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作者 error123 (e姐)
標題 [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際
時間 Tue Dec 26 23:05:45 2023


1.媒體來源:中央社

2.記者署名:謝方娪

3.完整新聞標題:實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際支出為限

4.完整新聞內文:
近日傳出國內實支實付醫療險將掀重大變革，金管會今天證實，未來將朝損害填補原則改
革實支實付醫療險，防堵保戶投保多張、走副本理賠「賺錢」。新制上路時間還待與產、
壽險公會討論，但確定不溯及既往舊保單。


消息一出，外界高度關注，新制上路前，將可能出現現行實支實付醫療險搶購效應及下架
潮。

目前國內實支實付醫療險可採副本理賠，每人投保以3張為限。金管會正研擬推動實支實
付醫療險回歸損害填補精神，未來各家實支實付醫療險理賠上限將不得超過保戶實際醫療
費用支出，避免出現理賠過度填補、靠保單賺錢的現象。


金管會保險局副局長蔡火炎今天在例行記者會證實，未來實支實付醫療險將朝損害填補原
則進行改革，即各家保險公司理賠總額以保戶實際支出為上限；現行規定投保限額3張，
未來新制上路，將回歸各保險公司核保機制把關，並在理賠加入損失分攤機制。


蔡火炎解釋，未來保險公司新保單將落實損害填補原則，但在新制前賣出的實支實付醫療
險，還是會按原先契約約定及理賠原則處理，換言之，新制並不溯及既往舊保單。

針對金管會改革上路時程，蔡火炎回應，上路時程要先經保險局內部會議，再和壽險公會
及產險公會針對細節及配套措施進行討論，目前尚無確定時間表。

對於媒體追問，新制是否可能在明年上路，蔡火炎仍強調，「需要經過討論，現在講還言
之過早」。

5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
https://www.cna.com.tw/news/afe/202312260314.aspx
實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際支出為限 | 產經 | 中央社 CNA
[圖]
近日傳出國內實支實付醫療險將掀重大變革，金管會今天證實，未來將朝損害填補原則改革實支實付醫療險，防堵保戶投保多張、走副本理賠「賺錢」。新制上路時間還待與產、壽險公會討論，但確定不溯及既往舊保單。 ...

 


6.備註:

蔡火炎說，新一代的實支實付醫療險，將走損失分攤機制。被保險人的實際醫療費用支出
，應該對應到手邊有多少張有效保單，由這些有效的醫療保單來做損失分攤。「原則上，
被保險人合計領取的實支實付保險金，不能夠超過他實際支付的醫療費用。」


壽險公司主管舉例，假設有人割痔瘡花了5萬元，手邊有3張實支實付醫療險，原本在1張
正本收據、2張副本收據之下，一共可以領到15萬元；未來在保險局的損害填補機制下，
合計就是只能領到5萬元。


