回上層
Disp BBS
看板 Gossiping
作者 david5401 (青蛙)
標題 Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？
時間 Mon Feb 20 23:51:22 2023

hi大家好我是肝膽腸胃科太陽王醫師。

沒有想到離上次發的大腸鏡衛教文沒過多久，就又有人問到胃鏡的問題。
看了各位鄉民的回文與推文，感覺大家對內視鏡檢查有許多疑問與誤解
這次就一次為大家說清楚。

如果想看上次的大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui
Re: [問卦] 台灣大腸癌世界第一，罪魁禍首是? - Gossiping板 - Disp BBS
[圖]
david5401 幾天前看到版上轉貼了台灣大腸癌發生率世界第一的新聞，就想說可以藉這個機會跟鄉民 們衛教一下大腸癌的預防，無奈這幾天實在太忙今天才有時間回文。以下文章滿長的，但 為了大家的健康，我誠心建議大家耐著性子讀

首先先跟大家解釋一下胃鏡的部分。

1.胃鏡會不舒服嗎?

這大概是大家最關心的問題。但大家要先知道，不舒服包含疼痛，噁心等等
是一件非常主觀的事情。大家的感受與耐受度都不一樣，所以看看前面的討論就知道，
有些人覺得還好忍一下就過去，有些人覺得簡直就要死了完全受不了。

一樣的檢查，一樣的醫師與技術，不同的病人可能感受完全不一樣。
我只能用我執行過大量胃鏡(幾千支，早就沒在數了)的經驗告訴大家
大概會是怎麼樣的狀況。


胃鏡基本上不會痛，但是會噁心。這主要來自於經過下咽與喉嚨誘發的嘔吐反射。
這種反射通常越年輕越明顯，所以年輕族群確實常常在胃鏡剛過喉嚨時反應較激烈。
不過一旦順利通過喉嚨，接下來配合醫師的引導，大多數病人(大於95%，包括我本人)
都有辦法在接下來10分鐘左右好好配合檢查。


我們會以下列幾種方式讓噁心感盡量降低並讓檢查流程平順。
1.做胃鏡之前會噴喉嚨的局部麻醉劑。
剛噴進去會有苦苦辣辣的感覺，稍微含一下然後吞下去，這會讓喉嚨的敏感度降低，
減輕噁心及不適感。

2.請你以鼻子吸氣，嘴巴哈氣的方式呼吸。
這種呼吸方式，尤其是在嘴巴哈氣出來的階段，會大幅地降低噁心感，所以整個過程
都盡量以這種方式呼吸，特別要讓自己的注意力專注在呼吸上面，可以有效減緩不適。

3.千萬不要吞口水或有做任何吞嚥的動作，口水通通讓他自然流出就好。
在整個做胃鏡的過程，除了在剛進入喉嚨的時候醫師會請你吞一下把胃鏡吞進去之外，
剩下的時間都不要吞嚥。你只要一有吞的動作，就一定會嗆到然後開始咳個不停。
這樣除了你自己不舒服，也會影響到醫師的檢查，讓整個檢查流程變慢。

4.盡量不要把氣嘔出來。
做胃鏡的時候會打入空氣把胃撐開，讓胃的縫縫和每個角落都露出來給我看看!!
這樣會有種脹脹撐撐的感覺。醫師會在這時仔細觀察，觀察結束後會把氣吸掉。
如果在觀察結束前一直把氣嘔出來，醫師又得重新打氣把剩下的地方看清楚，

整個檢查流程會拉長反而更不舒服。

如果以上都能好好配合，基本上絕大多數人都能忍受約5-10分鐘不等的胃鏡檢查。
所以我本人也是跟原文一樣，一開始通常會建議病人可以試試看清醒的胃鏡，
畢竟麻醉費也是一筆錢而且也並非全無風險。

不過胃鏡跟大腸鏡比較不一樣，大腸鏡比較有機會依靠醫師的技術讓病人盡量舒適，
胃鏡則很難避免嘔吐反射造成的噁心感。如果醫師之間有差異，大概不是來自於
內視鏡的操縱技術而是引導病人呼吸的技巧。如果大家做清醒的胃鏡覺得很擔心，
可以請醫師或技術師先教你等等呼吸的方法和注意事項，自己練習一下會很有幫助。

