泌尿科醫師不管在門診或日常，最常被問的問題之一就是「我兒子的包皮要不要割？是不是
趁小時候割比較不痛？」，中國醫藥大學附設北港媽祖醫院泌尿科醫師曾浩翔表示許多父母
愛子心切，很在意「割或不割？」，但多數情況真的不必急著開刀，原因是生理性包莖很常
見，而且會隨成長自然改善。

曾浩翔說，新生兒包皮本來就比較緊，幼兒期會逐年放鬆，可後退的比例也會增加。一開始
小朋友的包皮跟龜頭間會有沾黏，隨著發育成長會慢慢鬆開。根據統計，新生兒僅約4％能
把包皮完全往後退，另有約42％的新生兒連龜頭頂端都看不到（屬正常發展）；1歲後約50
％男孩可把包皮退到冠狀溝後方，3歲時露出龜頭比例提高到約89％。

如果只是單純包皮無法翻下來，但沒有其他症狀如反覆發炎、排尿疼痛、尿路感染等問題，
可以先觀察，不用著急處理。如果年紀比較大後包皮仍退不下來，也不用急著開刀，可以先
試局部類固醇藥膏，在泌尿科醫師評估後開立藥膏。

曾浩翔提到，每天將藥膏塗在最緊的那一圈，輕輕往後拉再塗，療程結束後，溫柔後退清洗
可降低復發。這類類固醇藥膏為局部作用，按醫囑使用幾乎不會有全身性副作用，少數會出
現局部皮膚較薄或乾癢情況，如果真的發生再減量或停藥即可。

特別要注意的是小朋友包皮的正確清潔觀念。直覺上，爸爸媽媽會認為退不下來就應該要每
天人工往下退，每天多退一點才會愈退愈多。實際上，在還不能輕鬆後退時建議不要硬拉，
強行拉開容易造成裂傷、結疤，反而變成真正的病理性包莖。

更嚴重的是，如果硬退包皮有可能會因開口過緊而卡在陰莖冠狀溝，無法復位，造成龜頭與
包皮紅腫、疼痛，甚至影響血液循環，可能導致組織壞死，這時候就是需要緊急處理的泌尿
外科急症。

曾浩翔指出，有的家長會擔心，等到長大才割，難道不會很痛嗎？其實不會。包皮手術大多
為小手術，時間約30分鐘，採局部麻醉即可把不適降到很低。若屬於特別緊張焦慮的患者，
也可與醫師討論在全身麻醉下進行。現在包皮環切手術器械進步，如包皮槍可同時切割及縫
合，大大減少創傷面積與術後疼痛。