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標題 Re: [新聞] 長庚醫師真出國假開刀 涉病歷造假
時間 Mon Sep 18 18:50:15 2017
作者
標題 Re: [新聞] 長庚醫師真出國假開刀 涉病歷造假
時間 Mon Sep 18 18:50:15 2017
小弟也是開刀混飯吃，對這件事有點不一樣的想法。
長庚或許多財團醫院現在的問題究竟是甚麼？
是有醫師代開刀嗎？
下面先回答：代開刀這件事的真正問題點在哪裡？
這位教授這種行徑真的明目張膽，
無論是他個人樂善好施還是只有自己，
有留下這些紀錄就有被爆的一天，
多的是人要搶該科醫師名單上面第一個的位置。
不過分析代開刀這一點，
小夫們你們想得太簡單了。
在我的原生家庭（住院醫師訓練的醫院），
別說fellow了，連年輕主治醫師上table幫忙，
大老們也會盯得很緊，隨時發出嘖嘖聲，
一個不滿意就把你擠下去。
這就是外科系小醫師們很擔心的「放刀慢」或"delay mature"。
畢竟在三四十年前的醫療上古時代，
多的是前前前前主任完全不知道在哪，
下面的小弟們只好從R3以上就甚麼都會開了。
但是現在醫糾橫行，老闆們愛惜羽毛，越來越多人拿這個做為藉口，
不願落人話柄（像該長庚教授一樣）
反而造成的缺點是加重勞逸不均和師徒制的壓榨。
好比說我朋友中，骨科醫師已經無法在住院醫師訓練完就自立門戶，
而是必須待到主治醫師第二三四年，才有辦法多蹭到幾台刀，
學到足夠的經驗。
但是關於這件事，我看到醫改會的第一反應，
就覺得他們很弱。
https://news.ftv.com.tw/news/detail/2017918L04M1
竟然是要修改手術同意書，註明「就是神醫我本人幫你開刀」。
其實只要主治有注意自己的行程，在開刀時段的時候人都還在手術室附近，
你這同意書也毫無規範效果。
而且我個人覺得最重要的是，
很多人慕名而來的大教授，學術論文發表數量確實是前幾名，
但是手術...
好比說就曾經有某理事長總是很喜歡熱情示範大手術，
做了一些動作之後，感受到學生熱情的目光就出去了，
結果年輕主治醫師一進來就把縫線全部剪開，
做了一些動作之後，感受到學生熱情的目光就出去了，
結果年輕主治醫師一進來就把縫線全部剪開，
跟學生們說「剛才看到的可以全部忘記唷～各位同學～」的故事。
畢竟練刀這回事，親自動手的意義非常大，
而包含骨科的許多外科系在內，手眼腦的協調，最巔峰的時候往往落在40歲前後。
外科系相對比較靠技術，和運動選手也有相近之處。
教授腦中其深似海的經驗，就看他願不願意在背後指點了。
除此之外，因為內視鏡時代大約開始20年，
要原本只開大傷口的老先生們突然學新東西，壓力也非常大。
我還蠻幸運，在下山除妖之前，就有湊到60台以上的大刀，
老師們自詡名門正派，放不到足夠數量的刀是不會認可你的水準的。
但是就我所知，外面能這樣訓練的機會越來越少。
如果有看懂的話，就會發現，如果運氣不好，
你耗盡心力讓「本人」開到刀，
成效可能也不會比較好。
雖然這也無可厚非，畢竟民眾並無法知道，
這位教授有名到底是行銷得宜、說話有醫德、高層喜愛，還是手藝真的好。
但是如果民眾想知道的話，
有一個比較準的判斷因子，就是「在該院的院內員工都找誰開刀」。
畢竟久了，開刀@#**!#*的，至少其他外科、麻醉科、住院醫師等都會看在眼裡。
p.s.: 不過很悲慘的是「隔行如隔山」，分明是我們都知道的雷，
但是內科或是精神科的同仁，就常常不見得知道這位醫師的「盛名」。
==============
至於在這一波事件中，真正嚴重的問題是甚麼？
我反倒覺得是一開始的子宮鏡事件。
子宮鏡不是胃鏡，胃鏡和大腸鏡的風險有一定的差距，
其次，如果你執行檢查前的準備工作越鬆散，
例如連有用抗凝血劑都不問，那麼甚麼鏡的風險都會提高。
但是你把術前的問診簡化，簡化到連有五個月胎兒都不曉得的情況，
好處就是「可以生產線化」，可以「最大化翻桌率」。
這個和目前中國壓榨基層醫師的作法也有87分像，
本薪非常低，你一定要生出大量業績才能吃飽。
但是業績怎麼生，不關高層的事。
這時你要嘛安貧樂道，或是等著被踢去鄉下分院，
或是執行一些不合理的臨床流程。
問題的關鍵就在這裡：
同樣的環境，會繼續產出同樣的危險醫療。
而且醫院也是第一時間切割你，似乎只有你貪財墮落，但是整家醫院還是很神聖的。
這和產科教授出國這件事情的差異是，
假使底下的刀手強，他出國的時候患者的手術成果可能差不多（我猜更好啦）
但是業績掛帥的經營方式不改變，
這醫院可以把各科都變成非常高風險的業績生產線。
這才是我們希望衛福部注意的事情。
這和之前為了cost down，連急診都可以一刀砍掉的想法，
根本是同一個軸線。
沒有急診把關，你會在送進開刀房前，失去很多主動脈剝離或是心肌梗塞的患者。
今天文章太長了，
下次來聊中x醫x大學蔡x海怎麼消滅基層醫療。