如果做好準備試了一次真的覺得太不舒服，那之後就可以考慮做麻醉的檢查。

前面還有人提到經鼻胃鏡。原則上我不太推薦為了舒適做經鼻胃鏡(細鏡)。其一是我不
認為經鼻胃鏡真的有舒適到哪裡去，其二，也是最主要的原因是經鼻胃鏡解析度較差。

其實胃鏡的操作是滿簡單的，一般來說醫師大概訓練3-6個月就能做得有模有樣。

但胃鏡的觀察是一件非常非常困難的事情。胃鏡最重要的任務之一就是早期癌症的偵測。
然而早期的胃癌可以非常非常不明顯。甚至有可能只是表現為小小的略為淡色的病灶，
如果沒有仔細靠近看根本看不出來。我們甚至會使用內視鏡的光學變焦放大功能，
做非常細微的觀察。所以胃鏡最重要的就是解析度要高。

另外當然就是醫師要細心及耐心。
一般稍微有些要求的醫師，做胃鏡的過程會把胃液用水沖乾淨再吸掉，
會好好地打氣把胃撐開把每個角落都看清楚，會拍一大堆照片而且要求自己就算病人
因為呼吸比較快讓畫面晃到不行我的照片也都不能糊掉。這些龜毛的作法勢必會花比較多
時間，病人不適的時間可能也會稍微拉長。但這才是胃鏡檢查的價值所在。
希望鄉民遇到觀察時間很久的醫師真的要忍耐一下。好醫師才會幫你看這麼仔細。

這次先講到這邊，下次再幫鄉民說明所謂無痛/舒眠/麻醉/減痛/朦朧(什麼鬼!?)內視鏡
到底是在公三小，還有會再補充大腸鏡的一些小細節。很晚了先讓我富間一下。
下次見!

