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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2022-05-05 22:38:09
看板 Gossiping
作者 kabadada (dadaism)
標題 Re: [問卦] 輝瑞口服藥Paxlovid 是大地遊戲嗎？
時間 Thu May  5 21:14:16 2022

小弟醫學中心急診掃地的，辛苦原po了，祝早日康復

講一下目前醫院端臨床開立這個藥物的細節跟問題

目前有藥物的地方有三個：

-地方政府衛生局
-設置收治確診患者專責病房之醫療院所、應變醫院、集中檢疫場所主責醫院
-社區核心藥局

開立的方式如果是像原po屬於居家照護，確實可由健康益友或衛生局提供的遠距醫療服務
開立處方簽拿這個藥，不過實務上會有一些問題。

1. Paxlovid是使用在有重症因子的慢性病患，但此藥跟許多慢性病用藥有交互作用，光
表列藥物就超過50種，有些甚至是絕對禁忌使用，另外有些則是要調整劑量，這很難在視
訊過程釐清，必須使用雲端藥歷核對較為安全（而且非常花時間）。


2.開立藥物過程繁瑣，必須填寫「病人治療同意書」及「口服抗病毒藥物申請暨領用檢核
表」，之後還需要追蹤病患服用狀況（這部分似乎不是第一線醫師負責故我不清楚），在
第一線確診量大爆炸的同時要完成1跟2在實務上是很大的負擔。


3.為什麼流程這麼繁瑣？因為這類抗病毒藥物尚未取得我國藥物許可，只有緊急授權，故
因使用此兩款藥物後發生不良反應導致死亡、障礙或嚴重疾病者，不適用藥害救濟（這是
CDC明文規定），所以必須要充分告知病患且完成書面文件，不然吃藥出問題一定被告到
脫褲。


因以上幾點，現在開立此藥物困難重重，故實務上通常用在住院病患居多（比較有充分條
件說明跟監測）。身為第一線醫師，當然希望病患能受到最好的治療，如果有重症危險因
子的病患有此藥物需求我們也會盡力協助，不過還是提醒大家，這個藥物並不是完全沒有
風險的，請大家多多體諒我們實務上的難處，感恩叩首～


