看板 Gossiping作者 david5401 (青蛙)標題 Re: [問卦] 台灣大腸癌世界第一，罪魁禍首是?時間 Sat Jan 14 23:40:49 2023
幾天前看到版上轉貼了台灣大腸癌發生率世界第一的新聞，就想說可以藉這個機會跟鄉民
們衛教一下大腸癌的預防，無奈這幾天實在太忙今天才有時間回文。以下文章滿長的，但
為了大家的健康，我誠心建議大家耐著性子讀完。
我是台北某醫學中心的腸胃科醫師。先跟大家說結論，大腸癌是一個理論上能夠做到幾乎
完全預防的癌症。相較於台灣發生率也很高的乳癌肺癌及肝癌，這幾種癌症都有的篩檢手
段都只能是提早發現"已經變成癌症"的病灶，在經由手術將早期癌症根除。這其實是預防
"中晚期癌症"的發生，而不是預防癌症本身。當然也有像裘莉那樣因為有乳癌的高風險基
因就把乳房給預防性切除以預防癌症的例子，但這樣的代價不是每個人都有辦法接受。
回到正題，大腸癌的特殊之處在於幾乎所有大腸癌的發生都是先長出良性的腺瘤(adenoma)
也就是俗稱的大腸息肉的其中一種，再經過幾年的時間產生細胞的異生(dysplasia)，最終
轉變成癌症。而目前最有效預防大腸癌的方法，就是藉由大腸鏡將這些良性腺瘤給清除，
將這些大腸癌的預備軍直接扼殺於搖籃之中。於是理論上，只要你夠頻繁的接受高品質的
大腸鏡檢查並將息肉清除，就能保佑你這輩子都不會得大腸癌。沒有一個主要癌症能以成
本代價這麼低廉的手段做到這麼有效的預防。
那到底哪些人建議來接受大腸鏡檢查呢？首先就是大於50歲的病人，目前國民健康署每兩
年提供一次免費的糞便潛血篩檢，如果潛血呈現陽性，就建議做大腸鏡確認是否有息肉或
大腸癌。不過由於大腸癌的發生近年來有年輕化的趨勢，國外已經有些指引建議將大腸癌
的篩檢往前推至45歲開始。如果你有一等親罹患大腸癌，也建議以被診斷時的年齡-10作
為開始篩檢的起點(比如父親50歲被診斷大腸癌，就建議其兒女在40歲就開始做大腸鏡篩
檢)。如果有兩位以上的一等親罹患大腸癌，更建議整家都要讓醫師評估是不是有遺傳性
大腸癌基因的可能。除此之外，如果有血便，排便習慣改變等症狀再經過醫師評估
後認為有需要進一步確認病因，都可能會做到大腸鏡檢查。當然，如果你還年輕，沒有任
和症狀也沒有特殊風險因子，卻又擔心你是否有得到大腸癌的可能，現在市面的也有很多
包含大腸鏡的健康檢查可以選擇。
當然，健康的飲食及良好的生活習慣也是預防大腸癌的重要手段，但比起定期接受大腸鏡
檢查，改變飲食及生活型態實在是困難得多了。而且即使能做到，也沒辦法像大腸鏡一樣
提供如此直接了當的預防效果。但這絕對不是說飲食及生活習慣不重要，畢竟人會生的病
不只是大腸癌而已，良好的生活型態還能為你的健康帶來其他種種數不清的好處。
我知道很多人會因為擔心大腸鏡會很不舒服而感到怯步，但我可以跟大家說年代不同了，
現在的大腸鏡設備以及醫師的技術都已經進步非常非常多了。以我自己來說，我幾乎都是
讓病人在沒有任何麻醉鎮靜藥物的狀況執行大腸鏡，基本上男性大概八到九成都覺得整個
過程除了稍微感到腹脹之外沒有特別的不適。剩下的一兩成也幾乎是在某些時候稍微有些
疼痛，但幾乎都是可以忍耐的程度。女性的部分確實會比較容易不舒服(因為骨盆大的關
係腸子會比較彎)，不會感到特別不適的比例大概在六成左右，不過剩下的病人絕大多數
也都是可以在可以忍受的範圍內。一般來說較瘦較高的女性，或是有動過婦科手術或腹部
手術的女性會比較容易產生不適，這些病人就可以考慮自費做麻醉鎮靜的大腸鏡(也就是
所謂的無痛大腸鏡)。
說了這麼多，就是想告訴大家大腸鏡沒有這麼可怕，而且只要每隔幾年來做一次大腸鏡將
息肉清除就能夠最大限度的預防發生率最高的大腸癌，簡直就是天底下最划算的事了如果
對大腸鏡還是感到難以接受，至少前面提到的50歲以上每兩年一次的糞便潛血篩檢要去做
一下，也希望各位鄉民能夠提醒自己的父母親要去做，這都是免費的不做白不做，真的陽
性的話再讓醫師去說服病人接受大腸鏡就好。千萬不要不當一回事，最後真的發生了又要
開刀又要化療的...那就真的是後悔莫及。
