看板 Gossiping作者 kabadada (dadaism)標題 Re: [爆卦] 家屬在急診室等太久帶議員來鬧時間 Wed Dec 10 06:31:41 2014
※ 引述《arasheng ()》之銘言:
: ※ 引述《MichaelBourn (腿哥2.0)》之銘言:
: : https://www.facebook.com/video.php?v=855992621107215
: : 臉書連結
: : 在屏東某醫院
: : 家屬應該是在急診室要等病房
: : 可是等了三個多小時等不到
: : 不耐煩之下找了議員來鬧
: : 有人知道這議員是誰嗎?
: : 這樣鬧也太扯了吧
: 將心比心
: 如果是各位家人遇到這種情況會怎樣
: 小病就算了,這種病不是開玩笑的
: 我阿嬤也是高血糖送急診
: 血糖飆到800多,直接去加護病房兩天
: 出來普通病房沒兩天,又送急診,
: 又進加護病房21天,外加插管,多重器官衰竭
: 現在轉呼吸照護中心,狀況已經轉好很多
: 如果當時到急診室就這樣放著,雖然不至於讓妳死,因為醫生在妳掛之前把妳救回來,然
: 後半強迫逼妳家人簽插管切結書,妳可以不簽,就照sop急救,死了就死了,醫生不會有
: 責任,更不用談護理人員。
: 病的輕不輕,會不會死,醫生都馬知道,晚點救你,說不定你還可以插個管,在醫院多住
: 幾天,反正他只是個急診醫生,又不是住院醫生
: 所以最好在急診直接拿手機錄影四周狀況,也要錄下在等待的時間,萬一出什麼狀況,直
: 接拿錄影跟他拼了,不要跟我說什麼急診不能開手機,電視上那個錄影的護理人員不就在
: 錄影了。
在下忝為去年全國待床平均時間最長的醫學中心急診總醫師(今年爐主應該不是我們了XD)
下夜班時差調不過來來回一下這串
糖尿病第二型全台灣一堆人有,會搞到血糖不穩定有很多原因
亂吃藥亂打針,亂吃東西,有引起身體壓力的狀況(Ex:感染,中風,心肌梗塞...)
而血糖超過600mg/dL如此篇原po的阿嬤跟新聞裡的病人
即為高血糖高滲透壓血症(HHS)
此病嚴重時會導致意識改變,癲癇,呼吸衰竭,電解質失衡引起心律不整
有一定之死亡率,算是急症,應該沒急診不會馬上處理
通常來急診會做的有詢問病史(很多是自己or家屬亂搞成這樣...沒找到原因就會有下次)
意識及生命徵象評估,若有不穩定需立即介入(例如原po說的插個管之類)
抽血及心電圖,胸部X光,若有意識改變需考慮電腦斷層排除腦中風或出血
治療需使用大量靜脈輸液以及胰島素幫浦持續滴注
且需每2小時監測血糖,4小時監測血液中電解質
(胰島素治療會導致鉀離子下降,有時亦會誘發心律不整)
大量輸液須監測病患尿量及呼吸狀況,老人家很容易因心臟不好點滴太多而肺水腫
同時需檢查併治療誘發因子如感染,中風,心肌梗塞等等
以上處理在本院可以2小時左右全部完成,收你掛號費700NTD,比王品便宜一些
我想屏基也差不多,新聞中的病患應該是有經過以上處置,已進入到後續等病房的階段
以新聞中的案例,三小時待床要有病房之前在敝院可以說是天方夜譚
要收治新陳代謝科,我之前手上的病人平均待床約3~5天
若合併肺炎要住胸腔科則需5~7天。
有一半的病人在我手上治療完就從急診直接出院了...沒辦法,一個蘿蔔一個坑。
你阿嬤的狀況可能比較複雜,應該是有合併院內感染肺炎?
