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作者 canot77 (豪豬)
標題 Re: 更新）中國人壽重大傷病 拒絕理賠
時間 Fri Aug 11 17:37:19 2023


欸，我是看到妳截圖理賠那邊的項目是寫「重大疾病」而不是「重大傷病」

不知道你確實投保的商品名稱是什麼呢？如果能提供一下讓大家參考一下，這樣可以直接查閱條款，搞不好能更好的為妳給出一些建議。




※ 引述《nunu617 (發條吐司)》之銘言：
: 各位版友大家好，今日接到中壽理賠的電話
: 竟然跟我說他們請外部的醫師看了我的病例。
: 認為我的病況不符合重大傷病的申請。
: 他們不願意理賠重大傷病保險金，請我直接走評議中心的申訴。
: 想問一下依照條款不是以傷病卡為主，公司怎麼可以推翻健保局的認定。
: 各位專業的大大，請問評議中心處理要多久，勝算大不大。
: 感謝
: ※ 引述《nunu617 (發條吐司)》之銘言
: : 各位版友大家好，本人因確診精神疾病於今年
: : 112.5月跟健保署申請到重大傷病卡。
: : https://i.imgur.com/E11kNg5.jpg
: : 目前有跟人壽公司申請理賠，6月9號自行送件，當日櫃檯即有請我簽同意調閱健保紀?
: 申
: : 請書，6月16日接到電話需再同意簽調閱所有健保的就診紀錄，前後總共簽了6家醫院2
: 診
: : 所。
: : 6月30日的時候有在打電話過去跟理賠確認進度，理賠說病歷都還沒收到。
: : 請我再等一下，我問說那為什麼不能先理賠比較久以前的保單，我也不是全部都近期?
: : 更何況你們當初都有同意核保。
: : 理賠承辦人員回覆她已經跟公司爭取過了
: : （公司不肯就是不肯，可以幫我轉申訴部門，我也同意了）https://i.imgur.com/5oW
: O.                                                                            : : jpg
: : （因本人有一張111.03投保的）
: : 7月初接到申訴處理人員電話，內容一樣是調查中等待中，等待再等待.......
: : 7月7日上周五我又再電話過去給理賠承辦，承辦說所有病歷都收到了，她也已經在7月
: 就
: : 把案子送上去了，今天7.14又一個禮拜了，今天再打給他。
: : 他說目前我的案子太複雜以及延遲利息過高，送到總公司目前在完整調查，她也沒有?
: 。
: : 完全跳針只說會幫我追進度....
: : 想問問各位保險專家，重大傷病的理賠都是這樣不乾不脆嗎？當初推賣的業務吹得多?
: 多
: : 好，說見卡即賠怎樣又怎樣.....
:


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.229.154.219 (臺灣)
※ 作者: canot77 2023-08-11 17:37:19
※ 文章代碼(AID): #1arW5Gbb (Insurance)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1691746640.A.965.html
推 nunu617: https://i.imgur.com/A7Vcb6T.jpg
https://i.imgur.com/DUYMxhU.jpg1F 08/11 17:40
[圖]
 
[圖]
→ nunu617: https://i.imgur.com/01e03pn.jpg
兩種不同
一個精神只賠30%
一個是全賠3F 08/11 17:42
[圖]
→ zivking: 這好笑，真的很好笑XDD7F 08/11 17:45
推 medama: 好慘  竟然不賠8F 08/11 21:31
→ awei181: 未依板規三、8.依循文章分類標題，請於2023/08/13 18:00前協助更正，逾期違者刪文。9F 08/11 23:24
→ wishling: 我同事的客戶走到評議程序之後曾經被委員問過，為什麼要買這麼高金額的相同險種？因為不符合常理。11F 08/11 23:35
→ hunchisin: 重大傷病復原機率多少委員不知道嗎？而且終身就只能領一次？當然要保高呀13F 08/11 23:42
→ zivking: 評議原則是書面審理耶，評議委員傳賴問的嗎XD
更何況，評議委員不可能這麼沒sense問為什麼要保這麼高，畢竟投保規則上限是保險公司定的，保單是保險公司核保的，只有外行人才以保額推定詐保15F 08/11 23:51

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