文章已經太長了，大概就說到這邊，有問題可以再私信或推文，最後就祝大家新年快樂囉!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.241.112.140 (臺灣)
※ 作者: david5401 2023-01-14 23:40:49 發文記錄
※ 文章代碼(AID): #1Zmiq5ui (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1673710853.A.E2C.html
※ 同主題文章:
Re: [問卦] 台灣大腸癌世界第一，罪魁禍首是?
01-14 23:40 david5401.
→ zwxyzxxx …
推 zwxyzxxx: 那是不是都跟添加劑有關呢?1F 220.129.197.176 台灣 01/14 23:41
目前比較確認的大腸癌風險因子包含抽菸，喝酒，肥胖，紅肉，以及家族史
→ Qinsect: 魏應充&kmt回扣公務員：？？？？2F 1.169.163.114 台灣 01/14 23:43
→ blueskyqoo: 感謝教學 暫時不吃大腸包小腸了3F 223.137.198.26 台灣 01/14 23:43
推 sunsad: 所以跟什麼有關？4F 111.82.15.247 台灣 01/14 23:43
推 losel: 謝謝醫師 推5F 61.228.216.133 台灣 01/14 23:43
→ eva19452002: 這篇說的是真的，我剛照完有痛大腸鏡6F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:44
推 palindromes: 八卦衛教優文推一個7F 211.20.119.193 台灣 01/14 23:44
推 coffee112: 沒有麻醉?! 唉呦 這恥力要很...=_=8F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:44
推 MRFROG: 推一個10F 42.79.66.64 台灣 01/14 23:44
→ eva19452002: 沒想像中的痛苦，瀉藥也沒想像中難喝11F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:44
→ palindromes: 能早期預防的癌症12F 211.20.119.193 台灣 01/14 23:45
→ eva19452002: 只有大腸鏡剛進去的時候會痛一下而己13F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:45
推 starwillow: 專業推，醫生辛苦了還特地寫這麼多免費分享，想請問有研究在探討台灣為何15F 39.10.9.124 台灣 01/14 23:45
推 coffee112: 可怕的是 要檢查前的飲食還有不好說...17F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:45
→ eva19452002: 還有大腸轉彎時會痛一下，但都還好18F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:45
→ starwillow: 得病最高呢？照您文章應該很容易預防才是20F 39.10.9.124 台灣 01/14 23:45
因為有預防的手段大家卻不使用阿~所以我才打這篇文章
推 arm370x: 黃渠毒素應該影響台灣人蠻多的 太容易彭22F 123.193.176.117 台灣 01/14 23:46
黃麴毒素跟肝癌比較有關
推 coffee112: 推推 漲姿勢23F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:46