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噓 : 俄羅斯北七 當初用1元賣給美國 活該04/12 13:15
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※ 編輯: Imladris (123.195.69.240), 09/18/2017 18:51:59
心內神內
不過有波波地圖APP啊
為了分更多健保$$
多做多賺就會導致治療的浮濫化
偏偏病人也很愛，買菜送個蔥蒜也好
監管機制是核刪，然後一直刪到背景不夠硬和真的想救病人的
所以這證明了一件事
國文學那麼多文言文
只能讓小弟聯考國文考個87分（真的87分）
但是對現實社會的溝通真的沒啥幫助
（作文老師對不起...）
國內外夙負盛名的幾個都是神刀
我也有一些長輩真的是偶像級人物
當年很多弟兄也都是望著他們的背影給自己打氣
硬是撐著訓練完XDDDD
麥特兄要不要來我們家
刀助補助有點多連我都覺得不賴
偶不素
偶喜歡開單孔內視鏡
我都深交到娶回家了
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→ : 推1F 09/18 18:52
→ : 在八卦板發這麼長的文會有人看完嗎？樓下你說看看2F 09/18 18:53
推 : 我真的看完了3F 09/18 18:54
→ : 我是看完了啦，可是太難了我不知道該推什麼文4F 09/18 18:54
→ : 我沒看完 嗚嗚嗚嗚5F 09/18 18:54
推 : 認真文~長知識6F 09/18 18:54
推 : 只好推了!7F 09/18 18:54
→ : 推亂世狂刀8F 09/18 18:54
不怎麼狂，麻2的熊崽比較狂推 : 我看完了嗚嗚嗚9F 09/18 18:55
推 : 中國醫 卡10F 09/18 18:56
推 : 看完了，但覺得白色巨塔就是如此啊…11F 09/18 18:56
推 : 好像還有卦，幫推一個12F 09/18 18:56
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護病比太誇張的可以先不要去→ : 沒錢沒背景的就好好燒香祈求遇到好醫生…14F 09/18 18:56
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推 : 刀找老p開心臟真的要夠大顆18F 09/18 18:59
尤其是東西很小的心內神內
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推 : OK啦 反正台灣現在人太多了 死一死也好21F 09/18 19:01
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的確不過有波波地圖APP啊
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鬼眼狂刀我有看幾集，但是畫風不是很愛就沒追完推 : 推48F 09/18 19:14
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重點就是這個為了分更多健保$$
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偏偏病人也很愛，買菜送個蔥蒜也好
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推 : 看完了68F 09/18 19:32
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可能喔所以這證明了一件事
國文學那麼多文言文
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沒錯，好的也很多國內外夙負盛名的幾個都是神刀
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麥特兄要不要來我們家
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→ asked …
偶喜歡開單孔內視鏡
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- →台灣 09-18 20:21···
- →台灣 09-18 20:42有掛有推，台灣各行各業，真的有蠻多都被老屁股、跟不上時代的人把持著。
- →台灣 09-18 22:02是follow 還 fellow 若是fellow 可否請問一下啥意思
- 讚台灣 09-18 23:21有刀有推
- →台灣 09-19 09:28···
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