都辛苦了！64F 06/29 16:04
推 : 推解說詳細65F 06/29 16:04
推 : 不好意思數學不好 不是0.63+20+17*1=37.63%嗎?66F 06/29 16:04
→ : 可怕67F 06/29 16:04
推 : 請教醫師，醫療資源有限的狀態下要救90趴的還是50趴的?68F 06/29 16:04
→ : 整個人泡在生理食鹽水裡嗎....69F 06/29 16:04
推 : 專業推70F 06/29 16:05
推 : 人類真的脆弱 辛苦了71F 06/29 16:05
推 : QQ72F 06/29 16:05
推 : 當年金門彈藥爆炸案 那幾個阿兵哥都沒當場死亡 而是幾天後衰竭病逝73F 06/29 16:05
推 : 推75F 06/29 16:05
推 : 推76F 06/29 16:05
推 : 推!辛苦了77F 06/29 16:05
推 : 推解說 辛苦了!78F 06/29 16:06
推 : 這次事件後才知道有這樣一條殘酷的公式79F 06/29 16:06
推 : 推80F 06/29 16:06
→ : 推81F 06/29 16:06
推 : 醫生不是神，辛苦了82F 06/29 16:07
推 : 。83F 06/29 16:07
推 : 吸入性燒傷 死亡率高的嚇人84F 06/29 16:07
→ : 辛苦了85F 06/29 16:07
推 : QQ86F 06/29 16:07
推 : 辛苦了！87F 06/29 16:08
推 : 專業推88F 06/29 16:08
→ : 很難過 但真的辛苦了89F 06/29 16:08
推 : 推90F 06/29 16:08
→ : 我以為皮膚不會再生長了哩.所以汗線之類的一樣會長回來?91F 06/29 16:09
推 :92F 06/29 16:09
推 : panex................93F 06/29 16:09
推 : 比颱風還傷亡嚴重94F 06/29 16:09
推 : 醫師辛苦了95F 06/29 16:09
推 : 200個實在是...96F 06/29 16:09
→ : 還是只是長回鎖水份的皮膚.但溫度調節的皮膚回不來?97F 06/29 16:09
→ : 醫生有點猛98F 06/29 16:10
推 : 推專業99F 06/29 16:10
推 : 加油加油,第一線的你們挺下去呀!!
其實想想,寧可把健保花在這裡,也不想去養那些殺人犯339F 06/29 21:54
其實想想,寧可把健保花在這裡,也不想去養那些殺人犯339F 06/29 21:54
推 : 辛苦了341F 06/29 22:02
推 : 其實拖時間只是要讓家屬慢慢接受事實,大部分是家屬放不下342F 06/29 22:03
推 : 推專業分享343F 06/29 22:04
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- →台灣 06-29 17:54心裡的復健比身體的復健還難上10倍,超過50%燒傷的人很可能自暴自棄
- 讚台灣 06-29 18:11中肯推
很多人都希望傷者能趕快痊癒
但現實就是這麼的殘酷
大面積的重度燒燙傷死亡率很高
即使熬過來,將來還得面對身體及心裏的復健
感謝所有醫護人員，辛苦了 - →台灣 06-29 19:55只能推了
- 讚台灣 07-01 02:27QQ
(timayta.): Re: [新聞] 八仙氣爆一死 20歲李珮筠14：20拔管 - Gossiping板