推 heavensun: 你現在在醫院?24F 125.228.79.97 台灣 01/14 23:46
→ arm370x: 到了25F 123.193.176.117 台灣 01/14 23:46
推 EASON0213: 感謝分享，還是不敢做無麻醉檢查XD 乖乖吃瀉藥26F 118.171.246.115 台灣 01/14 23:46
→ eva19452002: 反而胃鏡還比大腸鏡痛苦28F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:46
推 losel: 其實沒有麻醉也還好, 配合醫師指引沒很難受29F 61.228.216.133 台灣 01/14 23:46
→ palindromes: 而且大腸鏡息肉切除手術又不貴30F 211.20.119.193 台灣 01/14 23:47
→ losel: 像我個人做胃鏡就嘔嘔嘔31F 61.228.216.133 台灣 01/14 23:47
推 kotoyan: 推個，感謝宣導32F 150.116.106.92 台灣 01/14 23:47
推 coffee112: 幾年是指 3~5年 然後 無敵大腸時間嗎？33F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:47
看息肉的種類和量，醫師再確認病理報告後會跟你說多久之後要再來檢查
推 sigmasport: 謝謝醫師專業經驗分享34F 36.224.209.127 台灣 01/14 23:47
推 KONAMI: 推 謝謝35F 220.142.125.120 台灣 01/14 23:47
→ eva19452002: 我一開始也以為無麻醉超痛但真的還好36F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:47
→ SRNOB: 推薦37F 122.121.72.94 台灣 01/14 23:47
→ curlymonkey: 優文 感謝分享38F 223.140.239.96 台灣 01/14 23:47
→ BaRanKa: 我已經好幾年吃麥當雞奶組兩隻手數的出來40F 1.160.92.72 台灣 01/14 23:48
→ zzro: 現在不是有灌水的大腸鏡? 不用空氣了41F 114.44.80.161 台灣 01/14 23:48
灌水也不錯，但很耗時，其實現在很多地方都是用二氧化碳取代空氣,就已經很舒適了
推 coffee112: 太害羞 羞恥了 還是讓我睡一覺吧XD43F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:48
→ eva19452002: 大腸鏡我還會繼續照，胃鏡這輩子不會44F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:48
推 greenpeter: 謝謝提醒45F 27.53.120.128 台灣 01/14 23:48
→ BaRanKa: 其實大家自己多注意一點吃也很要緊的46F 1.160.92.72 台灣 01/14 23:48
推 tanby: 推推 以後會記得去檢察48F 111.250.30.79 台灣 01/14 23:48
推 bill219012: 專業推49F 111.249.193.72 台灣 01/14 23:48
推 banbanzon: 屁精做大腸鏡484都沒麻醉啊?50F 1.160.23.126 台灣 01/14 23:49
→ eva19452002: 有些人的大腸比較銳角那種就比較痛52F 118.232.64.229 台灣 01/14 23:49
→ Pika123: 大腸鏡痛苦的時間是做之前要拉乾淨那個過程吧53F 36.233.185.98 台灣 01/14 23:51
我自己做也覺得喝瀉藥拉肚子滿煩的，不過好好清腸才能看得清楚確保不會漏掉小息肉
請大家還是要好好確實按照醫師的指示喝藥喝水喔!!!
