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作者 surfinglin (Deutschland!!!)
標題 Re: [問卦] 精神病院裡面的病患大多都怎樣?
時間 Sun Nov 12 22:03:59 2017

※ 引述《bleak777 (花朵)》之銘言：
: 如題
: 想請問一下
: 精神病院裡面
: 通常住著些甚麼人
: 有沒有高學歷的 甚至是醫學系的
: 或是一些特殊身分的人
: 還有裡面的環境通常都怎樣 裡面的藥一定要吃嗎?

身為精神科醫師，看到這樣的標題都很想回一下 XD

1. : 有沒有高學歷的 甚至是醫學系的 或是一些特殊身分的人
都有見過。
精神疾病不會挑學歷或身份背景生病的。

不過因為太多電影、戲劇的表現方式，
讓許多人對精神病房有一些刻板印象
覺得裡面的人都「怪怪的」

實際上，會住進精神病房的可能診斷有非常多種
（精神病房的類型也有很多種，以下詳述）
的確有可能出現一些有怪異行為、眼神不太對勁、自言自語等症狀
但也有一些個案看起來和一般人無異
要細談才會知道醫師/家屬擔心的點為何、或住院的原因為何

2. 裡面的環境通常都怎樣？
精神科病房有好幾種「款式」
主要分為急性病房、慢性病房、日間病房等三大類
其他相輔相成的單位還會有社區復健中心、康復之家等等
但不是每間醫院都有這麼多種類的完整配置。

如果是「在精神科住院」，通常指的是住急性病房。

急性病房：24小時都住在醫院，全台灣絕大部分都是封閉式病房，也就是病
人出入病房會有嚴格門禁管制。
收治對象為病情急性發作、病情不穩定、有自傷傷人風險或其他需要密切觀
察項目的病患。也因爲病人病況相對不穩定，門禁和病房內的管制項目都會
比較嚴格。能夠帶進病房內度過住院時光的東西常常被查得很徹底。


各個醫院的管制項目、探病時間等也都不一樣
有的醫院非常嚴格（例如：一天只有三個時段可以探病）
有的醫院可以允許照顧者24小時陪伴等等
可以准許帶進去的東西也各有不同
（所以有些反覆住院的病患，有時候會「互通訊息」，或者拒絕到某些醫院住院）

不過，雖然管制嚴格。但這個管制指的是「大門」
並不是代表病人像犯人一樣被關在類似監獄的地方。

急性精神病房當中往往會有比一般內外科病房來得更加寬敞的公共空間
（畢竟病人不能像內外科病房的病人偶爾還可以外出、下樓透透氣）
公共空間中，有些還會配置固定式腳踏車、健身器材、雜誌架、
桌球桌、棋盤、其他運動器材等等
讓個案有空間和工具可以活動

每個人住院診斷不同、當下的心智狀態不同，但都一起住在急性病房，所以
有時候有些病患可能因為自殺或其他原因住院，但沒有其他奇特思想或怪異
行為等，看到其他不同診斷的病人，常常會覺得「為什麼我會跟他們住在一
起？」或是會想「拯救」其他被約束的個案。（我覺得是人之常情，人人都
有惻隱之心）。


通常急性病房的住院治療時間約為1-4個禮拜不等（當然也有可能更長或更
短），後續就看是回家回門診治療、轉慢性病房、轉日間病房或是其他的安
排。



慢性病房：也是24小時都住在醫院，住院時間通常較長（好幾個月），病患
的病況相對穩定，但生活自我規劃能力可能較差，需要醫院的結構式環境，
也含有精神復健的治療。


日間病房：有點像是來醫院「上學」，白天在醫院進行精神復健，下午就
「下課」回家。

復健？
精神科也要動手動腳復健嗎？
精神復健跟平常大眾熟悉的「做復健」完全不一樣。
平常大家熟悉的復健，通常是指物理治療，電療、熱療、訓練肌力和關節等。
但精神復健主要為「職能治療」，主要在訓練「日常生活需要的技能」——
手部功能、記憶訓練、生活安排、社交活動、個人衛生等等。

急性病房也會有精神復健（體操、做職能活動、運動的時間、病人病房會議
等），但比重相對較少（畢竟病人的狀況還不穩定）
而日間病房和慢性病房的精神復健比重就很高了。

一般來說
精神專科醫院（北部如松德、南部如凱旋醫院、嘉南療養院）等，配置通常
會非常完整（畢竟是精神專科醫院，也就是全院都主攻精神科的範圍）

而綜合醫院（像常聽到的榮總、長庚、慈濟等），精神科只是醫院內的一科
就看醫院的經營管理
通常會以急性病房為主
其他類型的病房就看醫院本身是否設立。

3. 是否一定要吃藥？
現在大部分的精神疾病都有相對應的藥物可以治療
藥物也是非常重要的治療方式
會住進精神病房的個案，絕大部分都會使用藥物

至於是吃藥或是打針，就看治療團隊和病人間的決定了

是否一定要吃藥呢？最理想的狀態是病人有病識感、願意合作用藥
不過討價還價、不想吃藥的狀況當然非常常見
治療團隊都會盡量動之以情、說之以理
能不用強硬手段就不用（畢竟治療關係是非常重要的.....）

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