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.64.18.33 (臺灣)
※ 文章代碼(AID): #1YSysgDl (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1651756458.A.36F.html
※ 同主題文章:
　 05-05 18:52 Raushers. ■ [問卦] 輝瑞口服藥Paxlovid 是大地遊戲嗎？
● 05-05 21:14 kabadada. ■ Re: [問卦] 輝瑞口服藥Paxlovid 是大地遊戲嗎？
推 leeturtle: 同為急診掃地的幫推！1F 223.137.91.9 台灣 05/05 21:15
→ jameshcm: 全院綠色，9992F 220.142.94.83 台灣 05/05 21:16
推 ardoctor: 推詳細說明!3F 116.89.133.226 台灣 05/05 21:17
推 mm5566t: 黨證秀出來 藥馬上送到手邊4F 39.8.201.59 台灣 05/05 21:18
推 Sianan: 推醫師5F 1.200.250.32 台灣 05/05 21:18
推 StylishTrade: 等住院就來不及啦6F 111.249.228.24 台灣 05/05 21:18
→ StylishTrade: 這藥不是要早點吃嗎
住院的病人不需氧氣之前還是有幫助的
推 NaoGaTsu: 推詳細說明。CDC應向人民解釋清楚。8F 1.160.137.247 台灣 05/05 21:19
→ yesonline: 別忘了台灣鯛民正在等,控告醫師的機會.9F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:20
推 pandp: 這就很衝突了，輕症的反而可能來不及吃到10F 218.164.0.80 台灣 05/05 21:21
→ yesonline: 要記得先保護好自己...11F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:21
推 Fiendyux: 感謝說明12F 118.166.243.43 台灣 05/05 21:21
→ yesonline: 相關程序放寬要等衛福部處理..13F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:22
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 21:22:44
推 banbanzon: 輝瑞就把治adsl屁精的藥拿來治武肺14F 1.160.11.243 台灣 05/05 21:22
推 birdy590: 有些人就以為是克流感隨便吃 @@15F 115.43.53.170 台灣 05/05 21:22
推 pandp: 之後每天中重症破百可能會再修正吧16F 218.164.0.80 台灣 05/05 21:23
推 ppc: 請問這個藥的副作用是？吃了有什麼風險？謝謝17F 110.28.106.115 台灣 05/05 21:23
Paxlovid藥物交互作用一狗票，Molnupiravir安全一點效果差一點但可能傷害胎兒
推 yun0215: 推一下說明18F 36.230.176.158 台灣 05/05 21:24
推 AMPHIBIA: 推，不過嘉基就是2啊，還是沒藥19F 111.242.53.182 台灣 05/05 21:24
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 21:26:52
推 birdy590: https://bit.ly/37nUjsA 落落長20F 115.43.53.170 台灣 05/05 21:26
推 otter: 到頭來還是因為CDC沒把這類藥物納入藥害救21F 58.114.133.24 台灣 05/05 21:27
→ otter: 濟，超前部署？
推 s9234032: 頂說明ouo23F 59.115.232.196 台灣 05/05 21:28
噓 j3024133: 一堆白痴以為這東西隨便就能吃的…..輕24F 124.218.95.245 台灣 05/05 21:29
→ j3024133: 症吃普拿疼就好搶這個幹嘛？
推 kamichu: 可是這藥不是輕症用嗎？輕症會住院嗎？26F 114.42.27.74 台灣 05/05 21:29
有些高風險病患就算輕症我們也會收
推 hw102050: 推專業解說文27F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:29
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 21:31:05
推 hw102050: 這藥不是降低重症的後遺症嗎？28F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:30
推 hw102050: 之前就有新聞寫過這藥毛一堆，很多藥
推 kurtsgm: 看了你這篇 再看國民黨在那邊吵 唉...30F 220.129.202.142 台灣 05/05 21:31
推 hw102050: 會有交互作用，使用彈性沒有另外一個牌31F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:31
→ kurtsgm: 還想放到每一家診所隨便都可以拿 感覺會32F 220.129.202.142 台灣 05/05 21:32
推 hw102050: 子彈性大。而且通常高風險病人，就三高33F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:32
→ kurtsgm: 吃死很多人 尤其老人34F 220.129.202.142 台灣 05/05 21:32
推 hw102050: 肥胖或是慢性病什麼的，本來就有在長期35F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:33
→ su4vu6: 反正還是會有人喊 其他國都隨處可買 :D36F 123.192.67.178 台灣 05/05 21:33
推 hw102050: 吃一些藥物，聽說那些藥物跟輝瑞的這款37F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:33
→ kurtsgm: 不過我也認同如果能縮短流程是最好的38F 220.129.202.142 台灣 05/05 21:34
推 hw102050: 會有交互作用？39F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:34
上面有人貼仿單裡面有寫，超長一串…
→ yesonline: 越南藥局賣藥規定購買者要簽承諾書.40F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:35