--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.241.127.115 (臺灣)
※ 作者: david5401 2023-02-20 23:51:22
※ 文章代碼(AID): #1ZyvRzaN (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1676908285.A.917.html
※ 同主題文章:
[問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？
02-20 11:27 moonoftree.
Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？
02-20 23:51 david5401.
Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？
03-04 20:40 david5401.
推 mopepe5566: 敢講的，當然有耐心
很多沒耐心，快快做完換下一個做1F 49.216.224.116 台灣 02/20 23:53
推 s142857: 專業ㄊㄨㄣ
推 打錯3F 118.150.84.182 台灣 02/20 23:54
→ mopepe5566: 嘴巴會說忍一下就好，繼續做他的5F 49.216.224.116 台灣 02/20 23:54
推 brucielu95: 推推6F 36.226.204.124 台灣 02/20 23:55
推 locusVI: 推7F 220.141.38.133 台灣 02/20 23:59
推 imcrabmama: 想吞 (滿{)8F 220.129.39.231 台灣 02/21 00:01
推 sm3bp078: 推9F 42.74.85.236 台灣 02/21 00:03
推 SpongebobMac: 推10F 42.72.135.170 台灣 02/21 00:07
推 whiteadam: 一手11F 220.135.52.193 台灣 02/21 00:15
推 derrick1220: 照胃鏡真的很噁 跟幫口還噁12F 101.137.153.190 台灣 02/21 00:17
推 LierX: 推13F 111.255.61.79 台灣 02/21 00:20
推 Daedolon: 結果我自己做過一次醒的  簡直快死了14F 218.164.74.2 台灣 02/21 00:23
推 g5637128: 推15F 101.10.14.83 台灣 02/21 00:23
推 coffee112: 推推
推推16F 218.164.158.211 台灣 02/21 00:25
推 marke18: 推~18F 114.44.54.199 台灣 02/21 00:26
→ godofsex …
推 godofsex: 推19F 101.10.105.200 台灣 02/21 00:27
推 hizuki: 大腸躁鬱清腸總是不乾淨怎麼辦？20F 154.3.4.179 美國 02/21 00:28
推 Nigger5566: 厲害了，胃鏡可以走到十二指腸嗎21F 223.139.28.7 台灣 02/21 00:33
推 shipping5566: 坐等下篇文22F 114.33.61.96 台灣 02/21 00:39
推 August2006: 專業推23F 111.82.8.170 台灣 02/21 00:44
推 rmoira: 推詳細解說24F 114.44.177.13 台灣 02/21 00:44
推 niniko: 應該可以喔，我前天剛照完胃鏡醫生有說我12指腸沒問題，應該算可以吧25F 220.136.204.124 台灣 02/21 00:45
推 saedn: 大大你在哪，以後找你看 QQ27F 1.200.188.113 台灣 02/21 00:46
推 eno03: 推 做過兩次 都是想吐 結果胃潰瘍跟破片28F 36.227.229.129 台灣 02/21 00:47
推 puppu: 推。補充一下大腸鏡拜託了～我今年要第一次去做。很緊張呢。29F 101.9.100.22 台灣 02/21 00:52
推 pkpk23456: 我之前做胃鏡就是突然腦殘吞了口水，然後就開始乾嘔打嗝，後面真的是完全專注呼吸才撐過去！31F 111.83.151.96 台灣 02/21 00:53
推 yvette34528: 完全不行 醫生同天也會排很多人照 根本不會有耐心 胃鏡回想起來真的超可怕
而且整個人超狼狽34F 61.61.82.44 台灣 02/21 00:55
推 finalpieze: 好文38F 123.194.133.61 台灣 02/21 01:12
推 gnitiy: 推39F 111.83.9.127 台灣 02/21 01:17
推 harryzx0: 推40F 111.248.76.226 台灣 02/21 01:20
推 luckyturtle: 推推，感謝分享41F 36.226.16.100 台灣 02/21 01:28
推 bigmenpower: 推推42F 113.161.224.183 越南 02/21 01:32
推 jyue: 推43F 219.84.56.34 台灣 02/21 01:38
推 hank61204: 推44F 39.14.0.93 台灣 02/21 01:40
推 q559az: 推45F 39.14.41.155 台灣 02/21 02:00
推 Gestalk: 推推46F 114.137.71.63 台灣 02/21 02:24
推 j900802f: 推47F 114.39.200.245 台灣 02/21 02:35
推 houu: 原來48F 39.15.14.13 台灣 02/21 02:35
推 lulocke: 從年輕(17)到大(22)大概做過三四次
打空氣進去 自然打咯吐出來真的沒辦法控制 鼻子吸氣嘴巴吐氣沒錯呀 但是打的空氣都一起咯出去了 有的醫師護理師一直講不要嘔 但是我根本控制不了呀 不然你們躺下來我試試打氣進去(自己腦中想的)49F 220.136.186.99 台灣 02/21 02:41
推 charlly: 快點喔喔55F 39.14.25.68 台灣 02/21 03:05
推 L1ON: 專業56F 180.217.4.149 台灣 02/21 03:11
推 gginin7878: 推57F 111.251.7.225 台灣 02/21 03:34
推 bookseasy: 推 專業文，肥宅有做過胃鏡、大腸鏡檢查，不麻醉檢查也順利完成。58F 49.217.68.15 台灣 02/21 04:18
推 una283: 專業，原來用胃鏡也是不容易看出來病灶。60F 114.35.26.243 台灣 02/21 04:43
推 gopath: 推61F 39.14.35.71 台灣 02/21 04:43
推 Qorqios: !!!62F 118.169.232.6 台灣 02/21 05:10
推 horse2819: 感覺很難忍住不吞口水XD63F 223.137.243.182 台灣 02/21 05:17
推 mimiLin5566: 想到要做腸胃鏡壓力超大64F 220.129.194.103 台灣 02/21 05:18
推 timmerix: 推65F 144.202.96.79 美國 02/21 05:28
推 vuncent: Push66F 36.235.203.10 台灣 02/21 05:36
推 jovi8401: 推67F 49.213.235.183 台灣 02/21 06:18
推 bautz: 推一個68F 223.137.182.219 台灣 02/21 06:39
推 pipipa: 專業推69F 118.163.29.231 台灣 02/21 06:50
推 micmm: 佛心宣導，推推推！70F 111.71.73.119 台灣 02/21 06:50
推 amethystboy: 推專業71F 111.243.148.39 台灣 02/21 06:56
推 YuriLowell: 請問文內年輕族群的定義大概是幾歲到幾歲？20-30？20-40？72F 36.224.141.18 台灣 02/21 07:00
推 nightrainbow: 下禮拜就要做了，謝謝醫師QQ74F 180.217.46.46 台灣 02/21 07:04
推 kazuma: 推75F 223.139.20.244 台灣 02/21 07:08
推 askey: 推76F 125.231.0.32 台灣 02/21 07:12
推 k5253XLMz: 前陣子才做 做完跟生完小孩一樣整張臉紅掉都是出血點 花了快一週才消掉==77F 101.12.46.18 台灣 02/21 07:19
推 pttverygood: 推79F 58.26.140.38 馬來西亞 02/21 07:28
推 ptthoshi: 推80F 111.82.224.165 台灣 02/21 07:32
推 jejeje: 推81F 101.137.40.44 台灣 02/21 07:47
推 MultiCam: 推82F 42.75.87.0 台灣 02/21 07:47
推 keikei5566: 專業推83F 223.140.230.80 台灣 02/21 07:48
→ sharkimage: 我是無麻醉做胃鏡 當下確實只有噁心但忍忍就過去了 沒想到結束後約莫十分鐘 不知怎麼開始呼吸急促…差點吸不到空氣 還好同事趕緊拿紙袋給我84F 111.243.120.132 台灣 02/21 07:55
推 mikeway: 推88F 49.213.197.123 台灣 02/21 08:01
推 nnz938: 專業文，謝謝89F 39.10.1.152 台灣 02/21 08:08
推 neck116: 推90F 218.166.3.155 台灣 02/21 08:17
推 zsxa1234: 推91F 1.169.225.211 台灣 02/21 08:21
推 newell: 推92F 1.169.137.40 台灣 02/21 08:29
推 s32057109: 推93F 49.216.18.83 台灣 02/21 08:37
推 akaolu: 專業文94F 101.12.44.244 台灣 02/21 08:39
→ MMyDD: 習慣深喉嚨的就直接做，我做不到
尤其切息肉，腫瘤，嘴巴滿滿烤肉味95F 210.61.164.90 台灣 02/21 08:41
推 PaganTsai: 推97F 60.250.87.26 台灣 02/21 08:43
推 aooa: 謝謝醫生講解，剛好有需要98F 39.10.64.236 台灣 02/21 08:49
推 CanDz: 看完才發現之前照的醫師有夠廢99F 101.138.26.246 台灣 02/21 08:59
推 etvalen: 推說明100F 123.193.48.62 台灣 02/21 09:01
推 nailo: ㄊㄨㄟˉ101F 61.230.126.88 台灣 02/21 09:07
噓 lovebuley: 紅明顯  下次要寫EUS ERCP了嗎?102F 125.227.175.217 台灣 02/21 09:11
推 tf010714: 之前是作經鼻胃鏡是覺得還好103F 223.139.25.153 台灣 02/21 09:24
推 bigjam: 推104F 112.104.15.85 台灣 02/21 09:35
推 yesorno: 坐等大腸鏡分享~105F 59.125.120.238 台灣 02/21 09:37
推 lovebuley: 大腸鏡胃教文請見八卦版#1Zmiq5ui106F 125.227.175.217 台灣 02/21 09:44
推 rhox: 推107F 42.76.182.229 台灣 02/21 09:45
推 NEDYA: !!!!108F 1.175.240.138 台灣 02/21 09:49
推 zackery424: 認真問，第四點怎麼做到，之前很常會有類似打嗝的問題109F 223.137.38.192 台灣 02/21 10:24
推 eric73923: 推~111F 27.51.130.115 台灣 02/21 10:40
推 elwyn: 推112F 120.151.218.184 澳大利亞 02/21 10:50
推 cmcmcmcm2: 推113F 42.77.99.190 台灣 02/21 11:30

