※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2015-07-09 14:02:07
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 什麼是"腔室症候群"?
時間 Tue Jun 30 00:40:01 2015
小弟廢物卸任intern, 目前國考考生
Compartment syndrome 腔室症候群
肌肉主要就是負責收縮, 平常沒出力鬆鬆散散的
但是人體為了要做出很多動作
在一個區段就得使關節做出伸,曲, 旋轉等功能
所以像是大腿小腿這種地方就被中間的"筋膜Fascia"分隔開來
外面的皮膚等組織就是負責劃分出 外限
而裡面的筋膜則是隔開不同的功能區間functional part
讓大家各司其職
但是
如果今天發生了一些意外
例如外傷(通常是鈍撞傷) or 大量壓力(例如車禍腳卡在裡面)
或者是這次災害的 大面積燒傷
細胞為了要增加新陳代謝, 會開始有組織水腫, 以利一些發炎反應代謝增加
這時每個組織腫腫腫, 密閉空間下就會開始壓迫
最先被壓迫到的就是 血管, 神經
這時病人就會開始痛, 下肢冰冷, 遠端摸不到脈搏
甚至進而下肢癱瘓沒辦法動
這時候就要趕快把外面的皮膚切開, 然後再進去把裡面的筋膜也切開
切開之後不是馬上關起來就好
得等裡面壓力經過一段時間讓他慢慢發炎反應退下
在考慮關起傷口
這種病人的變化會非常的快
可能前一小時才跟你說腳有點痛, 外觀看起來好像也還好
接下來馬上腳就整個脹到快繃開, 病人快痛到受不了了
所以這是骨科的急刀, 非常緊急
希望一點點解釋有幫助到各位
ps以下小小心得
之前在外科照顧過兩個嚴重燒燙傷的case
但都大概在TBSA:30~40%
那時每天得去幫忙換藥三次
每次都看到30歲的壯漢在我面前哭到不行
換藥前我都提醒護理師記得幫他打止痛針, 一樣痛到臉色發白
燙傷第一次換藥是最痛苦的, 也就是前面新聞提到的清瘡
我們得把所有看到認為有被"燒到"的皮, 用力的嚕開
因為得把所有可能感染的死皮細菌都清除掉
如果你心軟留著, 只是讓他放著更會感染, 到時更可怕甚至要截肢
然後每次換藥, 打開傷口時, 上一次放的溼紗布有時都會被蒸發
黏在腿上的紗布要慢慢沖洗生理食鹽水再慢慢拉開
有一次病人甚至痛到直接失禁...
我們自己換也痛在心裡怵目驚心
只能跟他說"加油我盡量輕一點, 撐住!"
完全不敢想像那些60, 70, 80%的病人該怎樣面對這樣的苦痛....
給燒燙傷病人的朋友小小建議
家人跟親友的陪伴非常重要, 請不要吝嗇去探望他們給他們支持
並且多帶些"高熱量"的食物給他們
牛奶麵包拼命給他們塞沒關係
就算吃不下也盡量買能引起它們食慾的食物
他們現在最需要的就是養分, 越多越好
另外也希望大家一起替醫護人員加油
每一個換藥都會是最大的戰爭
線上的每一位醫護人員也都在燃燒他們自己, 想辦法替這些病人做更多
台灣加油.
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.168.66.61
※ 文章代碼(AID): #1LaNJamA (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1435596004.A.C0A.html
※ 同主題文章:
06-29 23:16 ■ [問卦] 什麼是"腔室症候群"?
06-30 00:07 ■ Re: [問卦] 什麼是"腔室症候群"?
● 06-30 00:40 ■ Re: [問卦] 什麼是"腔室症候群"?
06-30 00:57 ■ Re: [問卦] 什麼是"腔室症候群"?