所以:
1.不要以為急診都沒做事情,也不可能故意拖你病情
很多正在運作或已經完成的治療與評估是你看不到的
你以為我們很想幫老奶奶插管CPR?急救是非常痛苦的過程
我一個月至少壓斷二三十根肋骨,那種感覺很不好,你試過就知道。
2.也不可能強迫你簽放棄插管急救
台灣的急診醫師由於大環境,常常同時也要兼安寧療護的工作
我可以摸著良心說,我經手上千病患,我不見得能把每一個人都當家人看
但只要人在我手上,我在醫療處置上都把他們當家人照顧。
我跟病人家屬談DNR(不施行心肺復甦),談插管,談幫末期病人打止痛藥物
都是以他是我家人的角度去跟家屬討論,當然最終決定權還是在家屬手上
很多人都嗆別人沒醫德,不將心比心,我們第一線醫師也只能摸摸鼻子
就跟國民黨說我們幫病人打藥是殺人一樣,除了上PTT發洩還能怎辦?
3.糖尿病的病患需要家屬的關心,做好飲食跟藥物控制
而不是平常不管出事就丟來醫院,然後在怪醫院沒有把人醫好
就跟你平常車子亂開操到底盤都壞了,然後去修車廠叫他出一台新的給你一樣荒謬
4.請尊重急診醫師的專業。
我的老師常常說,我們這一行,你救了他他不會謝你,他對你有不滿就告死你
我的學長常常說,我們被忘記最好,因為會被記得的都不是好事
我的病人常常說,阿你以後要走甚麼科阿?急診?急診不是實習在看的?
一個病患從來急診到出院,有很多人為你們付出,很多背後的苦心可能你沒看到
沒有要求你們的感謝,但至少請不要老是用歧視誤解的態度面對急診醫護
5.要是哪天你來急診我還是會救你,記得把我錄帥一點,謝謝
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※ 同主題文章:
12-09 12:14 MichaelBourn.
Re: [爆卦] 家屬在急診室等太久帶議員來鬧
12-10 06:31 kabadada.
推 j589745: 辛苦推 最後一行只能看先天條件 XDDD2F 12/10 06:37
→ kabadada: 幹 還是可以啦 角度之類XD3F 12/10 06:38
推 k123b1127: 不太確定 因為這件事情發生在屏東,版大應該是說臺北吧5F 12/10 06:42
→ kabadada: 全台灣的處置應該都是一樣的 只是在區域醫院
這種病人住ICU的可能較大, 醫學中心ICU一床難求7F 12/10 06:44
→ kabadada: 屏基轉診也是轉來我家...不知道哪個倒楣鬼醫師遇到的XD11F 12/10 06:45
推 tiniya: 辛苦了!!謝謝你們12F 12/10 06:47
推 dacapo: 沒病房還是有床給她躺吧@@ 不懂她家人在急啥13F 12/10 06:49
推 willylu46: 現在在醫院推.不過最後一行還是要照規則來22F 12/10 07:14
推 miker: 推29F 12/10 07:54
推 prunus: 金城武您好^_<39F 12/10 08:25
推 reynaud: 謝謝你們的付出.....42F 12/10 08:42
推 arenex: 推,辛苦了 向醫護致敬44F 12/10 08:49
推 wmwmx: 推57F 12/10 09:29
推 a93: 推醫師 辛苦了58F 12/10 09:30
推 suckpopo: 你這麽帥有這麽專業,還有愛心,叫我們這些魯蛇怎麽混60F 12/10 09:42
推 drwei: 推一個62F 12/10 09:48
→ hayato01: 會鬧的夠無聊…又不是只有他家人生病64F 12/10 09:51
推 chigi: 推,辛苦了。70F 12/10 10:15
推 trrman: 真的 辛苦了75F 12/10 10:34
→ qqq0103 …
推 qqq0103: 國民黨說我們醫生幫病人打藥是殺人,你就知道KMT多恐怖了77F 12/10 10:44
推 Lowen: 推78F 12/10 10:44
推 aghgna: 為什麼這篇沒有爆!85F 12/10 11:20
推 naive: 推89F 12/10 11:39
推 akeji: 推90F 12/10 11:41
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