推 key123987: 優文 感謝分享56F 122.116.190.70 台灣 01/14 23:52
→ nkfcc: 我作無麻的，過程還好，作完後肚子痛了半小57F 27.53.177.34 台灣 01/14 23:52
推 qwaszx012: 推好文58F 111.240.15.13 台灣 01/14 23:52
→ luche: 我沒做無痛 被捅覺得還好 重點還是要一起59F 1.200.240.14 台灣 01/14 23:52
→ nkfcc: 時左右。不過還在可忍受邊緣。60F 27.53.177.34 台灣 01/14 23:52
→ luche: 看影像分析61F 1.200.240.14 台灣 01/14 23:52
推 shauima: 感謝分享62F 1.200.15.83 台灣 01/14 23:53
推 seabox: 一般糞便潛血篩檢 要花費多少啊63F 180.177.8.55 台灣 01/14 23:53
推 TomChu: 推 新年快樂64F 114.24.7.230 台灣 01/14 23:53
推 coffee112: 那些東西真的不好喝 我說最後階段時65F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:53
推 proprome: 推67F 112.104.88.215 台灣 01/14 23:53
推 cccone: 推68F 223.140.51.209 台灣 01/14 23:53
推 drmactt: 推個69F 123.241.182.177 台灣 01/14 23:54
推 a27588679: 專業文70F 180.177.33.135 台灣 01/14 23:54
推 andy55123: 推72F 42.72.119.44 台灣 01/14 23:54
推 coolrobin: 感謝醫師73F 220.137.240.120 台灣 01/14 23:54
→ luche: 不好喝其實也還好 難喝個幾秒 何況是混在汽水中74F 1.200.240.14 台灣 01/14 23:55
推 koty6069: 推76F 114.136.222.122 台灣 01/14 23:55
推 Julibea: 推77F 125.229.148.252 台灣 01/14 23:55
推 Linezolid: 感謝宣導78F 223.138.153.223 台灣 01/14 23:56
推 Nazca7: 推79F 218.35.139.58 台灣 01/14 23:56
推 o2arfish: 推80F 114.43.91.192 台灣 01/14 23:56
→ luche: 拉肚子撐三小時很快時間就過了 而且肚子東西越來越少就還好了吧81F 1.200.240.14 台灣 01/14 23:56
→ nkfcc: 我健檢時自費加作潛血只記得是低於五百塊。83F 27.53.177.34 台灣 01/14 23:57
※ 編輯: david5401 (111.241.112.140 臺灣), 01/15/2023 00:03:46
→ coffee112: 最後那晚上還要一直醒醒睡睡分批喝完?85F 111.255.198.141 台灣 01/14 23:58
推 dragonrose: 感謝醫師衛教!86F 123.194.178.204 台灣 01/14 23:59
推 Kamelie: 推87F 36.238.58.37 台灣 01/14 23:59
推 marco0715: 去年九月才做過大腸鏡檢查88F 114.136.100.22 台灣 01/14 23:59
推 angels999: 但是看過很多大腸鏡捅破腸子感染的例子89F 39.14.72.64 台灣 01/15 00:00
台灣大腸鏡捅破腸子的比例約0-0.065%
推 c56ab: 感謝醫師分享知識90F 49.216.27.189 台灣 01/15 00:00
推 Lavaro: 必須推91F 101.137.145.142 台灣 01/15 00:00
推 AmigoSin: 推優文92F 111.250.197.110 台灣 01/15 00:00
推 yuanhy63: 推 幾年前我才做腸鏡割除腺瘤93F 42.79.140.121 台灣 01/15 00:00
→ angels999: ...94F 39.14.72.64 台灣 01/15 00:00
→ zakijudelo: 有些癌症篩檢公司啊95F 49.216.41.228 台灣 01/15 00:00
推 nickwork: 推96F 220.135.236.16 台灣 01/15 00:00
推 bbs0840738: 醫生衛教給推97F 111.253.15.94 台灣 01/15 00:00
推 timlu: 推98F 220.142.74.102 台灣 01/15 00:00
→ angels999: 我臉書朋友的爸爸就是大腸鏡把腸子捅破，加護病房住了兩星期99F 39.14.72.64 台灣 01/15 00:00
推 fcshden: 推779F 223.140.151.50 台灣 01/15 11:45
推 studylance: 謝謝分享780F 58.99.112.163 台灣 01/15 11:51
推 hellocalpis: 醫生請問，糞便潛血測出來沒問題，就一直都不用做大腸鏡對嗎？781F 42.77.15.33 台灣 01/15 11:56
推 QuakerH: 專業推～！783F 223.136.207.191 台灣 01/15 12:01
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