作者 sanchiya (風月)
標題 Re: [新聞] 檢舉三立新聞不實報導餵藥案 王鴻薇:檢
時間 Mon Jun 19 18:47:50 2023


※ 引述《devidevi (凱特)》之銘言:
: https://www.youtube.com/watch?v=q2N19-6Wezw
: 【震傳媒|新聞不芹菜】EP386|王薇君上線,餵藥案細說分明!
: 3:50
: 王薇君:5/19時代力量收到家長陳情
:        5/22收到家長email
:        4月的陳情我們沒收過
: 10:00
:        4/13 家長帶孩子去驗安眠藥,一驗30
:             驗完要轉院
:        4/27 另外一個家長帶孩子去驗,敘述症狀
:             問檢驗師,檢驗師建議驗巴比妥,驗出64
:        5/3  拿到報告,問兒科醫生,醫生說沒開
:             再問另外一個醫生,醫生也說不可能
:             問律師,這樣的檢驗報告,我的孩子有被下毒嗎
:             律師:這是三級毒品,不是開玩笑的
怎麼不先通報!

:        5/14 三個家長去報案,疑似被餵毒
:        剩下就是新北市府的疏失了
: ---------------
: 黃光芹:我們要求0檢出,不要跟我說陰性,陽性
: 侯友宜就是爛,跟衛福部陳情,王必勝聽我們說話

https://www.facebook.com/SkyMirage

這是徐丞志教授的說法!

你還在零檢出!

你要不要先去和衛服部講好標準是什麼!


「無罪推定」是法醫學的基本訓練,卻剛好跟一般醫師在看檢驗報告時的「有病推論」相
反。

現在的疾病治療藥物都經過嚴格的安全性試驗,所以一般經過正統醫學訓練的醫師,會用

「有病推論」來假設病人身體有狀況,所以先吃一些藥物嘗試治療,看能不能把數值壓下

來,因為這樣通常做不會出什麼亂子,但是明明有病卻假設他沒病,因此不積極治療,後

面的麻煩更大。


但是法醫的訓練卻不是這個樣子。法律判決則是講求證據效力,所以法醫看到初篩結果一

定是惦惦不講話,先去做複驗之後再下結論。明明沒犯罪的人,你拿薄弱的證據判他刑,

他因為坐牢而失去的人生你賠不起。對待罪犯跟對待病人是不同的範疇,販毒者我們是希

望找證據判他死,但病人則是要找各種辦法讓他身體好。


醫學系的訓練,讓醫師們能夠應付絕大多數病人的情況,但有極少數的狀況,特別是關乎

法律層面的議題時,就可能會造成嚴重的誤判,甚至影響人的一生。而這次的巴比妥事件

,就是這樣的一個黑天鵝事件。


以毒物的尿液檢驗來說,免疫分析的毒物初篩方法因為有一定比例的偽陽性機率(大約落

在 1-5% 之間),所以在法庭上,初篩是不具證據力的,必須要由更精密的儀器(現行的

黃金標準為質譜儀)檢測的報告才能做為呈堂證供。


這次出現的爭議就在於,有醫界人士拿著毒物初篩報告去當作法院判決書,加上政治人物

的推波助瀾,才釀成如此巨大的風波。


節錄台大醫院的曾偉杰醫師幾天前的文章中的一段話:

「臨床檢驗和法醫毒物檢驗的目的不同,臨床檢驗是為了快速診斷治療病人,法醫毒物檢

驗是為了論罪(本案中是要找出是否有被餵藥),所以法醫毒物是絕對要避免任何 type

I error。」


https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=
pfbid02VxpPK3GNXoftHvrqqCV5JuCS5uzNyAXxNkosQW8Ko8HeJMdYppooQjdkxZkEm7vnl&id=
100006242567507

https://reurl.cc/51OL8G

縮一下上面FB的網址:

醫學系的訓練是要針對檢測結果迅速做出反應好對症下藥,而基礎科學的訓練則是先檢視

方法是否正確,接著才會對實驗結果做出判斷。這沒有誰對誰錯,而是不同職業養成過程

中的訓練方式不同所造成。


同樣的一件事,因為職業養成訓練的不同,會有完全不同的解讀。

醫師的解讀:「感冒藥裡面不會有巴比妥,所以檢測出陽性,代表體內有毒物成分,要追

查它的來源。」


生化學家的解讀:「感冒藥裡面不會有巴比妥,所以檢測出陽性,代表感冒藥裡面有其他

成分會與快篩試劑裡面的抗體結合,導致弱陽性反應。」


因為現在醫院還是普遍採用免疫快篩,所以感冒藥和消炎藥的成分是有機會跟抗體產生微

弱的非共價鍵結而有弱陽性反應。


有陽性反應不代表藥物裡面有巴比妥成分,而是檢測方法先天的限制所導致的結果。

「生物檢體中來自基質的干擾」,這是我教分析化學的第一堂課。「低於偵測極限 (LOD)

 的訊號不具統計意義,視為背景雜訊」,這是我教分析化學的第二堂課。


前天當新北又有孩童以免疫法被驗出 BZD 的微弱訊號、社會上的恐慌情緒開始第二波的

蔓延後,鄉民眼尖在新聞中擷取到一個畫面是孩童的報告中,在「安非他命」那個項目中

也有讀值(但同樣沒有過 LOD 閾值所以被判定為陰性):


https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1686984704.A.582.html
[問卦] 驚!新北幼童安非他命檢測數值不是0! - Gossiping板 - Disp BBS
[圖]
[圖]
[圖]
newpasta 剛剛看到鄉民發的三立截圖 巴比妥小於30 不等於0就不提了 紅線那條 幼童安非他命檢測數值居然也不是0! 這沒有0檢出 合理嗎?!!! 新北的老師是不是藥頭 什麼藥都有..?