--
作者 david5401 的最新發文:
  • +37 Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？ - Gossiping 板
    作者: david5401 111.241.121.38 (台灣) 2023-03-04 20:40:02
    大家好我是肝膽腸胃科太腸王醫師。 上次跟大家聊完有關胃鏡檢查的種種細節，這次延續上次的主題跟大家解釋一下到底 什麼是"無痛"內視鏡。 首先要請大家無視市面上一大堆林林總總的不同用詞 …
    60F 37推
  • +85 Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？ - Gossiping 板
    作者: david5401 111.241.127.115 (台灣) 2023-02-20 23:51:22
    hi大家好我是肝膽腸胃科太陽王醫師。 沒有想到離上次發的大腸鏡衛教文沒過多久，就又有人問到胃鏡的問題。 看了各位鄉民的回文與推文，感覺大家對內視鏡檢查有許多疑問與誤解 這次就一次為大家說清楚。 如果 …
    113F 86推 1噓
  • +605 Re: [問卦] 台灣大腸癌世界第一，罪魁禍首是? - Gossiping 板
    作者: david5401 111.241.112.140 (台灣) 2023-01-14 23:40:49
    幾天前看到版上轉貼了台灣大腸癌發生率世界第一的新聞，就想說可以藉這個機會跟鄉民 們衛教一下大腸癌的預防，無奈這幾天實在太忙今天才有時間回文。以下文章滿長的，但 為了大家的健康，我誠心建議大家耐著性子讀 …
    783F 611推 6噓
(david5401.): Re: [問卦] 照胃鏡需要加價做無痛嗎？ - Gossiping板