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※ 作者: error123 2023-12-26 23:05:45
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※ 同主題文章:
[新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際支出為限
12-26 23:05 error123
Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際
12-26 23:41 Lineage097
Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際
12-27 08:58 yoseii
→ soulXdancer: 我買幾張保單就申請多少啊 管太多了吧1F 114.36.219.1 台灣 12/26 23:07
推 tontonplus: 那還買保險個屁,脫褲子放屁,笑死3F 61.227.116.230 台灣 12/26 23:07
噓 s9056017: 保費可以退還嗎？4F 106.64.80.112 台灣 12/26 23:08
推 skyoneaim: 保險公司可以賺民眾的錢 民眾不能賺保險公司的錢？
保險業真的是穩賺不賠的行業5F 223.140.88.209 台灣 12/26 23:08
→ freeunixer: 逼你只買一張保單8F 60.250.90.238 台灣 12/26 23:09
噓 rb731024: 金管會還真好，幫保險業賺錢炒房9F 111.252.223.124 台灣 12/26 23:09
→ skyoneaim: 民進黨真的不用選了10F 223.140.88.209 台灣 12/26 23:09
→ rb731024: 錢保險公司收走，理賠合計一份，當保險人白痴嗎，幫忙炒房就說11F 111.252.223.124 台灣 12/26 23:10
噓 blacwhte: 保險公司自己要承保賺保費 現在輸不起要政府修法13F 42.71.2.235 台灣 12/26 23:10
→ sakala: 那我保一家就好了 多保別家低能？15F 61.230.113.161 台灣 12/26 23:10
→ AustinRivers: 都保險公司玩就好了。笑死16F 36.230.239.56 台灣 12/26 23:11
推 js850604: 那保費可以打折嗎17F 42.79.243.138 台灣 12/26 23:11
→ AustinRivers: 有的險漲價內容又縮水18F 36.230.239.56 台灣 12/26 23:11
→ neoa01 …
推 neoa01: XDD 民進黨 金管會齁xD19F 111.83.23.57 台灣 12/26 23:12
噓 rb731024: 真的這樣搞，多買的就給我當年度全額退20F 111.252.223.124 台灣 12/26 23:13
→ hanklee: 現在能收副本的不多了吧21F 111.250.46.14 台灣 12/26 23:14
噓 jgjisnew: 金管會真的在幫保險公司賺錢
保多家又不是沒付保費22F 220.141.221.11 台灣 12/26 23:14
→ rb731024: 這不是正副本問題，繳3分錢只能領一份誰會爽，保費收爽爽，合計給一份24F 111.252.223.124 台灣 12/26 23:14
推 mepe1018: 管太多～～民眾自費保險公司也願意承保26F 36.235.200.62 台灣 12/26 23:15
→ cores: 內政部幫建商炒房，金管會幫保險公司剛剛好27F 1.170.148.237 台灣 12/26 23:16
噓 aimless: 那何必保那麼多家！還檢討消費者28F 27.51.152.180 台灣 12/26 23:17
推 skyey0908: 沒人性官員，沒繳錢嗎！誒
官員全家死光，就都不要賠29F 59.126.46.77 台灣 12/26 23:17
→ hanklee: 反正金管會官員也不缺錢啊 哪管平民31F 111.250.46.14 台灣 12/26 23:18
→ skyey0908: 難道繳三張，沒賠就保險轉走，有賠就保護保戶
你怎麼不限制台灣一人只能買一戶一台32F 59.126.46.77 台灣 12/26 23:19
噓 marc47: 多餘的，沒立法的立法委員可以不用給付薪資嗎35F 218.164.3.79 台灣 12/26 23:21
推 CGDGAD: 不是說不追溯舊保單嗎？37F 42.77.185.54 台灣 12/26 23:22
→ wurenben: 詐騙到處有沒抓,跑去管一般民眾38F 49.158.219.129 台灣 12/26 23:26
→ rb731024: 都可以調保費金管會最後當沒看到了，追不追溯沒人信啦39F 111.252.223.124 台灣 12/26 23:27
推 inge747: 是說保險公司只能賺不能賠的概念41F 220.134.34.103 台灣 12/26 23:27
噓 gyaoqwas: 這樣買第二家費率就要採階段費率不能給我手這麼貴喔 嘻嘻42F 49.215.89.54 台灣 12/26 23:28
噓 lml99: 保險只保證保，不保證賠，笑死44F 219.70.28.13 台灣 12/26 23:30
噓 kamisanma: 花錢多買也要管喔 怎麼不去抓假精神病沒看過一家人輪流進急性病房騙吃騙喝的嗎45F 114.26.161.98 台灣 12/26 23:31
推 clairehao: 政府又在幫保險公司了 賣保單自己也會說副本就可以 就是要人家保 現在抹黑說保戶賺錢48F 119.77.139.235 台灣 12/26 23:33
噓 tsenyao: 管太多，投保也是有繳錢啊51F 42.72.95.104 台灣 12/26 23:35
推 tonyian: 本來就保一分就好了啊52F 218.35.163.91 台灣 12/26 23:44
推 leptoneta: 理論上本來就不能複保險啊53F 1.161.91.148 台灣 12/26 23:46