這再再說明了免疫法的限制。這也是為什麼我們在食藥署的濫用藥物尿液篩檢的委員會裡

面,委員們這幾年不斷在倡議,既然質譜儀在台灣已經非常普遍了(拜十多年前的食安風

暴之賜),這些傳統毒品的初篩都應該全面改採用質譜儀才是。


當然,所有的改革都很難一步到位,更何況是在原本的老辦法並沒有出什麼亂子的情況下

。我相信這次的巴比妥事件,可以做為一個契機,讓政府和民眾都去審視,目前在技術面

和法規面,我們的極限,以及不是不可能的改變。


最後,我在此呼籲未來各大學給醫學系一年級學生的普通化學課程中,一定要增加「分析

化學」的章節,以確保未來學生們在醫院執業時,更能夠周延地判斷各種生化檢驗報告背

後代表的意義。


#分析化學很好用的大家要多多選修
: -----
: 結論
: 1.我們國家的醫生,檢驗師的陰性檢驗報告解讀要全部重教
:   大家對陰性報告的解讀應該要一致
:   陽性有爭議我可以認同
: 2.新北市應該再解釋一次檢測意義,
:   如果民眾不相信,請衛福部(中央)統一解釋
:   真的要血液,尿液0檢出,
:   請衛福部不要只驗陰性陽性,56名陰性也要備註檢測值
:   反正沒人相信新北市的解讀,請衛福部出來統一解讀
:   家長堅持0檢出,媒體堅持0檢出,衛福部就是不說話
:   全國應該先有統一的數據解讀,而不是有兩派的數據解讀
:   先取得共識再往下走速度比較快
: 3.請不要怪三立,我們國家連醫生,律師,檢驗師對
:   陰性報告的解讀都認為不可以有值,
:   何況一個小小的三立電視台主持人

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 45.144.227.64 (臺灣)
※ 作者: sanchiya 2023-06-19 18:47:50
※ 文章代碼(AID): #1aa39OOx (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1687171672.A.63B.html
devidevi: 所以家長去報案了不是??1F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:49
bulden: 先前台大兒保中心曾協助中部處理一個案例。家長覺得嬰兒近來比較嗜睡,懷疑保母餵2F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:51
vincent0719: 講那麼多 一開始<30那張就未檢出了4F 134.208.25.63 台灣 06/19 18:51
bulden: 藥,初檢也是檢出phenobarbital (3μg/mL)。該院急診醫師立刻照會兒保團隊,兒保醫師也立刻與我們兒保團隊和毒物科老師聯繫5F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:51
vincent0719: 低於偵測極限 硬要說有8F 134.208.25.63 台灣 06/19 18:51
magamanzero: 賴還是醫生 hoho就算了...9F 60.248.126.193 台灣 06/19 18:51
bulden: 並即時討論,後來將所有檢體都送至台大複驗。證明是偽陽性(一開始的檢驗數值低於最低定量極限,報告應判讀為雜訊或意義不明10F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:51
gay7788: 加入塔綠班訓練,文組都能當醫學專家13F 223.141.180.140 台灣 06/19 18:52
bulden: ,而非判讀為陽性)。該醫院的醫師也分享,後來有次幫誤食lorazepam的孩子做檢驗,結果又驗出phenobarbital的偽陽狀況。14F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:52
devidevi: 看檢調要不要往前追阿17F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:52
bulden: 看起來每個醫院的流程不一樣!18F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:52
devidevi: 家長問醫生,檢驗師都說檢驗異常19F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:53
bulden: 台大是驗到有,就先通報!是不是偽陽就看後續複驗!人家會先要家長複驗,結果你一直抓到可能是type I error不放>"<20F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:53
chieftaincy: 全院才幾個小朋友 驗出八個23F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:55
abi4444: 優質文長知識給推24F 114.136.239.51 台灣 06/19 18:55
devidevi: 看新北市府還檢調要去釐清事實阿
異常為什麼沒通報25F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:55
chieftaincy: 這個偽陽性也太高了27F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:56
pippen2002: ok!28F 125.229.236.20 台灣 06/19 18:56
bulden: 就一起去用定向質譜儀做複驗!29F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:56
chieftaincy: 如果是偽陽性 那你關人家幼兒園幹嘛?還開罰金30F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:56
bulden: 笑死人了,那家幼兒園本來七月就要關了
而且有被查到不當管教的情況,原來你不追相關報導的!32F 60.248.61.61 台灣 06/19 18:57
pippen2002: 不是幼兒園自己申請要關?35F 125.229.236.20 台灣 06/19 18:57
chieftaincy: 新北市政府到底在幹嘛 真的有病36F 122.118.33.4 台灣 06/19 18:57
devidevi: 檢驗沒有異常,那誰誤導家長的..37F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:57
pippen2002: 開罰? 妳要不要去看看原因?38F 125.229.236.20 台灣 06/19 18:58
devidevi: 檢調跟新北市要查事件源頭39F 49.159.219.21 台灣 06/19 18:58

--
作者 sanchiya 的最新發文:
點此顯示更多發文記錄