推 : 唉，80%那種抬手抬腳都不知道手放哪1F 06/30 00:40
→ : 專業推2F 06/30 00:40
→ : 手一放上去他就痛的開始發抖，打什麼止痛藥也都沒什麼用3F 06/30 00:40
推 : 唉.....4F 06/30 00:41
推 : 聽起來就好痛5F 06/30 00:41
推 : 推6F 06/30 00:41
推 : 好痛……7F 06/30 00:42
推 : 專業推，光聽就覺得痛死了...8F 06/30 00:43
推 : 真的用嚕的 有些人會痛到昏過去9F 06/30 00:43
推 : 辛苦了...好可怕10F 06/30 00:43
推 : 唉，難過11F 06/30 00:44
推 : 光想到沒一個姿勢不痛的就很可怕12F 06/30 00:44
推 : 唉 今晚心情真的很難過悲傷13F 06/30 00:45
推 : 真的很難過14F 06/30 00:46
→ : 專業!!!!!!!!!!前面幾篇解釋的不清楚 這篇前因後果都講15F 06/30 00:47
推 : 專業推QQ16F 06/30 00:48
推 : 推17F 06/30 00:49
推 :18F 06/30 00:50
推 : 推19F 06/30 00:50
推 :20F 06/30 00:51
推 : 難過....21F 06/30 00:51
推 : 專業!!22F 06/30 00:51
推 : 光看就覺得可怕難以想像....23F 06/30 00:52
推 : 請問清創什麼時候開始會開始做？24F 06/30 00:54
其實燒燙傷病人當下就可以清瘡了只是急診相對人力不足,
加上燒傷面積這麼大基本上會等到收住院之後才開始
也就是住院的第一天
→ : 現在已經有患者做了 看生命跡象25F 06/30 00:54
推 : 推26F 06/30 00:56
推 : 好恐怖@@27F 06/30 00:58
推 : 專業推28F 06/30 00:59
推 : 推29F 06/30 00:59
推 : 突然覺得我全身都痛起來了30F 06/30 01:00
推 : 可能昏過去還好一點31F 06/30 01:00
推 : 推一個!!!!32F 06/30 01:02
推 : 好痛...@@33F 06/30 01:02
推 : 專業推34F 06/30 01:03
推 : 專業推 看完起雞皮疙瘩35F 06/30 01:06
推 : 看完好痛推36F 06/30 01:06
推 : 國考是指考醫生執照嗎37F 06/30 01:07
是的orz 所以我還不算是個醫生, 抱歉推 : 推38F 06/30 01:08
推 : 專業推39F 06/30 01:10
推 : 這麼痛沒有辦法打麻醉後再處理嗎? 好不忍40F 06/30 01:10
其實我們會給止痛, 劑量也不低但是那個痛都會超過藥的效用....
不過確實給了之後病人會說有好一點點點就是了.....
但是前幾次的清創換藥因為要"除惡務盡"....
所以會很痛很辛苦
也只能請病人配合了orz....
推 : 看了都好痛 希望傷者加油41F 06/30 01:10
推 : 推42F 06/30 01:14
※ 編輯: shlutow (118.168.66.61), 06/30/2015 01:18:10推 : 對 醫生執照43F 06/30 01:18
推 : 有時會在手術房麻醉順便做第一次的清創,但也只是第一次44F 06/30 01:22
推 : 未來的世界需要你們 請加油！ 謝謝你們45F 06/30 01:30
推 : 好痛.......46F 06/30 01:33
推 : 之前被排氣管燙到就痛好久 他們的痛實在不敢想像..47F 06/30 01:33
→ : 大家千萬不要去Google "escharotomy" 看完超痛48F 06/30 01:33
推 : 好痛49F 06/30 01:33
→ : 醫護人員真的太偉大了 竟然能看這種畫面...50F 06/30 01:34
推 : 辛苦了,!!51F 06/30 01:35
推 : 韓劇冠軍醫生裡面主角就是腔室症候群...可看看52F 06/30 01:39
→ : 只是有些醫學用語翻譯的不是那麼精確
→ : 只是有些醫學用語翻譯的不是那麼精確
推 : 看文字敘述就抖了54F 06/30 01:40
推 : 拜託探病不要帶花有泥土的盆栽之類的55F 06/30 01:40