噓 douxid: 這樣依台灣少子化，這張保單可以停產了！54F 42.77.32.145 台灣 12/26 23:46
→ ballball520: 健保漲完，換搞醫療險嗎55F 42.74.247.121 台灣 12/26 23:47
→ leptoneta: 是之前大法官認為人身可以複保險56F 1.161.91.148 台灣 12/26 23:47
推 ayasesayuki: 民進党真的是財團好朋友57F 144.48.80.123 日本 12/26 23:47
→ leptoneta: 但實支實付醫療險性質不適合58F 1.161.91.148 台灣 12/26 23:47
噓 handlesome: 這種政府自己選的59F 1.200.140.135 台灣 12/26 23:48
推 asdfg5678: 民進黨很可惡 死不投 這什麼爛政策60F 61.228.135.115 台灣 12/26 23:49
噓 yoyu520: 根本圖利保險公司，看不見的成本支出，請假顧病人，保險公司要幫忙出嗎61F 122.55.89.139 菲律賓 12/26 23:49
噓 wowjesus: 哈。那就問 哪間給？？63F 1.161.166.58 台灣 12/26 23:51
→ leptoneta: 契約有說嗎 沒說誰管你要不要請假
理論上依保險額度均分64F 1.161.91.148 台灣 12/26 23:51
噓 Deltoid: 這個政府真噁66F 1.172.90.41 台灣 12/26 23:52
噓 abcdragon: 民進黨吃飽沒事做嗎？67F 114.43.206.227 台灣 12/26 23:52
→ ffaatt: 這樣買保險幹嘛68F 1.173.25.162 台灣 12/26 23:52
噓 g8g89g8: 收錢時收爽爽 賠錢不保證賠69F 36.234.73.224 台灣 12/26 23:53
噓 rexlin: 那保險局這樣就恢復早年一人一張啊70F 114.37.129.28 台灣 12/26 23:54
噓 Js1233: 投保難道沒繳錢？只准保險公司賺錢喔71F 61.231.25.61 台灣 12/26 23:54
→ leptoneta: 誰叫你要買那麼多張
保險法37條 契約應該是要無效的
讓你走38條已經很客氣了72F 1.161.91.148 台灣 12/26 23:54
噓 rexlin: 笑死人~規定都寫在上面,怪保戶買幾張
實支實付當年會開放副本歷史有去看就知道保險公司只想包贏不包輸這嘴臉很難看75F 114.37.129.28 台灣 12/26 23:56
→ ffaatt: 保險公司有虧嗎78F 1.173.25.162 台灣 12/26 23:58
→ leptoneta: 疫情險虧慘 所以要節流79F 1.161.91.148 台灣 12/26 23:59
噓 GN02209611: 那多的還給你承保是怎樣？80F 203.121.246.191 台灣 12/27 00:00
噓 rexlin: 如果要損害填補那你恢復一人一張沒話說81F 114.37.129.28 台灣 12/27 00:00
噓 Amanz: 謝謝dpp幫忙炒房82F 49.215.23.241 台灣 12/27 00:00
→ rexlin: 保戶照規定買1張以上結果只能賠一包真的被當羊宰,多繳保費那要不要照比例退錢83F 114.37.129.28 台灣 12/27 00:01
噓 GN02209611: 現在是有憲判字變更哦？85F 203.121.246.191 台灣 12/27 00:01
→ appledick: 收錢的時候都沒問題 賠錢靠背靠母一堆86F 118.150.199.106 台灣 12/27 00:02
噓 sanshin: 垃圾民進黨 幹你娘87F 1.175.82.220 台灣 12/27 00:04
噓 rexlin: 政府是要照顧人民的,不是為財團服務的88F 114.37.129.28 台灣 12/27 00:04
推 leterg: 人家多付錢買副本理賠不行嗎？保險公司高興就好89F 116.89.134.238 台灣 12/27 00:07
噓 rexlin: 而且現在實支實付規定跟費率等限制,要賺錢91F 114.37.129.28 台灣 12/27 00:08
推 wulaw5566: 這種爛東西誰要買！？92F 39.9.133.193 台灣 12/27 00:08
→ leterg: 看護沒賠，手術沒工作也沒賠，用其他來補93F 116.89.134.238 台灣 12/27 00:08
→ rexlin: 機會成本很高,能靠保險賺錢是詐保居多94F 114.37.129.28 台灣 12/27 00:08
→ leterg: 痔瘡手術賠率才多少？95F 116.89.134.238 台灣 12/27 00:09
→ vwpassat: 實支實付 也是把保戶當傻子啊！沒理賠的96F 125.231.109.43 台灣 12/27 00:10
→ leterg: 實支實付都幾乎醫材費，手術費賠的又不多97F 116.89.134.238 台灣 12/27 00:10
→ vwpassat: 月份就不必繳健保費嗎？醫療理賠本就應該以完全自費的金額當理賠金額！98F 125.231.109.43 台灣 12/27 00:10
→ leterg: 又不是年年在手術，還是要繳保費啊100F 116.89.134.238 台灣 12/27 00:12
→ leptoneta: 覺得不划算可以不要保啊
契約不就是雙方都自認為有利才簽嗎101F 1.161.91.148 台灣 12/27 00:13
噓 sa0128: 實支實付有夠貴還要限制103F 42.72.184.172 台灣 12/27 00:13
噓 kausan: 何必這麼麻煩 規定只能保一家如何104F 180.217.159.203 台灣 12/27 00:14
推 aiam: 笑死 保費也三家一起分啊 低能105F 111.254.150.108 台灣 12/27 00:16

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