推 hw102050: 不知道能不能等到病人把那些慢性病的藥41F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:35
推 hw102050: 代謝掉再服用嗎？  慢性病的藥應該1-2天
推 hw102050: 就可以代謝出身體了？
→ yesonline: 購買者須提供醫師處方簽.PCR證明.個資.44F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:37
台灣要準備的東西也是，不過藥目前都在大型機構控管著
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 21:39:55
→ yesonline: 美國韓國等地也是有條件在藥局買藥..45F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:38
推 hw102050: 越南這樣弄不怕吃死人嗎？46F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:39
→ yesonline: 不是阿貓阿狗都能隨便在藥局買到藥...47F 220.133.253.85 台灣 05/05 21:39
推 hw102050: 美國印象中還是要醫生處方簽才能領吧48F 175.98.141.254 台灣 05/05 21:39
推 obdv: 台灣藥害救濟 應該大多列為自己有病吧49F 114.46.217.77 台灣 05/05 21:41
推 kevabc1: 推專業50F 42.72.85.230 台灣 05/05 21:42
推 rangting: 感謝說明51F 114.39.159.179 台灣 05/05 21:43
→ gay7788: 實務上根本開不了，收住院的才吃得到52F 223.137.175.45 台灣 05/05 21:44
其實可以，不過超麻煩
所以有些醫師乾脆就不開了
藥效果老實講不怎麼樣又花時間又可能不安全
推 ki97680: 加油啊53F 180.177.32.6 台灣 05/05 21:44
推 Zcould: Wow54F 36.230.83.3 台灣 05/05 21:45
推 LierX: 感謝說明55F 111.255.252.69 台灣 05/05 21:45
推 sulichun: 可是掃地僧阿，現在有幾個人能住得了院56F 1.169.28.150 台灣 05/05 21:47
→ sulichun: ？
推 otonashi1003: 辛苦了58F 101.10.104.127 台灣 05/05 21:48
→ ryankofish: 國外隨便吃怎麼都沒出事新聞？59F 223.137.118.96 台灣 05/05 21:48
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 21:52:11
推 cc9i: 感謝說明60F 49.159.160.145 台灣 05/05 21:50
推 lain2002: 好了拉、塔綠班61F 101.9.138.147 台灣 05/05 21:50
推 paulispig: 辛苦了62F 101.10.56.135 台灣 05/05 21:52
推 yl3218: 為啥美國快篩陽就可以拿到藥 他們沒想過嗎63F 1.170.35.57 台灣 05/05 21:53
推 Dragula: 改讓小吃店來開立處方箋有搞頭嗎?64F 36.229.193.94 台灣 05/05 21:54
→ Dragula: 你應該真的是掃地的，簽?箋?
推 greenruler: https://bit.ly/38c2g4e66F 114.136.224.60 台灣 05/05 22:02
→ greenruler: 臨床有需要的時候可以用
推 pavaro: 請問醫師確診都吃什麼藥？68F 123.193.91.246 台灣 05/05 22:03
如果我自己確診？我會普拿疼+NSAID一起吃再開個自費喉噴劑止痛
推 summerleaves: 辛苦掃地僧了 台灣人生命靠你們了69F 36.225.94.206 台灣 05/05 22:04
→ greenruler: 現在有些醫院沒買UpToDate 或Microme70F 114.136.224.60 台灣 05/05 22:04
→ greenruler: dex  可以用這個查交互作用
推 jasonnccu: 的確看國外文獻有很多藥物衝突的情況,72F 114.44.222.200 台灣 05/05 22:04
→ jasonnccu: 所以未必是第一線用藥最佳選項,祝之前
→ jasonnccu: 原po早日康復,也替這篇原po與其他在醫
→ jasonnccu: 療前線的人加油打氣辛苦了
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 22:08:14
推 ROOFY101: 推76F 175.181.178.163 台灣 05/05 22:06
推 dcdc: 有因慢性病史而服用很多藥物的輕中症患者，77F 118.232.48.73 台灣 05/05 22:07
→ dcdc: 其實服用默沙東的口服藥比較方便又安全喔!
對，只有孕婦不能吃，而且一種藥而已
推 lovebubao730: 推說明，終於瞭解，謝謝79F 101.9.50.94 台灣 05/05 22:08
推 ariesd: 快篩陽直接給藥，吃出問題是不是又要有人80F 27.246.162.181 台灣 05/05 22:08
→ ariesd: 負責、國賠
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 22:12:27
推 azsx4741: 交互作用部分真的很多 推個82F 110.28.99.210 台灣 05/05 22:18
→ illya65536: 咦，這不能適用藥害救濟？83F 111.253.221.52 台灣 05/05 22:18
推 akway: 這個藥不好用阿 連國外真的用到也沒多少84F 114.136.143.90 台灣 05/05 22:19
→ akway: 這個藥相當於比照抗癌藥 出事是不負責的
→ syterol: 靠北喔，當初信共存仔有口服藥安啦，上86F 111.241.26.28 台灣 05/05 22:24
→ syterol: 路後跟我說這個很難用？！
沒辦法，全世界都是這樣子的
順便告訴你一個秘密
其實克流感也沒什麼用…XD
推 AMPHIBIA: 不過嘉基就是嘉義市最後線的專責醫院88F 111.242.53.182 台灣 05/05 22:25
→ AMPHIBIA: 連嘉基都沒有藥，要醫師怎麼治療病人
※ 編輯: kabadada (61.64.18.33 臺灣), 05/05/2022 22:30:12
推 heremattis: 推 辛苦了90F 49.216.224.152 台灣 05/05 22:34
推 livedead: 辛苦了91F 114.27.139.203 台灣 05/05 22:35

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