推 : 推專業56F 06/30 01:41
推 : 謝謝你 辛苦了57F 06/30 01:43
推 : 看google有點嚇到 居乎是把肉整個刮掉 像削蘋果那樣...58F 06/30 01:53
推 : 專業推59F 06/30 01:58
推 : 專業推，醫護人員辛苦了60F 06/30 02:03
推 : 光看文字敘述就要發抖了61F 06/30 02:09
推 : 祝你考上！趕快繼續救人62F 06/30 02:35
推 : 推63F 06/30 02:44
推 : 感謝分享 長知識了64F 06/30 02:47
推 : 以前刮過不到一塊錢大小的就要起笑了..心裡壓力會很恐怖65F 06/30 02:55
推 : 無法忍受這種事 光文字就受不了 醫護人員太偉大了66F 06/30 02:56
推 : 專業推 考試加油67F 06/30 03:09
推 : 這太痛了...68F 06/30 04:13
推 : 專業推69F 06/30 04:59
推 : 專業推 全身起雞皮疙瘩....70F 06/30 05:02
推 : 以後要辛苦你了71F 06/30 05:11
推 : 光文字就讓人不敢再想像72F 06/30 05:43
推 : 乾 光看字就覺得好痛73F 06/30 06:14
推 : 看完兩腳膝蓋痛痛的74F 06/30 07:13
推 : QQ75F 06/30 07:20
推 : 推76F 06/30 07:22
推 : 看敘述就頭皮發麻，祈禱一輩子都別遇到77F 06/30 07:46
推 : 111我愛你78F 06/30 08:12
推 : 看到一半就哭了，大多數都年輕人，怎麼辦79F 06/30 09:03
推 : 推80F 06/30 09:20
推 : 你們跟患者都好辛苦81F 06/30 09:21
推 : 推82F 06/30 09:46
推 :83F 06/30 09:49
→ : 好恐怖 = =84F 06/30 10:13
推 :85F 06/30 10:18
推 : 專業文86F 06/30 10:55
推 : 加油87F 06/30 11:23
推 : 推 看得好痛QQ88F 06/30 11:36
推 : 深度燒傷 想像一下牙痛就好 全身都在牙痛89F 06/30 11:50
推 : 強者我同學，推90F 06/30 12:25
推 : 強者同學推！91F 06/30 12:29
推 : 專業推92F 06/30 13:13
推 : 看到嚕皮我就噁心頭皮發麻…醫療人員真的厲害93F 06/30 13:33
推 : 這真的無法想像94F 06/30 18:36
推 : 強者我同學！推！95F 06/30 18:57
推 : 強者我同學96F 06/30 19:01
推 : 強者同學推！97F 06/30 19:05
推 : '光看文字就覺得好恐怖!醫生及護理人員辛苦了 病人更苦98F 06/30 23:46
推 :99F 07/01 00:18
推 : 推學長100F 07/01 00:58
推 : 推，國考go101F 07/01 11:42
推 : 好痛...102F 07/01 13:55
--
作者 shlutow 的最新發文:
- 小弟不才廢物醫師，認真提幾個問題，希望繼續讓這討論發酵 1. 健保黑洞建構在到底是「社會福利」 或是 「社會保險」？ 社會保險->給付項目變少 ex:感冒請自費，癌症我補助 社會福利->民 …41F 10推
- 小弟廢物卸任intern, 小小解釋一下清創手術 基本上清創就是把死肉去除 但是怎樣叫做死肉? 只要看起來傷口不夠鮮豔(血液循環perfusion不夠好) 看起來有點感染的(上面有一些膿瘍, 感染的) …43F 28推
- 小弟廢物卸任intern, 目前國考考生 Compartment syndrome 腔室症候群 肌肉主要就是負責收縮, 平常沒出力鬆鬆散散的 但是人體為了要做出很多動作 在一個區段就得使關節做出伸,曲 …102F 94推
2樓 時間: 2015-06-30 02:35:09 (台灣)
→
06-30 02:35 TW
最可怕的是人類大腦會記住疼痛，超過兩周的劇痛，會在未來變成慢性疼痛纏身，那遠比外貌會讓你想死。
7樓 時間: 2015-06-30 14:54:36 (台灣)
讚
06-30 14:54 TW
蟹足腫體質會更慘，膠原蛋白纖維會在傷口張力處大量增生；復元會比一般人慢上非常多。沾黏攣縮也會特別嚴重。
回列表(←)
分享